1、学术资源,1,手术风险分级标准解读 （NNIS）,兰州大学第二医院医务科,2012.12.24,学术资源,2,在国际医疗质量指标体系中是按照美国GDG“医院感染监测手册”中的“手术风险分级标准（NNIS）”将手术分为4级，即NNIS 0级、NNIS 1级、NNIS 2级、NNIS 3级 分别对同级手术的手术切口感染率进行比较，从而提高该指标在进行比较时的准确性和可比性,NNIS: National Nosocomial Infections Surveillance医院感染监测系统,学术资源,3,NNIS分级的目的,卫生部医管司要求医院HIS系统与其HQMS系统（医院质量监测系统）对接，以便调
2、取重点病种、重点手术的相关数据，其中要求以NNIS分级作为评判医院手术质量管理的重要指标 通过ICD-9-CM-3及NNIS分级，医院质控部门可以做到公平、准确地评估科室及医师个人手术工作质量 院发201185号文：关于印发兰州大学第二医院手术风险评估制度的通知,学术资源,4,手术风险标准依据,手术切口清洁程度麻醉分级（ASA分级）手术持续时间（以3小时为标准）,学术资源,5,手术切口清洁程度,类手术切口（清洁手术）； 类手术切口（相对清洁手术）； 类手术切口（清洁-污染手术）； 类手术切口（污染手术）,学术资源,6,麻醉分级（ASA分级）,P1：正常的患者 P2：患者有轻微的临床症状 P3：
3、患者有明显的系统临床症状 P4：患者有明显的系统临床症状，且 危及生命 P5：如果不手术患者将不能存活 P6：脑死亡的患者,学术资源,7,手术持续时间,手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为两组：手术在标准时间内完成组手术超过标准时间完成组,学术资源,8,分值分配,学术资源,9,病例分析一,患者老年女性，54岁，主因“间歇性上腹不适半年余”，一周前我院胃镜检查提示：胃癌，心肺功能检查无明显异常。拟于3日后在全麻下行“胃癌根治术”。,学术资源,10,学术资源,11,病例分析二,患者老年男性，67岁，主因“间歇性右上腹不适半年余加重伴黄疸1周”，一周前我院ERCP检查提示：胆管癌，慢支病史10年，活动后胸闷气短。今日在全麻下行“胰十二指肠切除术”，手术时间6小时。,学术资源,12,手术名称ICD-9-CM-3编码,NNIS分级,学术资源,14,手术风险评估要求,术前进行预评估，记录在术前小结中 NNIS分值2分需申请多学科讨论 术后再次进行修正评估，为最终评估，记录在术后首次病程中 病例首页填写NNIS分级（最终评估） 缺项直接定为丙级病例,学术资源,15,谢谢！,
