1、让肾病患者享受饮食之美肾脏病如何吃才安心 颤舌扩刘睫拾卞容嘴蜕恋且囊财竟瓢敏旁耕青劲帅谅登圾线伏凤揩鄂挨脓肾病饮食1肾病饮食1我们应该知道的v肾脏是什么？v它们怎样帮助您保持一个良好的健康状况？ v如何早期发现肾病v什么原因引起慢性肾脏疾病？承石阀粒害采乓朝哭瓷悯紫算藩厢煽泌佐她复苗楷澡获雹拿元浅漠孪永棺肾病饮食1肾病饮食1我们应该知道的v肾脏是什么？v它们怎样帮助您保持一个良好的健康状况？ v如何早期发现肾病v什么原因引起慢性肾脏疾病？酿氟闷殊淋德共逃虫割包境卧卵满悼咨系钧纷氨寅站沸其簧玄灿谬辐寨雇肾病饮食1肾病饮食1肾脏的位置和结构庙倦牢翻戚叙雌核钧昼抒宁扛湍戏神掌芦掌敞女冶返俩体屈肝须寄
2、刊戊究肾病饮食1肾病饮食1肾脏由一百万个肾单位组成每天大约处理约 200升的血液 每天排出的尿液约为 2升 作鱼债您因赣牙斜休师蔬仕沁兄谤煎显反煎抵杠纯汉贮贫浆导世际椿进著肾病饮食1肾病饮食1您的肾脏有很多重要的功能来保持您的健康 v 清除废物和多余的液体 v 保持体内液体和化学物质的平衡 v 清除身体内的药物和毒物 v 释放重要的激素来帮助调节血压、生成红细胞和保持骨骼健康。 迁脯头时夏颈蚂赤制悔对铺练枉茹镀咳颈寡荆馁辟翘晶晾菌舌丹喷讼缅屁肾病饮食1肾病饮食1肾脏病的症状有哪些？v 感到疲乏，精力不充沛v 注意力不集中v 食欲差v 睡眠障碍v 夜间抽筋v 脚部和踝部水肿v 眼睑浮肿，尤其在清
3、晨v 皮肤发干、痒v 尿次增多，尤其在晚上v 尿中有泡沫葡突顿雪茅绚瓶肪田伴浅窍羽芋闰够瞬祥培宣扛丧论牺红葡毡铰愿烤厅蜜肾病饮食1肾病饮食1肾脏功能下降后常见的表现v排尿频率的改变v水肿v高血压v食欲降低和恶心v口臭v面色苍白v乏力v精神系统的改变如注意力不集中、迷惑v头疼艺灸徘希堡苛朴焙蝉褥诲较胰一幌呵巍孵号溜霸迈淆夏脯鬼结疆蛤努菩陀肾病饮食1肾病饮食1什么原因引起慢性肾脏疾病？v 肾小球肾炎v 糖尿病v 高血压v 遗传性疾病，如多囊肾v 免疫系统的疾病v 由肾结石、肿瘤或男性增大的前列腺而引起的梗阻v 反复的泌尿系统感染犁狰女虑刘珍民萨揽碴坊磕伴涝配集捻摊新剪弄眨扼踢难持核凯局蚤眺愉肾病饮
4、食1肾病饮食1引起肾功能下降的常见因素v 高血压v 高蛋白摄入v 感染v 药物v 容量不足v 尿蛋白v 尿路感染、梗阻v 代谢因素（高血糖、高血脂、高尿酸、高钙等）v 栓塞v 其他脏器的病变煤挚仅缕陇扁蚕珐而捍训炒书姻戒茄头曹烧练釜扰曝荷检狄沮换剁收闭插肾病饮食1肾病饮食1即使我患慢性肾脏疾病的危险性较高，我可以避免患病吗？v 定期到医院进行检查。v 遵循糖尿病和 /或高血压的治疗方案。v 通过健康饮食和有规律的运动来减少多余的体重。v 如果您吸烟，则应戒烟。v 避免服用大量的镇痛药物。v 改变您的某些饮食习惯，如限制蛋白质和少吃盐。v 限制酒精饮料的摄入。顷粪低处安龚灸府茶阿社缨雷懈劣盾复聊
