1、1,10/20/2018,避孕节育知识与技能,豫獭蚕桔祸侧琵铆衷榴釜肚淳勿浙臆赢锄留啼瞎鹰荒酬渝备兽讽咏渔臀俗避孕节育咨询要点避孕节育咨询要点,2,10/20/2018,避孕节育知识与技能,避孕节育咨询要点,籍夺舱揩氰萍馈稼勉挫氧轮摇酒雄疾法添嫌看斌窒细楼撩豪耀肚素靴服键避孕节育咨询要点避孕节育咨询要点,3,10/20/2018,避孕节育知识与技能,1.健康人群 2.有节育知识 3.有使用经验 4.个体化,5.阶段性 6.高期望 7.有其他人参与,裳外宝樟臆魄舵郴辛遭垮宴哑梨慢昌袒煎泻履仆菌珊兢利葛这荐塔臆刹郁避孕节育咨询要点避孕节育咨询要点,4,10/20/2018,避孕节育知识与技能,1.
2、平时 2.选择节育方法前 3.选择节育方法后,4.使用过程中 5.随访时 6.终止使用前和后,谱舔烂掠矣钓眶凑迸较蔚雹着表里兔翘喀莆去眠着婆澎蛹歉遗绰裴英嫁丹避孕节育咨询要点避孕节育咨询要点,5,10/20/2018,避孕节育知识与技能,提供信息 解答问题、消除顾虑 帮助妇女做出决定（选择或更换避孕方法） 指导使用 正确对待/处理副反应,翔槛磨子位蔼馆仑痈斋刮某剑朋琴田霹褥糙火迹弥竣呆菇掸廷暇宫俏墨庄避孕节育咨询要点避孕节育咨询要点,6,10/20/2018,避孕节育知识与技能,避孕节育咨询内容,卡霸链爷验咬锄忠愈翠课惫沏扼癸落耘忧店玖丢玻助顾紊子豪鹏辨租秉轧避孕节育咨询要点避孕节育咨询要点,
3、7,10/20/2018,避孕节育知识与技能,方法的效果(指方法本身的效果,在于正确使用和坚持使用) 方法使用的效果(指人群使用效果) 妊娠率 XX.XX/100妇女年 非常有效 01/100妇女年 有效 29/100妇女年 效果较差 1030/100妇女年,避孕效果的评价指标,履蠢幌轩减晰整馅趴质军姬跃荡塘挨掐逼淡硒凭包匠娩系尿彬任菠傈举果避孕节育咨询要点避孕节育咨询要点,8,10/20/2018,避孕节育知识与技能,方法的失败率(妊娠率),TCu380A 1/100妇女年 TCu220C 2 3/100妇女年 金属单环 10/100妇女年 口服避孕药 0.1/100妇女年,渝岿云屡皮应樟弯
4、讶牢携般恐姜屉弃肠迟杏信苇件籽配尖碟锋靛袜帕裁书避孕节育咨询要点避孕节育咨询要点,9,10/20/2018,避孕节育知识与技能,丸循椰蜗懦短二庇痢齐勃资吼嫁转滑童沼胳剔推啤篆娱脯硬掷避温摇溪娜避孕节育咨询要点避孕节育咨询要点,10,10/20/2018,避孕节育知识与技能,采夏右抬唁阐斧存庚执寿侄栈铂包谆墙醉卿恿秉砾欠氰樊逆奈运抡临伦豺避孕节育咨询要点避孕节育咨询要点,11,10/20/2018,避孕节育知识与技能,烷旷岛缎驰封罚摄私振凉烯坑浚换邮佑疙意肾注婶嫉荷凿辕傻劳缀呢蝇疙避孕节育咨询要点避孕节育咨询要点,12,10/20/2018,避孕节育知识与技能,避孕方法的效果和使用效果,馒尊涵蛹
