1、第五章,Blood,血 液,第四章 血液,第一节 概述,一、血液与体液,体液:人体细胞内外含有大量液体，总称为体液。 占体重的60%。 分布: 细胞内液:约2/3，约占体重40。 细胞外液:约1/3，约占体重20。 组织液:约3/4，约占体重15。 血 浆:约1/4，约占体重5。 淋巴液:少量胸膜腔、脑脊腔及关节腔内液体 。,血液,血浆: 水、低分子物质、蛋白质,血细胞：红细胞、白细胞、血小板,血浆呈淡黄色的透明液体。血浆含水约9092，含溶质约810。溶质中血浆蛋白含量最多，其余为无机盐及蛋白有机物等。 血清血液凝固后，在血块周围出现少量黄色澄清液。 血清与血浆的区别在于血清中不含纤维蛋白原
2、和一些凝血因子。,（50%55%）,（45%50%）,由血细胞和血浆组成。血浆包括： 晶体物质溶液 水、电解质、小分子、 有机化合物、气体 血浆蛋白 白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原,血液的组成,血细胞比容：血细胞在全血中所占的容积百分比，血细胞约占全血的4050。在血细胞中主要是红细胞。红细胞比容或压积（HCT）：红细胞在全血中所占的容积百分比称为。 男性为4050，女性为3748，新生儿约为55。例如: 严重腹泻或大面积烧伤时或运动时大量出汗血浆量红细胞比容 贫血红细胞红细胞比容,血量: 血液的总量称为血量。约占体重的78。,循环血量：存在于心血管中，流动 迅速。,贮存血量：存在于肝、肺、腹腔静
3、脉及皮下静脉丛，流动缓慢，血浆量较少。,一般认为：一次失血30%危及生命。,二、血液的组成,（一）血浆,水：91%92%,溶质：8%9%,小分子有机物：脂类、G、HL 无机盐：Na+、K+、Ca2+、CL,血浆蛋白,白蛋白（最多） 球蛋白（次之） 纤维蛋白原（最少）,正常血浆白蛋白/球蛋白（A/G）=1.22.5,1、血浆蛋白的功能 P98 2、水的功能 P97,3、无机盐的功能 P98,4、非蛋白氮和其它有机物,非蛋白氮是指血浆中除蛋白以外的含氮物质。如尿素、尿酸、肌酐、氨基酸、多肽。,脂蛋白,乳糜微粒（CM） 极低密度脂蛋白（VLDL） 低密度脂蛋白（VDL） 高密度脂蛋白（HDL）,（对
4、人体有益）,血 细 胞,（二）血细胞,1、红细胞（RBC）,（1）形态：无核、双凹圆碟形、可塑变形性。 （2）数量： 红细胞（万个/ mm3 ) 血红蛋白（g/L）男性 4 00550 （500） 120160女性 380450 （420） 110150婴儿 600（睾酮具有促进红细胞生成的作用） （3） 功能：运输O2和CO2,（4）血型,血型（blood group) 红细胞膜上特异抗原类型 凝集原（agglutinogen) 镶嵌在红细胞膜上的一些糖蛋白,起抗原作用。 凝集素（agglutinin) 血浆中能与红细胞膜上的凝集原起反应的特异抗体。,红细胞表面的一些抗原性物质，统称凝集原A
5、凝集原 B 凝集原 血清中则含有相对应的特异性抗体，称凝集素（抗B） （抗A）,ABO血型系统：,ABO血型的检测,Rh血型系统：,Rh阳性：红细胞上含有D 抗原我国汉族人中99%属Rh阳性 Rh阴性：红细胞上缺乏D 抗原我国汉族人中1%属Rh阴性 Rh 血型特点通过体液免疫获得抗Rh抗体,输血原则：,血型鉴定、交叉配血试验,输血反应,血型与遗传,人类的ABO血型系统的A型、B型、O型抗原分别由A、B和O三个基因所控制，它们在染色体中处于同一基因位点上。每一个体只能有一对支配血型的 等位基因，即一对同源染色体 只能含有其中的两个基因，因此在人群中就出现A、B、O基因的六种不同组合（AA、AO、
6、BB、BO、AB、OO），并由它们决定四种表现型（A、B、O、AB）。 遗传基因：AA、AO 表现型： ABB、BO BAB ABOO O,2、白细胞（WBC）,（1）. 形态：有核、无色、体积较大。分：粒细胞单核细胞淋巴细胞 （2）. 数量： 60007000个/mm3 ( 不分男女）增多情形：减少情形： （3）. 功能：参与机体的保护、防御反应。,中性粒细胞 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞,：占50%70%，生理变动最明显。,：占2%8%,：占20%40%,T 淋巴细胞 B 淋巴细胞,（二）血细胞,2.白细胞形状：有细胞核、无色、球型、体积较大功能:保护、防御,名称 百分比 主要功能,中性粒细
