1、2018/10/16,1,肾上皮性肿瘤病例集锦,2018/10/16,2,I. 良性上皮性肿瘤,1. 肾皮质腺瘤(cortical adenoma)2. 嗜酸细胞腺瘤(eosinophilic cell adenoma)3. 后肾腺瘤(metanephric adenoma),2018/10/16,3,例 1 男/23岁 左肾中部皮质下见境界清楚的肿瘤一个，直径2.0cm。,肾皮质管状腺瘤1. 肾皮质球形结节，境界清楚，无包膜； 2. 瘤组织呈管状、腺泡状；有的腺管扩张呈囊状；3. 瘤细胞形态一致，胞浆中等，嗜酸性；无病理性核分裂像，无坏死；,2018/10/16,4,2018/10/16,5
2、,2018/10/16,8,2018/10/16,9,例 2 男/38岁，左肾上极,肾皮质乳头状腺瘤1. 肾皮质球形结节，境界清楚；2. 瘤组织呈大小不等分支的乳头状， 表面被立方状上皮，乳头轴心水肿，或含少量 血管纤维组织；3. 无出血、坏死。,2018/10/16,10,2018/10/16,11,2018/10/16,12,2018/10/16,13,例 3 女/70岁，左肾,肾皮质乳头状(囊)腺瘤 1. 皮质肿瘤境界清楚； 2. 镜下呈典型的乳头状囊腺瘤结构，囊内分支状乳头表面被以立方状上皮，核大小、形态一致，未见核分裂像。,2018/10/16,14,2018/10/16,15,20
3、18/10/16,16,2018/10/16,17,2018/10/16,18,例 4 女/36岁，左肾下极肿瘤,嗜酸细胞腺瘤-1来源于集合管上皮的良性肿瘤，多见于老 年人； 2. 肿瘤分界清楚，体积较大，平均直径6.0cm； 3. 瘤细胞浆丰富，呈嗜酸性，排列呈实性巢索状，亦有管状或微囊结构； 4. HMW-CK(+)，Vim(-)。,2018/10/16,19,2018/10/16,20,2018/10/16,21,2018/10/16,22,2018/10/16,23,例 5 男/75岁，右肾占位嗜酸细胞腺瘤-21. 肿瘤境界清楚，无包膜；2. 嗜酸性瘤细胞多呈腺管状，或实性巢；3. 免
4、疫组化：CK-HMW(+)、EMA(+)，,2018/10/16,24,2018/10/16,25,2018/10/16,26,CK-HMW,2018/10/16,27,EMA,2018/10/16,28,例 6 女/60岁，左肾嗜酸细胞腺瘤-3肿瘤分界清楚；嗜酸性瘤细胞呈实性巢，胞核大小致，无核分裂像；偶见大而深染、核仁显著的怪异细核；可见低分化细胞区。,2018/10/16,29,2018/10/16,30,2018/10/16,31,2018/10/16,32,2018/10/16,33,例 7后肾腺瘤-1 1. 肿瘤分界清楚； 2. 瘤组织由小细胞构成密集的小腺管； 3. 可见原始肾小
5、球样结构； 4. 钙化明显，为其特点之一。,2018/10/16,34,2018/10/16,35,2018/10/16,36,2018/10/16,37,2018/10/16,38,2018/10/16,39,例 8 男/59岁，临床诊断右肾癌后肾腺瘤-2 肿瘤分界请清楚，主由小腺管及扩张的嗜酸性腺管组成； 2. 间质呈无细胞水肿样； 3. 部分间质透明变性，伴有钙化。,2018/10/16,40,2018/10/16,41,2018/10/16,42,2018/10/16,43,2018/10/16,44,2018/10/16,45,例 9 女/50岁，？侧肾1.后肾腺瘤-3密集的小腺管为
6、主；间质水肿、透明变性；局部见囊内乳头状瘤样结构；在透明变性基础上，钙化十分明显。,2018/10/16,46,2018/10/16,47,2018/10/16,48,2018/10/16,49,2018/10/16,50,2018/10/16,51,2018/10/16,52,2018/10/16,53,II. 恶性上皮性肿瘤,1. 透明细胞性肾癌(clear cell carcinoma) 2. 颗粒细胞性肾癌(granular cell carcinoma) 3. 嫌色细胞性肾癌(chromophobe cell carcinoma) 4. 肉瘤样肾细胞癌(sarcomatoid ren
