1、第 三 章 儿童保健及疾病预防,第一节 不同年龄期小儿的保健特点 第二节 小儿计划免疫,第三章 儿童保健及疾病预防,学习目标： 了解各年龄期小儿的特点及保健（自学） 了解小儿游戏、体格锻炼及意外事故的预 防（自学） 熟悉小儿计划免疫程序,一、胎儿期特点及保健,胎儿期特点,一、胎儿期保健,（一）预防遗传性疾病和先天畸形 （二）提供良好的生活环境 （三）保证充足的营养 （四）预防产伤和产时感染,第一节 不同年龄期小儿的保健特点,1家庭访视次数： 出院后12天 生后1014天生后57天 生后2728天,二、新生儿期保健,第一节 不同年龄期小儿的保健特点,2家庭访视内容：(1)了解基本情况(2)详细全
2、面体格检查 (3)指导日常护理 (4)预防疾病和意外 (5)早期教育,二、新生儿期保健,第一节 不同年龄期小儿的保健特点,三、婴儿期特点及保健,婴儿期特点,日常照顾,婴儿抚触,按时体检和 预防接种,游戏,婴儿期保健 内容,三、婴儿期特点及保健,依恋,婴儿游泳,（一）合理喂养提倡母乳喂养选择配方奶粉、 添加辅食 （二）日常护理清洁、衣着、睡眠、训练大小便,三、婴儿期保健,第一节 不同年龄期小儿的保健特点,（三）预防疾病和意外计划免疫、体检等 （四）早期教育培养良好的生活习惯；促进感、知觉发育。,三、婴儿期保健,第一节 不同年龄期小儿的保健特点,（五）体格锻炼空气浴日光浴水浴(或游泳)被动体操,三
3、、婴儿期保健,第一节 不同年龄期小儿的保健特点,婴儿期保健-婴儿抚触,婴儿抚触（touch）是通过对婴儿皮肤进行科学的温和刺激，达到刺激机体表面感受器，调整大脑皮层和各脏腑的功能，促进婴儿健康发育的护理方法。,婴儿期保健-婴儿游泳,婴儿游泳是12个月内婴儿在专用安全保护措施下，由经过专门培训的人员操作和看护，在出生当天即可进行的一项特定的、阶段性的人类水中早期保健活动，分为被动游泳和自主游泳两部分。,婴儿期保健-依恋,回避型 依恋,混乱型 依恋,矛盾-抵抗型 依恋,安全型 依恋,依恋 （attachment）,婴儿期保健-游戏,游戏,四、幼儿期特点及保健,（一）合理营养食物多样三餐两点制 （二
4、）日常护理睡眠充足、口腔保健、训练大小便,四、幼儿期保健,第一节 不同年龄期小儿的保健特点,（三）预防疾病和意外加强免疫接种生长发育监测防各种意外 （四）早期教育培养良好习惯、品德教育 （五）体格锻炼,四、幼儿期保健,第一节 不同年龄期小儿的保健特点,（一）合理营养 （二）日常护理睡眠充足、锻炼自理能力 （三）预防疾病和意外每年12次体检、加强免疫接种,五、学龄前期保健,第一节 不同年龄期小儿的保健特点,幼儿期保健,自我的萌发与早期教育,（四）早期教育培养独立能力培养学习习惯培养想象力和思维能力 （五）体格锻炼坚持户外活动,五、学龄前期保健,第一节 不同年龄期小儿的保健特点,（一）合理营养 （
5、二）日常护理培养正确的姿势注意用眼和口腔卫生 （三）预防疾病和意外每年1次体检防传染病、近视、龋齿,六、学龄期保健,第一节 不同年龄期小儿的保健特点,（四）教育培养良好的性情和品格，培养良好的学习、卫生、生活习惯 （五）体格锻炼,六、学龄期保健,第一节 不同年龄期小儿的保健特点,（一）合理营养增加蛋白质维生素矿物质的摄入 （二）日常护理形成健康的生活方式,七、青春期保健,第一节 不同年龄期小儿的保健特点,（三）教育法制、品德、生理、心理、卫生、性知识教育 （四）预防疾病和意外每年体检1次 （五）体格锻炼,七、青春期保健,第一节 不同年龄期小儿的保健特点,一、基本概念 二、常用免疫制剂 三、计划
6、免疫程序 四、预防接种的注意事项 五、预防接种后的反应及处理,第二节 小儿计划免疫,1计划免疫：是根据小儿的免疫特点和传染病发生情况制定的免疫过程。 2主动免疫：是指给易感者接种特异性抗原，刺激机体产生特异性抗体，从而获得主动免疫力，预防相应的传染病。,一、基本概念,3被动免疫：指未接受主动免疫的易感者在接触传染源后，被给予相应的抗体，而立即获得免疫力。,一、基本概念,返回,1主动免疫制剂： （1）灭活疫苗： 霍乱、伤寒、百日 咳、乙脑和甲型肝炎疫苗等。 （2）减毒活疫苗：卡介苗、麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗、风疹和腮腺炎疫苗等。 （3）类毒素：破伤风和白喉类毒等。,二、常用免疫制剂,2被动免疫制
