1、门诊手术的麻醉,佛山第一人民医院麻醉科 李渭敏,门诊手术 （ambulatory surgery，day cases) 门诊手术中心 （ambulatory surgery centers, ASCs),美国门诊手术比例,门诊手术的优点,降低住院率 减少医疗成本,门诊麻醉 （ambulatory anesthesia) 门诊麻醉学会 （Society of Ambulatory Anesthesia, SAMBA) MAC （monitored anesthesia care),门诊手术麻醉场所的要求,供氧设备、吸引装置 麻醉机与气管插管等设备、多功能监护仪、除颤仪 各种急救药物、输液装备 照
2、明系统、操作空间,门诊病人的选择,手术因素 病人因素 社会因素,术前麻醉访视方式,麻醉科访视室 电话咨询 计算机信息管理系统 术晨手术候诊室访视,术前病人评价,年龄 呼吸系统 心血管系统 不良病史 药物使用史 病人及家属情况,术前准备,心理准备 禁食禁饮 药物准备,麻醉方式选择原则,麻醉诱导迅速平稳 麻醉维持期间有良好的镇痛作用 术后恢复迅速而完全，无意识障碍 无麻醉后并发症 良好的术后镇痛作用,全身麻醉,吸入麻醉七氟醚（sevoflurane)地氟醚(desflurane),静脉麻醉*丙泊酚(propofol)*阿片类镇痛药芬太尼（fentanyl)阿芬太尼(alfentanil)瑞芬太尼(
3、remifentanil)* 氯胺酮（ketamine)* 咪达唑仑（midazolam),肌松药的应用罗库溴铵（rocuronium)顺式阿曲库铵（cisatracurium)米库氯铵（mivacurium),区域阻滞,优点安全性高恢复迅速费用低廉满意度高机能稳定,椎管内麻醉*硬膜外麻醉*蛛网膜下腔麻醉,神经阻滞麻醉*臂丛神经阻滞*颈丛神经阻滞*其他周围神经阻滞,MAC,Monitored anesthesia care 应用范围 药物选择 监测技术,术后镇痛,全身镇痛 区域镇痛 评估、记录和管理,离院指征,生命体征稳定 意识、肌力 恶心呕吐 疼痛 手术出血,Chung评分系统,非正常入院,术前评估,术前准备,术中麻醉,术后镇痛,术后评价,出院随访,决定手术,转介入院,谢谢,
