1、血液科干细胞移植部,血液病患者自我护理指导,层流病房简介 自我护理指导 化疗期间的饮食指导 预防感染 预防出血 排便的护理 运动与休息 出院后注意事项,,Company Logo,内 容 提 要,一 层流病房的介绍,由空气洁净系统、新风系统和空调系统维持室内的洁净、正压和适宜的温湿度。从功能上由三部分组成，包括患者用房、医疗用房和辅助用房。,层流病房,其建立、布局的中心环节，就是创造一个高度洁净的环境，对患者实施全环境的保护隔离。适宜收治化疗、干细胞移植及粒细胞缺乏的患者。,空气洁净,空气洁净技术是空气除菌的方法之一，是指靠物理方法对室内局部空间污染空气的净化处理，主要应用过滤除菌方式除去空气
2、中的微生物粒子和其他各种尘埃粒子，以使局部空间的空气达到要求的洁净度。,二 血液病患者护理指导,化疗后可能出现的不良反应,食欲下降、恶心呕吐血象下降、骨髓抑制继发感染、出血自我形象改变：脱发，颜面水肿，痤疮，皮疹,,Company Logo,轻 松 度 过 化 疗 期,,Company Logo,合 理 饮 食,原则：新鲜、干净卫生、分餐个人喜好，口味清淡，不油腻，易消化（因人而异）高蛋白、高营养、高维生素（优而精） （禽蛋、乳类、瘦肉、豆制品、绿色蔬菜、水果等） 避免辛辣、刺激、坚硬、多刺食物（保护胃肠粘膜）适当多饮水（2500ml/天），利代谢产物排出呕吐后及时漱口，消除异味，减少残渣,,
3、Company Logo,新鲜 干净,餐具清洗干净不吃隔夜食物不吃路边摊生吃蔬菜水果必须洗净去皮不买切开的水果肉类必须彻底加热不吃放置时间过久的凉菜或切块水果,,Company Logo,高维生素,恶性肿瘤患者中约有7090的人体内有不同程度的维生素缺乏。多吃富含维生素C的蔬菜与水果，能阻止癌细胞生成扩散。含维生素C丰富的食物有油菜、西红柿、小白莱、荠莱、山楂、柑桔、猕猴桃及柠檬等。,补血食物,鼓励病人经常食用一些富含铁的食物，如动物肝、豌豆、黑豆、绿色蔬菜、大枣、红糖、黑木耳、蛋黄等。胡萝卜含有很高的维生素B、C，同时又含有一种特别的营养素胡萝卜素，胡萝卜素对补血极有益，用胡萝卜煮汤，是很好
4、的补血汤饮。,化疗期间饮食,饮食应清淡、少渣、易消化和少刺激性，应避免油腻、粗糙和带刺的食物，以免损伤口腔和消化道粘膜。 化疗时如感恶心可少量进食，但不可不进食。 注意少食多餐，如果有口服化疗药，进餐时间应与服药时间最少间隔2小时。 两餐之间可以吃些不易引起恶心的辅助食物，如面包干、饼干、新鲜水果等，要细嚼慢咽，以免刺伤口腔粘膜。 进餐后做好口腔护理。 感到恶心时，可反复做深呼吸以减轻不适。 家属为病人提供可口的饭菜。 发生口腔溃疡时饮食要以半流食、流食为主，如牛奶、菜粥、豆浆、面条等。 多吃新鲜水果，水果要削皮，移植期间不能吃的水果蔬菜有桃、香蕉、葡萄、黄瓜、西红柿、韭菜、芹菜、荔枝、李子、
5、草莓。因这些水果有的有毛，不易清洗；有的表皮不光滑，不易消毒；有的表皮较薄，易破损，使得细菌易侵入、繁殖。能吃的水果要表皮无破损、无腐烂的，如西瓜、苹果、梨、橘子、橙。 化疗期间多饮水或无刺激性液体，如无防腐剂果汁等，以促进体内代谢产物排泄，减少副作用。,正 确 使 用 微 波 炉,忌将普通塑料容器放入微波炉加热： 有毒物质释放忌将肉类加热至半熟后再用微波炉加热：细菌不能全杀死忌使用金属器皿：微波炉专用器皿忌使用封闭容器：引起喷爆，打开透气孔不热带壳食物时，如整鸡蛋等忌油炸食品：高温明火爆炸,,Company Logo,预 防 感 染,口罩（患者、家属）食物新鲜、干净、卫生，防止腹泻远离花草宠
6、物（霉菌、寄生虫）减少探视人员及探视时间（口罩）关注血象，体温变化（测量）眼睛、鼻腔、口腔、肛门的护理六步洗手法,,Company Logo,关 于 口 罩,目的 患者：减少细菌、病毒从呼吸道侵入体内，避免感染陪护者及探视者：保护患者佩戴者： 患者、陪护者及探视者患者戴棉纱布口罩（多备几个）保持口罩里面（接触口鼻面）干净,,Company Logo,口 罩,更换时间每日更换，出现潮湿及时换咳嗽、流鼻涕等上呼吸道感染时，每4小时换一次清洗带回家（或租住地）用肥皂或皂液反复揉搓开水烫晾晒晾干：通风、干燥、有阳光（紫外线杀菌）阳台不要阴干：潮湿、阴暗卫生间,,Company Logo,眼睛的护理,氯
