1、综合护理干预对青光眼患者自我管理行 为、服药依从性、视功能的影响 陈虹 冯金象 冯金惠 临沧市人民医院 摘 要： 目的:探究综合护理干预用于青光眼患者临床护理服务中对于患者自我管理行 为、服药依从性、视功能的影响。方法:在笔者所在医院 2015年3月-2016年8 月就诊的青光眼患者中选出 137例随机分组, 对照组患者行常规的护理, 观察 组患者行综合护理干预, 对比两组患者的自我管理行为评分、服药依从性、视力 等指标值。 结果:观察组患者护理 3个月时的自我管理行为评分明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P0.05) , 有可比性。 1.2 方法 对照组患者给予常规护理, 主要包括健康宣
2、教、心理干预、用药指导、定期随访 等。观察组患者给予综合护理干预, 主要措施为: (1) 综合性的心理疏导。将个 体化的心理疏导和集体性的心理疏导结合起来, 如将患者集合在一起交流沟通, 介绍情绪调节的方法, 让患者在一起交流经验, 转移注意力。通过鼓励、安慰、 暗示等方式解决患者的心理问题, 同时还可通过放松训练、 行为指导等方法帮助 患者建立正确的认知、纾解不良情绪, 主动配合治疗4。在患者出院后, 由家 属为患者提供心理支持和物质支持, 定期通过电话随访、 上门随访的方式开展心 理疏导活动, 提高患者的心理应对能力。 (2) 生活干预。在患者住院期间合理 安排患者的每日作息, 尽量控制白
3、天的休息时间, 保证夜间充足的睡眠时间, 帮助患者养成规律的生活作息5;叮嘱患者随着天气的变化及时增减衣服, 预 防感冒, 预防外部细菌进入眼内等引起感染;每日合理用眼, 不得出现用眼过度 现象, 如:在读报看书时, 每30分钟就闭眼休息或是做眼部保健操。 在饮食方面, 叮嘱患者多食用胡萝卜、 水果等, 增加饮水量, 保持大便的通畅6;若发现患者 有便秘的征兆, 及时通过腹部按摩、药物等保持大便通畅。在眼部卫生上, 当流 泪或是眼内有异物时, 用纸巾轻轻地擦拭, 不得直接用水洗或是手揉。 (3) 家 庭支持护理。 给患者家属开展针对性的健康教育活动, 让家属了解到患者居家休 养中的注意事项,
4、提高家属的护理技能水平, 在患者出院后, 每日提醒患者用 药、 眼部保健操等, 指出并帮助患者纠正生活中的一些不良习惯, 逐步帮助患者 养成健康的生活方式。 1.3 观察指标 观察两组患者的自我管理行为评分、服药依从性及视力。自我管理行为评分:于 护理前、 护理3个月时运用吴沛霞等7于2013 年编制的自我管理行为问卷进行 评测, 该问卷共设有 20个条目, 可以分成生活方式、随访和用药三个方面, 得 分在051 分, 得分越高表明患者的自我管理能力越高;服药依从性:于护理3个 月时进行评测, 共设立 4项问题, 即是否按时服药、是否按量服药、症状减轻时 是否自主减少用量、症状加重时是否增加用
5、量, 每项评分02分, 前 2项从不、 偶尔、经常分别计为 0、1、2分, 后2项从不、偶尔、经常分别计为 2、1、0 分, 总分 8分, 03 分不依从, 46分部分依从, 78分非常依从。 1.4 统计学处理 使用SPSS 16.0 软件对所得数据进行处理, 计量资料以 表示, 组间比 较采用独立样本t检验, 组内比较采用配对 t检验, 计数资料以率 (%) 表示, 采用 检验, P0.05) ;而对照组患者的视力明显下降, 差异有统计学意义 (P0.05) ;观察组患者护理 3个月时的视力高于对照组, 差异有统计学意义 (P0.05) , 见表3。 表3 两组患者的视力对比 下载原表 3
6、 讨论 青光眼虽然具有病情反复发作等特点, 但是只要经过规范性的治疗和护理就能 使得病情得到有效的控制, 提高患者的视力, 提高生存质量8, 因此对于青光 眼患者不仅要重视治疗, 还要重视防治, 通过护理工作帮助患者养成健康的生 活方式, 在日常生活中主动规避诱因, 提高生活质量9。综合性护理干预是符 合现代医学中“生物-心理-社会”理念的一种新型护理模式, 其强调护理措施 的全面性、有效性和安全性10。对青光眼患者采用综合护理干预, 将多种心理 护理措施结合起来舒缓患者的心理压力, 提高患者的认知水平, 帮助患者养成 健康的生活方式, 同时将心理护理渗透到患者的居家护理中, 保证护理措施的
7、持续性11-12。又如:通过生活护理, 从饮食、作息、眼部卫生、用药等方面着 手, 在日常生活细节上提高患者的免疫力, 控制病情进展, 提高服药的依从性 13。本研究结果显示:观察组患者的自我管理行为评分、服药依从性及视力均 高于对照组, 差异有统计学意义 (P0.05) 。 综上所述, 综合护理干预渗透到青光眼患者临床护理服务中是可行的, 利于提 高患者的自我管理能力, 遵医嘱规律服药, 提高视力, 提高生活质量。 参考文献 1崔从先, 王磊, 王卫红, 等.对青光眼病人围术期的综合护理干预J.护理 研究, 2012, 26 (36) :3390-3391. 2尚琢, 彭程, 赵芳坤, 等.
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