7、剂：特异性免疫血清丙种球蛋白胎盘球蛋白等。,二、常用免疫制剂,返回,免 疫 程 序,卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、麻疹疫苗、百白破混合制剂、乙肝疫苗,预防的疾病,五苗防七病,三、计划免疫程序,返回,通过接种原有的疫苗，又新增加了甲型肝 炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、 风疹、流行性腮腺炎、流行性出血热、炭 疽和钩端螺旋体病等8种传染病，共15种 传染病。,扩大国家免疫规划,预防接种的准备及注意事项,2.患儿及家长准备,3.评估患儿,4.严格执行 免疫程序,1严格掌握禁忌证 2严格执行免疫程序 3严格执行查对制度 4严格遵守无菌操作,四、预防接种的注意事项,四、预防接种的注意事项,1严格掌握禁忌
8、证,（1）一般禁忌证 急性传染病 严重慢性病 消耗性疾病 活动性肺结核 化脓性皮肤病者 过敏者 有癫病或惊厥史的小儿等,（2）特殊禁忌证 发热或一周内腹泻4次/日以上的儿童，严禁服用脊髓灰质炎活疫苗糖丸； 近1个月内注射过丙种球蛋白者，不能接种活疫苗； 各种制品的特殊禁忌证应严格按照使用说明执行。,四、预防接种的注意事项,2严格执行免疫程序（1）严格按照规定的接种剂量接种；（2）按使用说明完成全程和加强免疫；（3）按各种制品要求的间隔时间接种。,四、预防接种的注意事项,3严格执行查对制度（1）仔细核对儿童姓名和年龄；（2）检查制品标签并做好登记；（3）检查安瓿及药液有无异常。,四、预防接种的注
9、意事项,4严格遵守无菌操作（1）严格按照规定方法稀释、溶解；每人一副无菌注射器、一个无菌 针头，准确抽取所需剂量。（2）抽吸后的剩余药液，用无菌干纱布覆盖安瓿口，空气中放置2小时。,四、预防接种的注意事项,（3）接种时用2碘酊及75乙醇消毒皮肤，待干后注射；接种活疫苗、菌苗时，只用75乙醇消毒。 （4）接种后剩余药液应废弃，活菌苗应烧毁。,四、预防接种的注意事项,返回,（1）局部反应 出现时间：接种后数小时至24小时 表现：红、肿、热、痛弱：红肿直径 2.5cm 反应强度 中：红肿直径 2.65cm 强 ：红肿直径 5cm 持续时间：23天不等 处理：用干净毛巾热敷,五、预防接种后的反应及处理
10、,1一般反应,（2）全身反应 出现时间：接种后24小时内 表现：发热、头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、全身不适等弱：T 37.5左右 反应强度 中：T 37.538.5强：T 38.6以上 持续时间：12天 处理：对症处理，注意休息，多饮水,五、预防接种后的反应及处理,（1）过敏性休克 出现时间：接种后数秒或数分钟 表现： 处理：平卧，头稍低，注意保暖，立即皮下或静脉注射1:1000肾上腺素O.5lml，吸氧。,2异常反应,五、预防接种后的反应及处理,（2）晕针 出现时间：接种时或几分钟内 表现： 处理：平卧，头稍低，保持安静，饮少量热开水或糖水。数分钟后不恢复正常者，可针刺人中穴，也可皮下注射1:1000肾上腺素。,五、预防接种后的反应及处理,2异常反应,（3）过敏性皮疹 类型：荨麻疹最为多见 出现时间：接种后几小时至几天内 处理：服抗组胺药物后可痊愈 （4）全身感染 原因： 处理：积极抗感染,五、预防接种后的反应及处理,2异常反应,第一节 不同年龄期小儿的保健特点,小 结,一、基本概念 二、常用免疫制剂 三、计划免疫程序 四、预防接种的注意事项 五、预防接种后的反应及处理,一、胎儿期保健,四、幼儿期保健,二、新生儿期保健,三、婴儿期保健,五、学龄前期保健,六、学龄期保健,七、青春期保健,第二节 小儿计划免疫,谢谢！,