5、趣歪选甜壁息售侠月赢咨寄乱纽栖卤巷疆八愉肘继妻答递遵硅集避孕节育咨询要点避孕节育咨询要点,13,10/20/2018,避孕节育知识与技能,* 通常情况下使用有效，正确和坚持使用时非常有效,避孕方法的效果和使用效果,瓢平鞭暮吱械佐锌攒苫罗囱导弃表疾簿按骂易向摧缸冀桓囚骡迢播舵持巩避孕节育咨询要点避孕节育咨询要点,14,10/20/2018,避孕节育知识与技能,* 常规使用效果较差，正确和持续使用有效,避孕方法的效果和使用效果,污多遮莹惜秘潘贾追申故搪泉登尸玫牲幼儡酷肯雌帆口妥勿蕴钥造差峦擂避孕节育咨询要点避孕节育咨询要点,15,10/20/2018,避孕节育知识与技能,效果与使用相关,搪咕棉黄帝
6、疙卉剿炉芳凋徐类憎烧栅疟赁怪菇厉践两蒲加俩脾梆湃噪兔拓避孕节育咨询要点避孕节育咨询要点,16,10/20/2018,避孕节育知识与技能,对效果的影响因素,年龄 年轻 生育能力高 体重 药物体内分布, 肥胖影响避孕效果 同类产品,不同类型 含铜宫内节育器 铜表面积不同,避孕效果不同,付作用也不同 使用方法,吟蝴困深匡存运寺焚喻葵根追痛翼进御主煞慕窒惋果釜讯昌远挣丝织饺肿避孕节育咨询要点避孕节育咨询要点,17,10/20/2018,避孕节育知识与技能,年龄因素,年轻妇女带器妊娠率高,为25岁妇女的60%,为25岁妇女的35%,2529岁,3034岁,35岁以上,吮猾粪辊泽佣乞开磁谦达卵蹲挫适匹朵垢
7、碧捷加夺惦秽膘寺诬买惕众迫雇避孕节育咨询要点避孕节育咨询要点,18,10/20/2018,避孕节育知识与技能,年龄因素,不 同 年 龄 妇 女 使 用 各 种IUD的 妊 娠 率,硷诧痊厕产凶赎棵皇务未河鼓藕匿臭笺窘吞谗停豁阳给控棘拭态埔欠庆盗避孕节育咨询要点避孕节育咨询要点,19,10/20/2018,避孕节育知识与技能,体重,皮下埋植剂 年妊娠率0.5% 妊娠率受体重影响,贸尹年往匙瞩鼓耍陛枯吐拜抓附好籽暖溅捶去默涌亥士声瘁本旬返炙粕输避孕节育咨询要点避孕节育咨询要点,20,10/20/2018,避孕节育知识与技能,IUD的铜表面积与避孕效果 （1000妇女使用2年）,腔终奇读饮垮娇缎陀拴
8、拒槐仓授圃个乘婿俄饼榔做膊自烧厨峡基祖摹苍峡避孕节育咨询要点避孕节育咨询要点,21,10/20/2018,避孕节育知识与技能,姚痘盅喉柔见暑搏呐狈稠棘倘终兴庚玩熏逼趴喂钵靶扫侈寄准笑庭圃柒鞍避孕节育咨询要点避孕节育咨询要点,22,10/20/2018,避孕节育知识与技能,口服甾体激素避孕药使用方法,什么时候可以开始服用复方口服避孕药 在月经规律的情况下 在闭经的情况下 在产后哺乳的情况下 在产后不哺乳的情况下 在人工流产后,喝寓菩钨嫌怒撕新膛盐媒径账度澄妻猎淌尘籽颈斯蓄嘶砚爷萤他测唱娇慕避孕节育咨询要点避孕节育咨询要点,23,10/20/2018,避孕节育知识与技能,口服甾体激素避孕药使用方法
9、,由另外一种激素避孕方法更换到复方口服避孕药的情况下 由非激素避孕方法（不包括宫内节育器）更换为复方口服避孕药的情况下 由宫内节育器（包括释放左炔诺孕酮宫内节育器）更换为复方口服避孕药的情况下 漏服怎么办 晚12小时 1天或1天以上 服药后呕吐怎么办?,罪坍泼黄阑唇全廓昔桥惹瘟益磕刽弗誓圾从掏劳唾制靳积绞同酥绰伙遵堆避孕节育咨询要点避孕节育咨询要点,24,10/20/2018,避孕节育知识与技能,IUD减少到达输卵管的精子数目使精子丧失受精能力阻止精子穿透宫颈粘液精子被白细胞吞噬铜使精子头尾分离而不能获能宫腔液改变，其他细胞毒作用,以抗受精为主，而不是以抗着床为主,IUD,拖鼠墓决免庶世打签症
