1、急腹症病人的护理,定义,急腹症(acute abdomen)是一类以急性腹痛为主要表现，必须早期诊断和紧急处理的腹部疾病。其特征为发病急、病情重、进展快、变化多，有一定的死亡率。,病 因,感染性疾病-外科疾病：急性胆囊炎、胆管炎、消化道或胆囊穿孔、阑尾炎、肝或腹腔脓肿溃破-内科疾病：急性胃肠炎、大叶性肺炎-妇产科疾病：急性盆腔炎,出血性疾病-外科疾病：腹部外伤导致肝脾破裂、肝癌破裂等-妇产科疾病：异位妊娠 空腔脏器梗阻-外科疾病：肠梗阻、胆道梗阻 缺血性疾病 -外科疾病：肠扭转、肠系膜静脉血栓形成,病理生理,内脏痛 牵涉痛 躯体痛,临床表现,腹痛-主要症状 消化道症状-恶心、呕吐、腹胀 发热,
2、1.外科急腹症,特点为先有腹痛后有发热。 胃十二指肠穿孔：突发性上腹部刀割样疼痛且拒按 胆道系统结石或感染：右上腹 急性胰腺炎：上腹持续性伴有左肩或左侧腰背部 肠梗阻、肠扭转和肠系膜血管栓塞： 急性阑尾炎：转移性右下腹痛伴呕吐和不同程度发热 内脏破裂出血：上腹部剧痛，腹腔穿刺为不凝固血 肾或输尿管结石：上腹部和腰部钝痛或绞痛,2.妇产科急腹症 常见于异位妊娠或巧克力囊肿破裂。 3.内科急腹症：急性胃肠炎：心肌梗死：腹型过敏性紫癜：大叶性肺炎：,辅助检查,实验室检查-三大常规 血； 尿 ；大便 ；血、尿淀粉酶 和生化检查 影像学检查-X线、B超、CT、MRI,3.内镜检查 胃镜、 肠镜、 腹腔镜
3、、 经内镜逆行胰胆管照影 4.诊断性穿刺 腹腔穿刺 阴道后穹穿刺,处理原则,非手术治疗 1.诊断明确、病情较轻者；可予以禁食、输液、胃肠减压、解痉和抗生素治疗。 2.诊断不明，但病情尚稳定、无明显腹膜炎体征者。,手术治疗 1.诊断明确、需立即处理的一些急腹症。 2.诊断不明，但病情危重，腹痛和腹膜炎体征加剧，全身中毒症状明显者。,护理评估 护理问题 护理目标 护理措施 护理评价 健康教育,护 理,护理评估,术前评估 术后评估,术前评估（1）,健康史及相关因素 一般情况 腹痛的病因和诱因 腹痛的缓急和发生时间 腹痛性质、程度 既往史,术前评估（2）, 身体状况 局部（腹痛部位、腹部形态及腹膜刺激
4、征） 全身（生命体征、消化道症状、巩膜、皮肤） 辅助检查 (实验室检查和影像学检查),术前评估（3）,心理和社会支持状况对疾病的认识程度心理承受程度对治疗的期望值,术后评估, 有无并发症发生 腹腔残余脓肿 瘘 出血,护理问题,1.急性疼痛: 与腹腔内器官炎症、扭转、破裂、出血、损伤和手术有关。 2. 有体液不足的危险：与腹腔内脏破裂出血、腹膜炎症导致的腹腔内液体渗出、呕吐或禁食、胃肠减压等所致的液体丢失有关。 3. 恐惧与焦虑：与未曾经历过的此类腹痛有关。 4.个人应对能力失调：与缺乏相关的应对知识和方法有关。 5.潜在并发症：腹腔内残余脓肿、瘘和出血。,常见护理诊断/问题,急性疼痛 与疾病有
5、关 有体液不足的危险 与呕吐、体液丧失有关 恐惧 / 焦虑 与突然发病有关 个人应对能力失调 与缺乏相关知识有关 潜在并发症 ：腹腔内残余脓肿、瘘、出血,护理目标,疼痛缓解 / 控制 体液平衡得以维持 恐惧/焦虑减轻或缓解 病人具备相关知识，能积极应对 并发症得以预防或及时发现、处理,护理措施,1. 减轻或有效缓解疼痛 观察：腹痛的部位、性质、程度等，及其与生命体征的关系。 体位：非休克病人取半卧位。 禁食和胃肠减压 解痉和镇痛:遵医嘱落实止痛措施如PCA和药物镇痛（哌替啶 吗啡 曲马多） 解痉药物（阿托品 654-2） 非药物性措施：放松疗法、暗示疗法等。,2.维持体液平衡 消除病因 补充容
6、量 准确记录出入量 采取合适体位 3.减轻焦虑和恐惧：术前 术后 4.提供有效应对措施,并发症的观察和预防,1.腹腔内残余脓肿和瘘：体位 有效引流加强观察 有效控制感染 处理发热 2.出血： 加强生命体征的观察并做好记录。 根据医嘱输液、输血、补充血容量和应用止血药物。 记录每小时尿量。,其他,加强基础护理 营养支持36,护理评价, 腹痛是否缓解 体液是否维持平衡，若发生有否纠正 情绪是否稳定，能否积极配合 病人能否有效应对是否发生并发症,若发生是否及时发现并处理,健康教育,形成良好的饮食习惯 保持清洁和易消化的均衡膳食 积极控制诱发急腹症的各类诱因 急腹症行手术治疗者，术后应早期开始活动，以防粘连性肠梗阻,