7、al cellcarcinoma) 5. 乳头状肾细胞癌(papillary renal cell carcinoma) 6. 集合管癌(collecting-duct carcinoma) 7. 肾髄质癌(renal medullary carcinoma) 8. 肾盂未分化癌(undifferentiated carcinoma of renal pelvis),2018/10/16,54,例 10女/40岁，左肾囊性透明细胞性肾癌来源于近曲肾小管上皮的恶性肿瘤；瘤组织位于囊壁内；瘤组织呈腺泡状，由透明细胞构成；其间见充满蛋白液的囊腔； 4. 放大的透明细胞核圆形、居中。,2018/10/
8、16,55,2018/10/16,56,2018/10/16,57,2018/10/16,58,2018/10/16,59,例 11男/35岁，左肾透明细胞性肾癌及嗜酸性腺瘤肿瘤分界清楚，呈腺泡状结构，由立方状、柱状透明细胞构成，核圆形，可见小核仁； 2. 嗜酸性腺瘤呈实性巢，有的呈腺管状； 3. 免疫组化：透明细胞肾癌 CK7(-)，嗜酸性腺瘤 CK7(+)。,2018/10/16,60,2018/10/16,61,2018/10/16,62,2018/10/16,63,2018/10/16,64,2018/10/16,65,2018/10/16,66,2018/10/16,67,例 12
9、男/66岁，左肾下极透明细胞肾癌广泛坏死瘤组织明显出血、坏死；瘤组织由透明细胞构成，呈腺泡状，之间富于毛细血管；瘤细胞核级中等，可见小核仁；免疫组化：癌组织CK(+)， Vim(+)。,2018/10/16,68,2018/10/16,69,2018/10/16,70,2018/10/16,71,2018/10/16,72,2018/10/16,73,2018/10/16,74,例 13 男/66岁，左肾下极嫌色细胞肾癌来源于集合管的恶性上皮性肿瘤；此瘤体积较大，平均直径9.0cm；可有出血、坏死，囊性变罕见； 瘤细胞呈大圆形或多角形，胞膜较厚，境界清楚，如植物细胞；瘤细胞胞浆呈毛玻璃状，透明
10、的核周晕明显，为其特点。,2018/10/16,75,2018/10/16,76,2018/10/16,77,2018/10/16,78,例 14 男/63岁，右肾下极乳头状肾细胞癌-1 1. 来源于近曲肾小管上皮的恶性肿瘤； 2. 好发于60-70岁老年人； 3. 癌细胞呈立方状、多边形，浆丰富，可嗜酸或嗜碱性；排列呈乳头状、乳头实体状； 4. 乳头间质可有纤维血管轴心，亦可无细胞而为水肿液；其中有泡沫细胞聚集，为此癌特点，有助诊断。,2018/10/16,79,2018/10/16,80,2018/10/16,81,2018/10/16,82,2018/10/16,83,2018/10/1
11、6,84,例 15 男/63岁，右肾下极乳头状肾细胞癌-2乳头状肾细胞癌组织侵至包膜外；癌组织的乳头状结构大小、形状不一，上皮呈立方状；癌组织侵至肾实质；乳头间质中泡沫细胞聚集；尚可见乳头状小梁状结构。,2018/10/16,85,2018/10/16,86,2018/10/16,87,2018/10/16,88,2018/10/16,89,2018/10/16,90,例 16男/33岁，左肾上极肿物肾小管状囊性癌伴骨转移瘤组织呈小管状，大多极度扩张呈囊状，其内衬上皮呈立方状； 2. 癌组织转移至骨。,2018/10/16,91,2018/10/16,92,2018/10/16,93,2018
12、/10/16,94,2018/10/16,95,2018/10/16,96,2018/10/16,97,例 17女/45岁，右肾肾集合管癌 来源于集合管上皮细胞；肿瘤位于髄质，增大时可累及皮质；癌细胞立方状，胞浆嗜酸性，亦可嗜碱或嫌色性；异型性明显，胞核大，核仁显著；癌组织可呈小管状、乳头状，少数呈肉瘤样；癌间质纤维组织及胶原丰富。,2018/10/16,98,2018/10/16,99,2018/10/16,100,2018/10/16,101,2018/10/16,102,2018/10/16,103,2018/10/16,104,2018/10/16,105,例 18 男/56岁，左肾肾髄质癌伴淋巴结转移来源于肾盏或肾乳头粘膜上皮的癌；青年好发，男性为多；肿瘤位于肾髄质；癌细胞嗜碱性，异型性明显，核仁显著； 多呈管网状排列，可有不规则腺腔形成；尚可见管状、乳头状乃至卵黄囊瘤样结构；本例淋巴结转移。,2018/10/16,106,2018/10/16,107,2018/10/16,108,2018/10/16,109,2018/10/16,110,2018/10/16,111,2018/10/16,112,2018/10/16,113,2018/10/16,114,晚上好！,