7、胞 5070% 吞噬与消化 嗜酸性粒细胞 24% 参与过敏反应 嗜碱性粒细胞 0.51% 参与变态反应 淋巴细胞 2040% T细胞 细胞免疫B细胞 体液免疫 单核细胞 48% 吞噬、免疫,白细胞分类及功能,白细胞生理, 吞噬、杀灭细菌 清除免疫复合物及坏死组织,中性粒细胞功能：,TX、PG,限制,嗜碱性粒细胞功能：, 释放肝素,激活血脂分解, 释放组织胺,过敏反应, 释放嗜酸性粒细胞趋化因子A,嗜酸性粒细胞功能：, 限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞引起的过敏反应 参与对蠕虫的免疫反应,单核-巨噬细胞, 吞噬、消灭细胞内致病微生物 释放多种细胞毒、干扰素和白细胞介素， 参与机体防卫机制 产生促进内皮
8、细胞和平滑肌细胞的因子,淋巴细胞,T细胞： 具有细胞免疫功能 调节其他免疫细胞的功能 B细胞：参与体液免疫 NK细胞：杀伤肿瘤细胞,3、血小板（PLT）,（1）. 形态：无核、似碎片状、体积小、不具完整的细胞结构。 （2）. 数量： 1030万个/ mm3 增加的情形：减少的情形： （3）. 功能：促进止血、加速凝血、保护血管内皮细胞的完整性。,注：就数量：红细胞血小板白细胞就大小：白细胞红细胞血小板,血凝,血液凝固:血液由液体状态变为不流动的胶冻状凝块的过程。血清 血凝后，血凝块回缩释出的液体。,凝血因子 ：血浆和组织中直接参与血凝的物质。,因子存在于血管外组织 因子、PF3外，余为蛋白质
9、因子、前激肽释放酶均为蛋白酶 因子、均为酶原 因子、在肝脏合成，需VK 因子、为辅助因子,血小板的功能,三、血液的理化性质,1、比重及颜色 全血：1.0501.060；血浆：1.0241.034（与血浆蛋白有关）；红细胞：1.090（与Hb有关）。 血液的颜色决定于红细胞中的血红蛋白的含量。动脉血含氧多，呈鲜红色；静脉血含氧少，呈暗红色。血浆和血清因含胆红质，呈淡黄色。,2、粘度（粘滞性） 形成原因为血液内部各种物质的分子或颗粒之间的磨擦产生的阻力造成的。全血血浆水如登山运动由于空气稀薄，氧分压低，使红细胞增多，血液的粘滞性升高；长跑运动由于大量出汗，红细胞比例相对增大，血流阻力加大，导致血压
10、升高。血液流动性与其粘滞性呈反比关系。血压受,血液粘滞性的影响，呈正比。,3、血浆PH,人体生命活动所能耐受的最大PH值变化范围为6.9-7.8。 pH7.8，将危及生命。,(2)通过肺和肾的调节： 可使血浆pH值保持相对稳定; 可使血液中缓冲系统各物质的比例恢复正常。,PH=7.347.45 平均为7.40 (1)血液中的缓冲对物质： 血液中有数对具有抗酸和抗碱作用的物质，称为缓冲对。缓冲体系中每一个缓冲对是由一种弱酸与该种弱酸盐组成的。血液中的缓冲对以血浆NaHCO3/H2CO3缓冲系最为重要。 血浆中缓冲对 主：NaHCO3/H2CO3缓冲系（正常情况下，比值为201）； 次：血浆中有蛋
11、白质钠盐蛋白质，Na2HPO4/NaH2PO4和血浆蛋白钠/血浆蛋白等； 红细胞内有KHCO3/H2CO3; 血红蛋白钾盐血红蛋白；氧合血红蛋白钾盐氧合血红蛋白；K2HPO4/KH2PO4等。,4、血浆渗透压,（1） 概念：溶液中溶质分子通过半透膜的吸水能力。 （2） 影响因素：与溶液中溶质颗粒数目成正比，与溶质种类和颗粒大小无关。 （3） 构成：晶体渗透压和胶体渗透压。, 血浆晶体渗透压：由血液中晶体物质（电解质）所形成的渗透压。其分子量小、颗粒数多，渗透压高。作用：保持细胞内外水平衡。 血浆胶体渗透压：由血液中蛋白质（白蛋白）所形成的渗透压。其分子量大，颗粒数少，渗透压甚小。作用：保持血管