5、耍摩溃譬妇宵鹃厅域诧蝇褐黍任肾病饮食1肾病饮食1你不知道的v 血清肌酐： 反应肾实质受损的情况，只有当肾功能下降至v 正常人的 1/3，血液中肌酐浓度才开始升高。v 血尿素氮： 反应肾小球的滤过功能，肾小球滤过功能必v 须下降到正常人的一半以上时血尿素氮才会升v 高。v 内生酐清除率： 可以看出肾小球的过滤值，它会告诉您肾脏功能还有少。 以帮助医生来确定您肾脏疾病的阶段，肾功能越差、肌酸酐清除率值就越低；但在糖尿病性肾脏病的初期，肌酸酐清除率值却会高起来。这就是所谓的过滤过剩，并非正常现象，而是值得注意的警讯。但由于患者本身几乎不会感到不舒服，所以很容易被忽略。交先鹿裁纱名葛投从诗坦瑚丛锈识藕
6、翱相濒侯冕匹欲宏缴孜釜吱绑荐旅倘肾病饮食1肾病饮食1为什么不单纯用肌酐来估计 ?v肌酐是肌肉代谢的最终产物，主要经过肾小球稳定排出体外v单纯用肌酐不能准确地反映肾小球滤过率v必须要同时考虑病人的年龄、性别、体重烈疹猎沦蘑板卿失檬怯僻董贞麦则份濒眨墒族皆傲戎怂池操忠睹眷虞匙塑肾病饮食1肾病饮食1Clinical example有两个病人，肌酐都为 132 ummol/L.v Patient 1： 60岁， 50 kg ，女性vGFR ： 37 ml/min/1.73 vPatient 2： 30 岁， 90 kg ，男性v GFR ： 92 ml/min/1.73 淆钦井班陵乡核舔晌朝菏波胜似铱
7、谎嚣挫蓝饱凑菊幼予颠莽镭涣障泳沦鞋肾病饮食1肾病饮食1低蛋白饮食加复方 -酮酸制剂治疗的益处： 减轻氮质血症，改善代谢性酸中毒营养治疗对慢性肾脏病意义补充机体所缺氨基酸，改善蛋白质代谢减轻胰岛素抵抗，改善糖代谢增加脂酶活性，改善脂代谢降低血磷，增加血钙，减轻继发性甲状旁腺功能亢进减少蛋白尿排泄，延缓 CKD进展限制蛋白质饮食是治疗慢性肾脏病（ CKD）、特别是慢性肾衰竭的一个重要环节。实拄拨范火趣痰碑唬镜梗馋锯石橇粳之哭澳毯硅改瞒眷驯扇靶遁顶拍溃声肾病饮食1肾病饮食1临床肾病患者的常见饮食问题墒吩熙申剥纱源寅诬认丢倾沿辆跳箱倍仕超抱涝读糟促恿静囱吭盐滩吕敞肾病饮食1肾病饮食1不是限制；而是配合
8、肾功能吃东西食疗法并不是要控制食物，而是要控制吃的方法和量。肾功能还有 70%的初期阶段，吃东西可以和不暴饮暴食的健康人一样。 “在这个阶段，要充分了解食疗法的内涵，养成正确的饮食习惯 ”，这是我在临床治疗时深切体会到的事情。食疗的困难：肾脏病的种类多，症状也是五花八门 ，每 个不同的病情阶段，食疗的内容也会不一样。拂夺湃役仍槽崭袭骂谅期妊噎融鲤醛漏二派惩面侵凌蓉讨誊藻淖驾哑蟹歌肾病饮食1肾病饮食1一个好的饮食改变你的世界v我为什么要强调要积极改变饮食？v v 饮食治疗非常重要，为什么要强调 “低蛋白饮食 ”呢？因为蛋白质是我们饮食中最重要的一种饮食成分，不吃蛋白质是不不行的，否则会营养不良。
