1、 永兴县 乡（镇） 村（居） 组改厕情况入户调查表 序号 户主姓名家庭人口数电话号码卫生厕所 三格化粪池情况 使用旱厕情况 废弃旱厕情况类型使用自来水情况使用污水管网情况建设情况 使用情况正在使用数量是否愿改造计划改造时间废弃旱厕数量是否愿拆除计划拆除时间二格式三格式沼气池式双翁式完整下水道县改厕办指标情况自建 正常使用填埋或损坏情况经县改厕办验收合格经县改厕办验收未合格村（居）委会（盖章）： 调查人： 调查时间：注：根据实际情况在相应空格内打“”或“”，使用自来水及污水管网情况填写“是”或“否”，计划改造和拆除时间填写2018年、2019年、2020年。附件2永兴县2018年农村厕所基本情况
2、摸底表（一）填报单位(盖章): 填报时间： 年 月 日村 名 组 名农村总户数（单位：户）农村常住户数（单位：户）通自来水情况建设污水处理系统情况使用卫生户厕数（单位：户）使用三格化粪池情况备注县改厕办下达改厕指标情况 自建三格化粪池（单位：户）小合计已验收合格三格化粪池未验收合格三格化粪池 小计0 00 00 00 00 00 00 0小计 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0行政村负责人签字： 填表人：注：1.请各村如实填报数据，杜绝随意填报数据，上报数据要为全县制定厕所革命三年行动实施方案提供科学依据。2.农村总户数按统计部门数据填报；农村常住户数按实际情况填报。3.卫生户厕是指有厕屋
3、、有门窗、有化粪池（含二格、三格、沼气池式、双翁式化粪池、完整下水道式）；无蝇蛆、无臭味，化粪池无渗漏，粪便无害化处理的厕所。附件3永兴县2018年农村厕所基本情况摸底表（二）填报单位(盖章): 填报时间： 年 月 日村 名 组 名户用旱厕情况 2018年-2020年农村户厕建设计划数 2018年-2020年拆除旱厕计划数户用旱厕情况 废弃旱厕情况 2018年建设农村户厕数（单位：户）2019年建设农村户厕数（单位：户）2020年建设农村户厕数（单位：户）2018年拆除旱厕计划数（单位：座）2019年拆除旱厕计划数（单位：座）2020年拆除旱厕计划数（单位：座）正在使用旱厕户数（单位：座）农户
4、有意愿改建户厕数（单位：户） 废弃旱厕户数（单位：座）农户有意愿拆除旱厕数（单位：座）2018年有意愿改建户厕数2019年有意愿改建户厕数2020年有意愿改建户厕数2018年有意愿拆除旱厕数2019年有意愿拆除旱厕数2020年有意愿拆除旱厕数行政村负责人签字： 填表人：附件4永兴县2018年农村厕所基本情况摸底表（三）填报单位(盖章): 填报时间： 年 月 日村 名 组 名已建成无害化卫生公厕情况（单位：座）公共区域公用旱厕（公厕）情况 2018年-2020年改造、拆除公用旱厕（公厕）计划数 2018年-2020年500人以上的自然村需新建普通公厕计划数公共区域正在使用公用旱厕（公厕）情况公共
5、区域废弃公用旱厕（公厕）情况 2018年-2020年改造公用旱厕（公厕）计划数（座）2018年-2020年拆除公用旱厕（公厕）计划数（座）2018年新建普通公厕计划数（座）2019年新建普通公厕计划数（座）2020年新建普通公厕计划数（座）正在使用旱厕（公厕）数（座）正在使用旱厕（公厕）所在位置废弃公用旱厕（公厕）数（座）废弃公用旱厕（公厕）所在位置行政村负责人签字： 填表人：附件5永兴县2018年农村厕所基本情况摸底表（四）填报单位(盖章): 填报时间： 年 月 日村 名 组 名2018年-2020年旅游景区需建设旅游公厕计划数备注2018年建设旅游公厕计划数（座）2019年建设旅游公厕计划
6、数（座）2020年建设旅游公厕计划数（座）行政村负责人签字： 填表人：注：此表统计西河风光带、长鹿风景区、国家森林公园、黄克诚故居、板梁古村等旅游景点的行政村。附件6永兴县2018年农村厕所基本情况汇总表填报单位(盖章): 填报时间： 年 月 日村 名农村总户数（单位：户）农村常住户数（单位：户）使用卫生户厕数（单位：户）使用三格化粪池情况 户用旱厕情况2018年-2020年农村户厕建设计划数（单位：户）2018年-2020年拆除旱厕计划数（单位：座）已建成无害化卫生公厕情况（单位：座）公共区域公用旱厕（公厕）情况2018年-2020年改造、拆除公用旱厕（公厕）计划数（座）2018年-2020年500人以上的自然村需新建普通公厕计划数（座）2018年-2020年旅游景区需新建旅游公厕计划数（座）县改厕办下达改厕指标情况 自建三格化粪池（单位：户）小合计户用旱厕情况 废弃旱厕情况正在使用旱厕户数（单位：座）农户有意愿改建户厕数（单位：户）废弃旱厕户数（单位：座）农户有意愿拆除旱厕数（单位：座）正在使用公用旱厕（公厕）数（座）废弃公用旱厕（公厕）数（座）2018年-2020年改造公用旱厕（公厕）计划数（座）2018年-2020年拆除公用旱厕（公厕）计划数（座）已验收合格三格化粪池（座）未验收合格三格化粪池（座）乡镇分管领导（签字）： 填表人：