12、内外水平衡。,（4） 等渗溶液,正常人在体温37时，血浆渗透压约为5800mmHg,以血浆的正常渗透压为标准，与血浆正常渗透压近似的溶液称为等渗溶液，如0.9NaCl（生理盐水）、5葡萄糖等。高于血浆正常渗透压的溶液称为高渗溶液，血细胞在高渗溶液中失水发生皱缩而丧失功能。而低于血浆正常渗透压的溶液称为低渗溶液，在低渗溶液中由于吸水膨胀而溶血。在进行剧烈肌肉运动时，由于大量排汗和代谢产物进入血液，渗透压暂时升高，大量饮水后，通过肾脏排泄和皮肤泌汗进行调节，恢复稳态。胶渗压与水肿的关系: 血浆蛋白(白蛋白)浓度胶渗压水向组织间隙转移组织液水肿。,0.90% NaCl 红细胞保持正常大小和形态0.4
13、2% NaCl 红细胞胀大破裂、开始溶血0.35% NaCl 红细胞完全溶血（5） 红细胞渗透脆性：红细胞对低渗溶液具有一定抵抗力，抵抗力越大表明渗透脆性越小。,第二节 血液的功能,血液的缓冲PH功能 保护防御功能 血液的运输功能,与血浆有关 与白细胞有关 与血红蛋白有关,一、运输功能,氧气、激素、酶、维生素、二氧化碳、尿酸、尿素、肌酐及热量等。,1、氧在血液中的存在形式 （1）物理溶解 （2）化学结合,三、血液的功能,(一)维持内环境的相对稳定作用血液能维持水、氧和营养物质的含量;维持渗透压、酸碱度、体温和血液有形成分等的相对稳定。这些因素的相对稳定会使人体的内环境相对稳定。 (二)运输作用
14、血液不断地将从呼吸器官吸入的氧和消化系统吸收的营养物质运送到身体各处，供给组织细胞进行代谢；同时，又将全身各组织细胞的代谢产物二氧化碳、水和尿素等运输到肺、肾和皮肤等器官排出体外。,2、氧合与氧离,Hb + O2,HbO2,氧合：P02高的肺部,氧离：PO2低的组织,1g Hb可结合1.34ml的O2。,3、血红蛋白氧饱和度、氧容量和氧含量 （1）血红蛋白氧饱和度：指血液中Hb与O2结合（被氧饱和）的程度。（受氧分压的影响） （2） 血红蛋白氧容量：指血氧饱和度达到100%时，每1升血液中血红蛋白所能结合氧的最大量。（受Hb浓度的影响） （3）血红蛋白氧含量：每升血液中血红蛋白实际结合的氧量。
15、 （受氧分压的影响）。,肺泡中的氧,溶解于血浆,与Hb化学结合HbO2,Hb + O2,溶解于血浆,氧供组织利用,扩散入血浆,扩散入红细胞,扩散入血浆,解离,4、氧解离曲线,指血液中氧饱和度与血液中氧分压之间关系的曲线。二者之间非直线关系，曲线近似“S”型。P106 图4-2,5、影响氧离曲线的因素,P50是指血红蛋白氧饱和度达到50%时对应的PO2。正常为26.6mmHg。它反映Hb和O2的亲和力。 见P109图43 。 P50增大， 曲线右移， Hb和O2的亲和力降低。,P50减少， 曲线左移， Hb和O2的亲和力增加。,氧离曲线（曲线1：pH7.4 、PCO2 40mmHg、 T 37）
16、,（1）PO2和PHPO2 、PH ，氧解离曲线右移，Hb与O2的亲和力减小，HbO2解离出O2，P50增大。 波尔效应：PO2和PH对Hb氧亲和力的影响。 （2）温度温度 ，氧解离曲线右移，Hb与O2的亲和力减小，HbO2解离出O2，P50增大。 （3）2，3二磷酸甘油酸2，3二磷酸甘油酸，使氧解离曲线右移，Hb与O2的亲和力减小，HbO2解离出O2，P50增大。,二、缓冲PH功能,人体生命活动所能耐受的最大PH变动范围约为6.97.8。 缓冲对：具有中和酸、碱能力的弱酸及其弱酸盐组成。血浆中有3对，红细胞中有4对。其中血浆中的NaHCO3/H2CO3 （20/1）缓冲效率最高。 碱贮（储）
17、备：指血浆中的NaHCO3。,HL + NaHCO3,NaL + H2CO3,CO2 + H2O,碱贮备：血液中缓冲酸性物质的主要成分是碳酸氢钠，通常以每100毫升血浆的碳酸氢钠含量来表示碱贮备量。 意义：碱贮备是一个很重要的生理生化指标，它能反映身体在运动时的缓冲能力，从而了解体内的代谢情况。有人测定运动员的碱贮备量比未受过训练的人高10%。经常锻炼的人可使血液的缓冲能力提高，碳酸酐酶的活性增强。,三、保护和防御功能,粒细胞 单核细胞,吞噬细胞，吞噬入侵机体的病菌和机体本身的坏死组织。属非特异性免疫。,淋巴细胞 免疫细胞，能产生抗体。属特异性免疫。,分： T 淋巴细胞：执行细胞免疫的功能。 B 淋巴细胞：执行体液免疫的功能。,血小板在生理中的止血凝血作用,血管损伤暴露血管内皮下胶原血小板激活 （粘附、聚集、释放）血小板止血栓血凝块形成,血管收缩,凝血系统 激活,纤维蛋白形成,作业：P1O5 四、名词解释118，五、问答题2、4、5。,