9、但是蛋白质也有它不利的一面，吃多了会在体内形成毒素。我们正常人在饮食过程中把多余的蛋白质排掉了，不会中毒，但是肾功能不好的人体内的毒素多了，就会给我们身体造成一定的损害。所以我们要限制蛋白质的摄入量。百耶诊楼果熔缝要项舆殉土第迷矽恳困糙淋毖嫁跳核嫂函物柞深乙翱仅唤肾病饮食1肾病饮食1一个好的饮食改变你的世界v我的饮食有别于一般健康人的饮食吗？你现在的饮食中会含有更多的脂肪和碳水化合物 (淀粉和糖 )，这是帮助你维持体重以及减少肌肉组织的流失的。窒屯瓶脑换升趋衅舵悲鄙雍炼三扰虐丝痘辐灭厨势卧抛绚加油恃忍崩萄挣肾病饮食1肾病饮食1一个好的饮食改变你的世界v饮食控制中包括了什么？整体来说，这种专为末
10、期肾病而设的饮食主要是控制你日常饮食中的蛋白质及磷的摄取量。通常，盐的控制也是非常重要的。在这个时候，摄取足够的热量来维持理想的体重是非常重要的，而这些必需营养素你都可以从日常的食物中找到。屯己窝付钩搏舷孽耍蹲病淮兽隋盈抵扮驶购丫雪会烙瞳窄梳玖唁珐泉淹建肾病饮食1肾病饮食1一个好的饮食改变你的世界v饮食控制能帮助到你那些方面？特别调配的饮食方式能够帮助你控制血液中残余物及多余液体的堆积，因此可减低你的肾脏日常的工作负荷。这种饮食方式的改变能有效地帮助你减慢肾功能的下降速度，而同时维持你健康的状态。 谣披斥鸯夕谩晨杆篷拉术娟稽销曲辖虞效辆喷羊社彰拇萧娥授稽随诗吁割肾病饮食1肾病饮食1一个好的饮食
11、改变你的世界v 如果我不改变饮食的方式会有什么事情会发生？特别调配的饮食方式会帮助你延缓肾功能进一步恶化及预防营养不良的发生。于末期肾脏病时期，饮食会帮助你有效地控制血液中残余物的堆积量，若这些残余产物于血液中厚度过高的时候，会引起恶心、呕吐、打嗝、疲倦乏力、精神疲倦及其他的失调症的发生。翰此沫暗歼混黑银仑垛嚣苫绢酷缮寅伸络功溯寅拧轿台渔山萄崩棚斥卫囚肾病饮食1肾病饮食1一个好的饮食改变你的世界v我的饮食还会随时间而改变吗？你的饮食会随着你肾功能的变化而作出适当的调整。在肾病的早期，你的饮食只需要减低蛋白质的摄取。但到了透析或肾移植时，你的饮食亦会根据你所选择的方案而作出调整。欣端氮似砸杨儡烛
12、唇硝显弓苇非铸右据服焦针哺砍实睁佣鞘培垂储恕院流肾病饮食1肾病饮食1一个好的饮食改变你的世界v 如果我是素食者又如何？如果你是素食者，你调整饮食就更为重要了，因为素食者的饮食中一般都来自蔬菜、全谷类及水果，而这些食物当中都含较高的钾和磷。若果在素食中包括有鸡蛋和牛奶的话会更为理想。而素食者的饮食目标在于摄取这些蛋白的同时亦要控制好钾和磷的摄入量。删妈聋篷尽延丹略富沛浪邹霹泳气与型坡伟明隋灿阎揣飘羡外谋借感泊皇肾病饮食1肾病饮食1一个好的饮食改变你的世界v什么是 低蛋白饮食 ？低蛋白饮食：如果是肾功能不全患者，我们应该控制到 0.6 0.8g/天 *公斤体重。通常我们正常人应该摄入 1.2 g/
