1、手 足 口 病,目录,疾病和监测概述 合川区流行特征分析 手足口病研究新进展 2015年监测任务,疾病和监测概述,病 原,病毒生存力 适合湿、热环境 对紫外线和干燥敏感 在外环境中可长期存活 多种肠道病毒引起 柯萨奇病毒、肠道病毒71型、埃可病毒等 以EV71和Cox-A16为主,传染源 患者和隐性感染者(显性：隐性=1：100) 传播途径：多途径 粪-口途径、呼吸道、接触 易感性 5岁及以下儿童为主 特异性免疫力比较牢固、少有交叉免疫 流行特征：流行高峰的地区差异性,流行病学,潜伏期：2-10天，平均3-5天 病程：7-10天 儿童常见传染病 大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的
2、皮疹或疱疹为主要症状，疱内液体较少 。 少数患者可出现无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、神经源性肺水肿和心肌炎等重症表现 个别重症患儿病情进展快，可导致死亡,临床表现,合川区手足口病流行特征,合川区2013-2015疫情,2015年1月1日至12月31日我区共报告手足口病例933例。其中临床诊断病例为873例，实验室诊断为60例，重症病例为1例。,2015年手足口病疫情,（一）发病时间分布：主要集中在6-7月，1011月 ，占总病例的52.20% （487/933） 。详见图1：,2015年手足口病例三间分布,（二）发病地区分布：主要发病地区为南办街道（312例）、合办街道（187例）、钓鱼
3、城街道（95例），这3个街道占总病例的63.67%(594/933)。详见图2： 。,（三）发病年龄组分布：主要发病年龄为0-4岁组，占总病例的93.78%(875/933)。详见图3：,（四）发病职业分布：发病以散居儿童和幼托儿童为主，占总病例的97.00%(905/933)。详见图4：,2015年我区共采样监测手足口病78例，检测78例，其中实验室诊断结果为阳性的60例（EV71 22例， CoxA16 14例，其他肠道病毒24例）。,采样监测结果：,出现神经、呼吸、循环系统的变化 尤其3岁以下的患者，具有以下特征 持续高热不退 精神差、呕吐、肢体肌阵挛，肢体无力、抽搐 呼吸、心率增快 出
4、冷汗、末梢循环不良 高血压或低血压 外周血白细胞计数明显增高 高血糖,手足口病重症的早期识别,持续高热：体温大于39，常规退热效果不佳。 神经系统表现：出现精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖动、无力、站立或坐立不稳等，极个别病例出现食欲亢进。 呼吸异常：呼吸增快、减慢或节律不整。若安静状态下呼吸频率超过30-40次/分，需警惕神经源性肺水肿。 循环功能障碍：出冷汗、四肢发凉、皮肤花纹，心率增快（140-150次/分）、血压升高、毛细血管再充盈时间延长（2秒）。 抽血检查显示：外周血WBC计数升高（外周血WBC超过15109/L，除外其他感染因素），血糖升高（出现应激性高血糖，血糖大于8.3mmol/
5、L）。,重症早期识别,2016年监测任务,散发普通病例监测 聚集及暴发疫情监测 重症和死亡病例监测,监测内容,地区：区人民医院 时间：全年 内容：每月采集5例首次就诊的普通手足口病病例标本，不足5例时，全部采样， 5例/月/区县，全年60例，确保均衡性，填写手足口病病例临床标本采样登记表 ，同时进行个案调查。 送样：每月25日前将标本送我中心的网络实验室检测 我中心网络实验室于次月4日前上报市疾控中心病毒所,散发普通病例监测,手足口病聚集性和暴发疫情处置工作规范（2012版） 聚集性疫情：是指一周内， 同一托幼机构或学校等集体单位发生5例以上，但不足10例手足口病病例； 同一班级（或宿舍）发生
6、2例及以上手足口病病例； 同一个自然村/居委会发生3例及以上，但不足5例手足口病病例； 同一家庭发生2例及以上手足口病病例。,聚集及暴发疫情监测-1,暴发疫情：是指一周内 同一托幼机构或学校等集体单位发生10例及以上手足口病病例； 同一个自然村/居委会发生5例及以上手足口病病例。,聚集及暴发疫情监测-2,聚集及暴发疫情监测-3,地区：各镇街 时间：全年 内容： 所有手足口重症病例和死亡病例开展流行病学调查 统一选用手足口病重症或死亡病例个案调查表（09版预防控制指南） 填写手足口病病例临床标本采样登记表（09版预防控制指南） 及时调查、及时送检 上报：重症或死亡病例个案调查表传word电子版 QQ：281844939,重症和死亡病例监测,北京科兴生物制品有限公司自主研发 2015年12月3日批准全球首个肠道病毒71型灭活疫苗(人二倍体细胞)生产注册申请 疫苗对EV71引起的手足口病的保护率可达97.3% ；预防由肠道病毒71型引起的重度手足口病的疫苗效力为100% 采用肌注，基础免疫2针，第一次接种后28天接种第二针,EV71灭活疫苗获批上市,谢谢！,