7、霉素滴眼液体外广谱抗微生物作用 操作前洗手 每日3次，每次一眼1滴 滴完后轻轻闭眼 上下左右转动眼球使用中剂量阿糖患者易患结膜炎,,Company Logo,鼻腔的护理,复方薄荷油滴鼻液湿润鼻粘膜防止鼻粘膜干燥、出血每日3次 每次每侧1喷如有高热、空气干燥等所致鼻粘膜干燥可适当增加使用次数，保持湿润,,Company Logo,口腔的护理,口泰含漱液 葡萄糖酸律己定+甲硝唑+甘油 抗菌 碳酸氢钠液 制造口腔碱性环境 预防真菌感染 自制盐水含漱方法晨起、进食后及睡前每次一小口（口泰盖）直 左 右 后仰含漱至少2分钟,,Company Logo,肛周的护理,碘伏稀释液 备专用盆，最好为不锈钢盆 每
8、日便后或睡前 开水晾成温水 接近体温，不烫不凉 稀释100倍 2000ml水+20ml碘伏原液 坐浴15分钟自制盐水 食盐一勺+半盆温水,,Company Logo,如何正确测量体温,平静休息状态（安静）擦净腋窝汗液测量5-7分钟进食、饮热水、撤冰袋，需30分钟后测量,,Company Logo,发 热 程 度,低热 37.338.0中等度热 38.139.0 高热 39.141 超高热 41以上,,Company Logo,发 热 的 处 理,及时通知医生（院内） 及时就诊（门、急诊）监测体温，正确测量补充营养和水分 不能进食的病人，遵医嘱给予静脉输液或鼻饲防止口腔感染及时漱口，保持口腔清洁
9、，如口唇干裂涂唇膏或润滑油保护及时擦干汗液，防止着凉遵医嘱用药,,Company Logo,物 理 降 温,温水擦浴：适用于一般的发热用32-34左右的温水擦拭全身皮肤在腋窝、腹股沟血管丰富的部位擦拭时间稍长，以助散热 冰袋降温：适用于体温大于38.5 的发热用小毛巾包裹冰袋（防冻伤）放于额头、腋窝及腹股沟等血管丰富的部位不要放置在胸、腹及脚心 酒精擦浴：适用于体温大于39的患者（血小板低者慎用）用30%-50%浓度的酒精（如无酒精亦可用白酒代替）重点擦拭腋下、肘窝、腹股沟等血管丰富的部位,,Company Logo,六 步 洗 手 法,为什么洗手 手的应用最为频繁也是最容易弄脏、最容易受病菌
10、侵害的部位正确的洗手方法，可使手部病原微生物减少95%何时该洗手：接触眼、鼻及口前进食及处理食物前，如厕后被呼吸道分泌物染污时，如打喷嚏及咳嗽后触摸公共物件，如电梯扶手、电梯按钮及门柄后六步洗手法（流动水）：掌心 手背指缝大拇指指关节指尖,,Company Logo,环 境,定时开窗通风，不受对流风温度18-22度过高，不利于体热的散发过低，则使人不能舒展，容易感冒受凉湿度5060过高，抑制排汗，病人感到潮湿、气闷过低，空气干燥，人体蒸发大量水分，引起口干舌燥、烦渴等表现保持清洁，减少杂物堆放小桌上4样物品，床下无杂物限制陪护,,Company Logo,预 防 出 血,避免使用利器（刀、剪等
11、）水果软毛牙刷刷牙，漱口（血小板20.0109/L）不用牙签剔牙不抠鼻子血小板20.0109/L 卧床休息，防止脑出血,,Company Logo,出 血 倾 向,自发出血 鼻出血 、牙龈出血月经（较平日）量多持续时间长颅内出血病人出现剧烈头痛、喷射性呕吐、视力模糊、烦躁及时通知医生,,Company Logo,休 息 与 活 动,适度运动：（根据血象）对心肺功能有益防止坠积性肺炎防便秘防肌肉萎缩卧床休息：贫血（血红蛋白 60 gL） 心慌，乏力有出血倾向 血小板20109/L 视物不清,,Company Logo,预 防 便 秘,每日保证足够的水分（2500ml/天）、水果、蔬菜和含纤维 高
12、的食物适当运动晨起、睡前腹部按摩，仰卧、腹部放松遵医嘱应用通便药切忌过度用力（PLT低）,,Company Logo,排便的护理,肛裂的预防保持大便通畅痔疮患者大便护理便前用马应龙痔疮膏便后坐浴甲硝唑栓,,Company Logo,接 受 与 改 变,脱发假发套颜面水肿体内激素水平慢慢消失痤疮，皮疹不抠、不挠，合理用药,,Company Logo,出 院 后 的 护 理,规律作息，避免劳累，按时服药预防感染，居室通风避免去人多且空气流通差的场所分餐进食（与家人）监测血象，定期复查出现不适及时就诊门诊复查，急诊救急PICC的维护,,Company Logo,PICC 的 维 护,正常肢体活动不受影响（洗碗，扫地等）避免置管侧肢体静脉穿刺，测血压避免过度用力，不提拉重物，不拄拐穿衣（先患后健）脱衣（先健后患），袖口勿过 紧，防止勾出导管按时冲管，换药。导管外移、脱出，穿刺点渗血、渗液，有分泌物及时就诊！,,Company Logo,留置PICC导管如何洗澡,可淋浴不可泡澡、桑拿、游泳保鲜膜缠绕 保护导管置管侧手臂上举 尽量不沾水,,Company Logo,谢 谢,