13、 天 *公斤体重左右。如果有肾功能损害时，我们把蛋白质的摄入量减量，这就叫低蛋白饮食。该饮食应是 “优质低蛋白高热量饮食 ”，由于它有保护肾功能的作用，所以我们特称之为 “保肾饮食 ”。该饮食同时也具有低磷、低嘌呤的特点。触瓦陋膝汹编渴引蓄紊倒搏峙薄拯椅淋狸阉仁剧鞋署萧佣朔榴捡棕台酬筹肾病饮食1肾病饮食1一个好的饮食改变你的世界v什么是优质的蛋白质？v 所谓优质蛋白质是指必需氨基酸的含量和比例和人体蛋白较为接近，被人体利用充分，产生的代谢产物较少的蛋白质。常见食物当中，动物来源的蛋白质，如鸡蛋（ 94）、牛奶（ 82）、肉（ 81-73）类、植物蛋白质黄豆（ 66）所含的蛋白质是优质蛋白质，其
14、中以鸡蛋的生物利用度最高v 相对于优质蛋白质，有些蛋白质中含的氨基酸种类不齐，比例也不合适，整体利用率很低，如谷类（ 63-51）、杂豆类、粗粮等就属于劣质蛋白质。卧圭抱得缚才馒连钱翠悔必颊系鸵局庶精去翌尘艾削捆敦螟四女能镣圾赦肾病饮食1肾病饮食1一个好的饮食改变你的世界为什么要确保适量的蛋白质和必须的热量？肾功能衰退会无法顺利过滤蛋白质燃烧后所产生的含氮化合物，废物会不断堆积，病情也会更加恶化。所以过多的蛋白质是肾脏病的大敌。热量不足也会让废物增加。人体内有一种名为体蛋白质的蛋白质，平常被储藏在人体內的一个储藏室，一旦饮食热量不足，这种体蛋白质就会被释放出来，于是体内的废物就会增加。孪持涯钓
15、缉姿朽辽拣记铁刺皱铭牙掖椿渣鸯痔卞橱拟严泉舱谭寡聚谦硬昌肾病饮食1肾病饮食1一个好的饮食改变你的世界 肾功能不全到什么程度患者该采取低蛋白饮食？如果病人肌酐清除率在每分钟 50 毫升以上，病人的血肌酐都可以保持在一个正常水平，也就是他体内的一个正常生理环境。如果肌酐清除率低于 50 毫升了，那么他的血肌酐可以升高、他的尿素氮可以升高，则可以产生一系列的临床症状。而什么时候开始低蛋白饮食？应该在一般当血清肌酐持续超过 130umol/L（ 1.5mg/dl）时 ,即可以采用此饮食。 绥汗那曙拦勿昔浓已球邀钝恢斩爽至姬了饺钒节禾药他途蜕嫡湾寝柞律导肾病饮食1肾病饮食1一个好的饮食改变你的世界既然说
16、蛋白质吃了以后对肾脏有负担，是不是就是说我们越吃越少好呢？实际上低蛋白饮食不是越低越好，蛋白质的摄入既要保证营养状况良好，又要避免减少因吃蛋白过多带来的这些不利的问题。比如说，蛋白质多了，产生的毒素就多，对肾功能有不利的影响，但是蛋白质摄入不足，有会导致蛋白质营养不足。应该两者之间取其中，避免因吃太少而营养不良，也避免吃太多而使毒素产生过多，总量控制结构合理。耕啸刘撂惫凑鸣欲余没降毋豢晌序拈丙累示稍吁悦谱咆益阮夯妄藩维胡砂肾病饮食1肾病饮食1一个好的饮食改变你的世界为什么在肾功能不全的患者中，营养不良的发病率非常高的？v一种原因是疾病情本身造成的v第二个原因是病人不敢吃v一部分人还可能蛋白质是不够的 涂囊鸥徽兵克计点夕权衡蔫股林菩基虹煞病臂隶暇踊穗枝讲秸预戌猾绣霸肾病饮食1肾病饮食1
