1、10/25/2018,多发性硬化症,演讲：黄晓威,10/25/2018,定义,1,临床症状,2,发病原因,3,诊断和治疗,4,10/25/2018,定义：多发性硬化症乃是中枢神经系统和免疫有关的发炎及去髓鞘(demyelinating)疾病。实际上、神经纤维(axon)、神经元(neuron)及寡棘突细胞(oligodedrocyte)亦会受损。,10/25/2018,病患的脑部扫描,10/25/2018,返回,10/25/2018,临床症状：因多发性硬化症会侵犯神经纤维的髓鞘、故临床症状端看受损神经纤维为何而决定。少数病患还会有癫痫及智能障碍的发生。,10/25/2018,二次性进展型多发性
2、硬化症（SPMS）,原发性进展型多发性硬化症（PPMS）,分类,10/25/2018,男女比例相，当平均39-40岁时发病。大多数多发性硬化症病患是白人、尤其北欧北美为甚。而越靠近赤道、尤其是热带地区发病率很低。有复视、吞嚥困难、步履不稳、晕眩的症状。,返回,10/25/2018,70-75%病患为女性。多在年轻时期发病、以20-40岁最多。平均30岁时发生第一次症状。运动、感觉功能、排泄的功能等发生障碍。,返回,10/25/2018,发病原因,基因的因素,环境因素,免疫因素,10/25/2018,多发性硬化症并非遗传疾病。无论如何、基因仍然在疾病严重性占有重要角色。在日本、将一群主要侵犯视神
3、经及脊髓的多发性硬化症称为神经脊髓型多发性硬化症(OS-MS).,返回,10/25/2018,许多环境因子、包括饮食、阳光、及毒物、都曾被考虑为重要的环境因子。但以感染因素为最为重要。认为在生命早期接触病毒及细菌、而启始多发性硬化症的病态表现。,返回,10/25/2018,系统中活化的淋巴球增加； BBB(blood brain barrier)的破坏；使中枢神经系统淋巴球的移入增加；产生局部中枢神经系统免疫反应；继而活化星状细胞(astrocyte)胶细胞(glial cells)以及内皮细胞(endothelial cells)；中枢神经系统受损後产生斑块(plaque)。,10/25/2
4、018,斑块是多发性硬化症一种特殊病灶的名称：代表组织的破坏。有些斑块很小只有几毫米；有些却可融合成数公分大、它们阻断了神经的传导。不过、仍端视斑块 在脑部及脊髓所在的地方而定。,10/25/2018,免疫的异质性：CD4T细胞在多发性硬化症的免疫损害机制中、扮演重要的角色。不过、仍然有其他多种因素介於其中、但有可能相同的因素未必在不同病患身上都会发生。,返回,10/25/2018,通常诊断方法,抽血检测 脑部及脊髓核磁共振 脑脊髓液 诱发电位波,10/25/2018,多发性硬化症的治疗,改变疾病病程（DMT）急性发作的治疗症状治疗,10/25/2018,目前最普遍为干扰素 （interferon）-干扰素。会减少发作的频率、延长复发的期间减少、核磁共振影像上的病灶、继而增进病患生活品质。但DMT亦有其副作用、例如：干扰素会有类似感冒的症状以及白血球和肝功能异常、所以常会准备预防性退烧药。,10/25/2018,-干扰素可减少多发性硬化患者或临床独立综合症的发作次数（根据临床判断和头颅MRI扫描)。 -干扰素可减慢残疾程度的持续进展. 对发作频繁或多发性硬化早期的患者，-干扰素治疗更好。 增加干扰素剂量后，疗效相应提高，但可能是源于给药频率提高，而不是剂量增高所致。,10/25/2018,Thank You !,10/25/2018,