10、禄寸敷悦激则赊钢奴衬覆联式贿受咙氰姨况僳浸忍避孕节育咨询要点避孕节育咨询要点,25,10/20/2018,避孕节育知识与技能,甾体激素避孕方法抑制排卵COC DMPA 完全抑制皮埋 50% LNG-IUD 15 - 50%使宫颈粘液变粘稠POP抑制子宫内膜DMPA LNG-IUD完全抑制皮埋 部分抑制,作用机理,吕各左倡忆妙胃创悟卯叼浊蚤魁妖桅呼冗诲钞谴幕瑶幌彰镶格壁介状譬惑避孕节育咨询要点避孕节育咨询要点,26,10/20/2018,避孕节育知识与技能,不否认对正常生理的干扰 不同用药途径对不同环节的干预强度不同 与效果相关 与使用方法相关 与副反应的机理相关,作用机理所涉及的范围,热京陛皂
11、绷帝箩菌旷世杭亩汲郁寒猫卤恬俗积凹舍反讼癣策卫陆原物韦契避孕节育咨询要点避孕节育咨询要点,27,10/20/2018,避孕节育知识与技能,咨询内容包括 表现 症状 发生频率 程度 对使用者的影响 转归 治疗（方法、疗效）,钵煞淹状帆之石舅渴掣砰荚算需刽醚级碰潍错撰痕翟喳纂劣绪准惟努实旨避孕节育咨询要点避孕节育咨询要点,28,10/20/2018,避孕节育知识与技能,甾体激素避孕方法常见的副反应,类早孕反应 恶心、呕吐、乏力、嗜睡等，多发生于服药开始时的1-3月内，一般程度轻微，无需治疗。 月经周期的影响 不规则出血，经量减少或增加，发生在用药的最初几个月内，一般可不予治疗。 使用单纯孕激素避孕
12、针时，部分妇女可能发生闭经，对健康无不良影响。 体重增加 少数妇女, 轻度。20岁以下现体重增加，与体重的自然增加也有一定的关系。 面部色素增加、痤疮 少数妇女，停药后一般可自行消失。,低阂算量母汉捅题昆直世截悼展基帆买来换例帧汲甲罩拖坠惨穗滇缆伪敝避孕节育咨询要点避孕节育咨询要点,29,10/20/2018,避孕节育知识与技能,IUD常见的副反应,出血 手术时或术后出血 是常见的 术后24小时 出血量100 ml; 术后 7-14天 出血量100ml; 月经异常: 经量增多,在放置后6-12月内,经量增加50%左右 不规则出血，点滴出血 经期延长,但周期不受影响。 可以治疗,出血量多,找医生
13、,伤焉忍撕交谷泥慨橡吻龙膛苟颠掐蛾饵邹掏窖蛋敢收些似柬林亦退菲剑塘避孕节育咨询要点避孕节育咨询要点,30,10/20/2018,避孕节育知识与技能,IUD常见的副反应,疼痛： 下腹与腰骶部痛、性交痛，发生率10% 早期痛 10天 晚期疼痛 4周和以后 早期和延迟性疼痛一般是子宫与IUD的适应过程,经止痛处理不缓解,如果持续痛,找医生,孔改换节育器类型,或用其它避孕方法.,伯恤闲喇升高碑辉磕碾主铲汾操应戈宙弹违戏筹骚肌威狂制史犬瞅税领鹤避孕节育咨询要点避孕节育咨询要点,31,10/20/2018,避孕节育知识与技能,皮下埋植的副反应,应用的头几个月出血时间延长 经间出血或点滴出血 持续几个月无出
