疑难病例讨论记录本讨论时间 地点 主持人参 加人 员经治医师 报告病史各级医师意见轮转（实习）医师住院医师主治医师副主任医师主任医师主持人总结记录医师：急危重症抢救记录本抢救时间 抢救地点姓名抢救人员 职称患者姓名性别 年龄 住院号诊断病史记录抢救经过及措施抢救结果记录者死亡病例讨论记录本讨论时间 地点 主持人参 加人 员经治医师 报告病史死者姓名 性别 年龄 住院号职业 死亡时间死亡诊断诊疗抢救经过及措施死因分析经验教训主持人 总结记录医师：医疗质控检查记录本检查时间 病历号存在问题原因分析整改措施改进情况签 名会诊记录本会诊时间 会诊地点姓名 性别 年龄 住院号会诊医师 职称会诊意见：业务学习记录本学习时间学习地点参加人员学习主题 主讲人学习内容记录差错事故记录本发生时间 发生地点 对象原因责任人处理情况应吸取的经验教训整改措施实习带教本带教老师姓名 职称科室带教计划每周实习工作安排每周实习工作任务完成情况考核考评结果医疗安全（不良）事件报告登记本发生时间 地点 报告时间患者姓名 性别 年龄 住院号当事人姓名 职称诊 断不良事件后果事件经过原因分析经验教训处理意见
