1、实验八,呼吸系统疾病与肺炎,目的要求（一）,熟悉正常肺组织的解剖及组织特点 掌握慢性阻塞性肺疾病的发病机理和病变特点 掌握肺癌和矽肺的病理特征,目的要求（二）,熟悉肺炎的分类（病因、炎症性质、病变部位、病变范围分类） 掌握大、小叶性肺炎的病变特点及两者之间的区别,内容,切片矽肺30号切片（低倍、高倍）小细胞型肺癌（低倍、高倍）大叶性肺炎28号切片（低倍、高倍）小叶性肺炎29号切片（低倍、高倍）,大体标本（703）肺水肿 （704）支气管扩张 （705）慢性肺源性心脏病 （706）矽肺 （707）肺癌 （701）大叶性肺炎 （702）小叶性肺炎,30硅肺细胞性硅结节（400）,30硅肺细胞性硅结
2、节（400）,30纤维性硅结节（40）,30硅肺病变周边肺组织（40）,肺小细胞癌（40）,肺小细胞癌（400）,肺小细胞癌（400）,（二）肺炎,肺炎的分类,1. 病因：感染性肺炎、理化性肺炎、变态反应性肺炎 2. 发生部位不同：肺泡性肺炎、 间质性肺炎 3. 累及范围不同： 小叶性肺炎、大叶性肺炎、节段性肺炎 4. 病变性质： 浆液性、纤维素性、化脓性、出血性,大叶性肺炎（lober pneumonia）,概述：概念：由肺炎双球菌引起累及一个或几个大叶的肺的急性纤维素性炎临床：青壮年、急、短、好咳铁锈色痰,病因机理 95%为肺炎双球菌在机体受寒、饥饿、劳累时肺泡急性过敏反应 病变 急性纤维
3、素性炎 部位 左肺下叶多,病变及临床病理联系,1.充血水肿期（1-2天）肉眼：肺叶肿胀，重量，色暗红，切面可挤出带泡沫的血性浆液 镜下：肺泡壁充血、水肿，肺泡腔内大量浆液性渗出物 临床：全身中毒症状重；咳淡红泡沫痰；听诊；淡薄均匀阴影；可检出肺炎球菌,肺叶充血 变实,充血水肿期（400）,2.红色肝样变期（3-4天）肉眼：病变肺叶肿胀，重量，色暗红，质实如肝，切面呈粗糙颗粒状 镜下：肺泡壁毛细血管显著扩张充血；肺泡腔内大量纤维素及大量红细胞 临床：铁锈色痰，胸痛，呼吸困难及紫绀，肺实变体征，大片致密阴影，可检出多量肺炎球菌,28大叶性肺炎肺泡腔内炎性渗出物,3.灰色肝样变期（5-6天）肉眼：质实如肝，灰白色，切面干燥，颗粒状 镜下：肺泡壁毛细血管受压、变窄，呈贫血状态；肺泡腔内大量纤维素及大量中性粒细胞临床：缺氧症状减轻，肺炎球菌不易检出（吞噬及患者对病原菌产生抗体），其余同上,肺叶肿胀 色灰黄 质实如肝,