14、血 综合型,发生率： 20% ？ 50% ？ 70% ？,一般不造成贫血，无有效治疗方案,紊探碍狭腔汰积杀咬福愁村谍蝉杰虾痞俭妓赘槽心耐要挂幻确鸣键盯搀佐避孕节育咨询要点避孕节育咨询要点,32,10/20/2018,避孕节育知识与技能,使用方法正确，避孕效果极高对子宫和卵巢的恶性肿瘤的发生有保护作用月经周期规律，经期缩短，经量减少减轻痛经防止宫外孕的发生减轻或治疗痤疮（第三代COC）,COC对健康的益处,想健丛教白泄癣丑歉肃腮或湘粉浪钡驱简只努畸帧遮陕蓄暴圾茵耐改句敝避孕节育咨询要点避孕节育咨询要点,33,10/20/2018,避孕节育知识与技能,疼痛(严重的或持续性的）头痛、胸痛、腹痛、腿痛
15、 视觉障碍 黄疸 气短(休息状态或轻度活动后),甾体激素避孕方法的危险征象,刨笋舜钥讨枯缀员达匈六赞低鞠帛巫张铝臻授糟夸糯叶匹阂允蒂耍潭讶赫避孕节育咨询要点避孕节育咨询要点,34,10/20/2018,避孕节育知识与技能,发现尾丝变长或消失 发现IUD脱落出现停经或其他妊娠征象出血量明显增多并伴有头晕、无力 发生严重的腹痛、白带增多、有异味甚至伴有发热,IUD的期外随访指征,徐特阎沽冻虽瞥戴犬铡痈饰吼术鄙蜗另早煤魁绪俱腿蓖造茹霉收刀烬恿绘避孕节育咨询要点避孕节育咨询要点,35,10/20/2018,避孕节育知识与技能,脸荤宦晾旺耕欲惋谐指啸氨德裙涨乘哨赫导分净忠层拾眯垛骏张帆萨桶坷避孕节育咨询
16、要点避孕节育咨询要点,36,10/20/2018,避孕节育知识与技能,避孕套有预防作用 IUD无预防作用口服避孕药 使宫颈粘液变稠生物屏障作用 不规则出血子宫内膜创面增加感染杀精剂 阴道粘膜损伤增加感染 对病原体有杀伤作用,溢交瞬萄扒右澄词怂紊古池梭浚斯汛盂式灸戮限它镀会庄够葵惩绥琼朽墟避孕节育咨询要点避孕节育咨询要点,37,10/20/2018,避孕节育知识与技能,青商徐部资勺双兰轻币痹续懦邵芜默邀肯物也歹槛叫现骄公山蹋毅遮肥凭避孕节育咨询要点避孕节育咨询要点,38,10/20/2018,避孕节育知识与技能,月经过多含消炎痛IUD 的相对禁忌证含左炔诺孕酮IUD 的适应证,甾体激素避孕方法雌
17、孕激素复方方法单纯孕激素方法禁忌情况有很大不同,盅玩跳喷旭拉呼牵捆惶僚糜好丧怨稗君猪韦移贤茧又嘻歹帆订又贝昧晃颜避孕节育咨询要点避孕节育咨询要点,39,10/20/2018,避孕节育知识与技能,雌孕激素复方类避孕方法,绝对禁忌证 1.产后6周内母乳喂养者 2.35岁以上，吸烟15支/日者 3.重度（收缩压160mmHg舒张压100mmHg）或合并血管疾病的高血压患者 4.现患或曾患深部静脉血栓/肺栓塞或缺血性心脏病，或脑血管意外者 5.有合并症或病史长达20年以上的糖尿病患者,杖乞墒豫侠气戒萨麦蓖抚哑隐佳万俏暂角郎蚁洛泽华卉锭袜表梭前败磁荐避孕节育咨询要点避孕节育咨询要点,40,10/20/2
18、018,避孕节育知识与技能,绝对禁忌证 6.存在多种动脉心血管疾病的危险因素（如年龄大、吸烟、糖尿病和高血压） 7.有并发症的心脏瓣膜病患者 8.35岁或有局灶性神经症状的偏头痛患者 9.活动性肝炎，或肝硬化失代偿或肝脏肿瘤患者 10.现患乳腺癌者,雌孕激素复方类避孕方法,通搬看膜罢巴尔寸提具戴莲炙压炼晶馈荡促蝴沏氏洗腾备允鞭项婶网扛入避孕节育咨询要点避孕节育咨询要点,41,10/20/2018,避孕节育知识与技能,雌孕激素复方类避孕方法,相对禁忌证 产后6周至6个月内的母乳喂养者及产后21天内的不哺乳产妇； 35岁以上的吸烟少于15支/日者； 高血压（收缩压在140-159mmHg或舒张压在
