1、安徽省普通高中学生学籍表学校（盖章）： 学籍号： 地区学号：姓名 曾用名 性别 民族 籍贯 身份证号 入学时间 初中毕业学校 中考准考证号 中考成绩家庭住址 政治面貌 入党团时间 有何特长家长姓名 单位名称 联系电话 起止年月 在何校读书 证明人本人简历照片变动类别 变动日期 变动原因 获奖日期 奖励名称及类别 获奖原因 处分日期 处分原因及类别 撤销日期休、复、转等变动情况记载何时受过何种奖励(县级以上)何时受过何种处分？何时撤销？公民道德素养 交流与合作学习态度与能力 实践与创新 运动与健康 审美与表现 语文 数学 外语科学基础人文与社会技术素养学业水平测试毕业去向综合素质评价 实证材料毕
2、业评价高一年级 高二年级 高三年级第一学期 第二学期 第一学期 第二学期 第一学期 第二学期必修 选修 I 必修 选修 I 必修 选修 I 必修 选修 I 必修 选修 I 必修 选修 I学习领域 科目成绩学分成绩学分成绩学分成绩学分成绩学分成绩学分成绩学分成绩学分成绩学分成绩学分成绩学分成绩学分语文语 言与文字 英语数学 数学思想政治历史人 文与社会地理物理化学科学生物信息技术技 术通用技术音乐艺 术美术体育与健康 体育与健康研究性学习活动社会服务综合实践社会实践模块名称 成绩 学分 模块名称 成绩 学分 必修学分小计选修 I 学分小计选修 II 学分小计高中 课程 修习 成绩 记录选修 II毕业学分总计填表说明：1、此表及高中课程修习成绩记录表、综合素质评价等为学生在校期间情况的综合记录，学校应如实填写； 2、此表一式两份，一份由学校保存，一份装入学生档案； 3、学校应在学生进校后 1 个月内填写此表，并经教育主管部门审核后，在照片上加盖“学籍管理专用章”； 4、表中所有项目应规范填写，不得涂改，并且在填写该表同时建立电子档案