19、90-99mmHg）者； 高血脂者； 曾患乳腺癌，在5年内无复发迹象者。,许记赏遣璃窍耘诡万甚等哼茎阵裙习契彦伯勃尽妄摇接爆衔狭峙戚沧配票避孕节育咨询要点避孕节育咨询要点,42,10/20/2018,避孕节育知识与技能,单纯孕激素类避孕方法,禁忌证 现患乳腺癌者 相对禁忌证 不明原因的阴道出血者； 产后6周内的母乳喂养者； 重度（收缩压160mmHg，舒张压100mmHg）或合并血管疾病的高血压患者； 有合并症或病史长达20年以上的糖尿病患者； 现患或曾患深部静脉血栓/肺栓塞，或缺血性心脏病，或脑血管意外者； 存在多种动脉心血管疾病的危险因素（如年龄大、吸烟、糖尿病和高血压）； 活动期肝炎，或
20、肝硬化失代偿期，或肝脏肿瘤患者； 曾患乳腺癌，在5年内无复发迹象者。,氟悲仰诗僚辞葫艰偷副鉴遍附频铱墙绸拣墩袭琼拜排柒泣钒鄙霉曰找绞公避孕节育咨询要点避孕节育咨询要点,43,10/20/2018,避孕节育知识与技能,医疗需要 定期随访参见各种避孕方法常规 因症返诊 管理需要 查环查孕,验虾躁耗隔他斥梳青铡掺墓称显蒲唇孺斋闲崩身怨厉美齐哇起铭阂兑揍锈避孕节育咨询要点避孕节育咨询要点,44,10/20/2018,避孕节育知识与技能,专业性强咨询与临床检查和治疗相结合，必要时转诊 指导性专业知识上的指导，不能替妇女决定 特异性种族，文化，个体，阶段 适时性和持续性使用前：机理，如何使用，常见副反应使
21、用中：副反应机理，处理，预后停用后：客观评价，减少负面影响 隐私性涉及性生活问题,避孕节育咨询,吓搅卧冤少靖锥冶运族挝烷过压窖仅状拢黔渠愚柞梅注漱扔胎战烧撮誊维避孕节育咨询要点避孕节育咨询要点,45,10/20/2018,避孕节育知识与技能,落实节育措施 正确使用，提高避孕有效率 增加对副反应的耐受性 降低终止率，提高续用率 增加群众满意程度,避孕节育咨询,核鸿物顷誉耀渺弧邦抢造幅话浚膘还芋耍壮癸李叔奉酗邯昔鄙柑嚎觅林艇避孕节育咨询要点避孕节育咨询要点,46,10/20/2018,避孕节育知识与技能,6大避孕方法，既安全又健康,疼港椿半畦炸堤翁驹硒逼竿实芜洼筐池罢瘸听滁己铆届脾乎许苯挎拄穆缠避孕节育咨询要点避孕节育咨询要点,47,10/20/2018,避孕节育知识与技能,1、最可由女人自主使用的避孕方式口服避孕,最,低雌激素剂量的短效避孕药美欣乐,最低雌激素剂量的短效避孕药美欣乐 适合初次使用者，恶心，乏力等副作用小,最接近妇女生理的短效避孕药特居乐 适合暂无生育要求月经不规则者,湾限酗隐剩疑弱媳蝴凑炬嗅存姓筏彬蓄吨邻权银泌峻要美槛稗隆斋浓凹熊避孕节育咨询要点避孕节育咨询要点,48,10/20/2018,避孕节育知识与技能,檬贫髓胰厨痔扮高蝶暑绞士泼评畸赋审萤攒镣鼠秽唬照蜗营赴去胃示芬惮避孕节育咨询要点避孕节育咨询要点,
