1、1医务工作记录医务工作、质控工作、科研科教工作、医患关系工作部门 年度 邵阳市中医医院医务科印制2目录一、医务工作1、管理组织架构图2、管理人员基本情况3、医疗科室人员编制及基本情况4、年度工作计划5、季月工作计划、落实情况、完成情况6、参加晨会交接班记录7、业务查房记录8、会诊记录9、大事记10、半年工作总结11、年度工作总结二、质控工作1、管理组织架构图2、管理人员基本情况3、科室人员编制及基本情况4、年度工作计划5、季月工作计划、落实情况、完成情况6、参加晨会交接班记录7、业务查房记录8、大事记39、半年工作总结10、年度工作总结三、科研科教工作1、管理组织架构图2、管理人员基本情况2、
2、科室人员编制及基本情况4、年度工作计划5、季月工作计划、落实情况、完成情况6、下科室记录7、大事记8、半年工作总结9、年度工作总结四、医患关系工作1、管理组织架构图2、管理人员基本情况3、科室人员编制及基本情况4、年度工作计划5、患者投诉记录6、调处记录7、下科室记录8、大事记9、半年工作总结10、年度工作总结4医务工作管理组织架构图管理人员基本情况姓名 性别 年龄 学历 职称 职务及任职时间 参加培训时间及主办单位医疗科室人员编制及基本情况姓名 性别出生年月 学历及毕业时间职称及任职时间职务及任职时间参加培训情况年度工作计划季月工作计划、落实情况、完成情况一 季度重点工作计划月工作计划 落实
3、情况 完成情况5月工作计划 落实情况 完成情况月工作计划 落实情况 完成情况参加晨会交接班记录科室 夜班医师 白班医师人数病人总数 人 入院病人 人 出院病人 人病危病人 人 病重病人 人 手术病人 人参加人员 日期交接班情况、存在问题及处理意见：业务查房记录主题 主持人科室 日期参加人员内容：（存在问题及处理意见等）6会诊记录科室 病床号 患者姓名 患者性别 患者年龄 岁主管医师 查房医师 日期参加人员内容：（查房内容、存在问题及处理意见等）大事记时间 事件半年工作总结年度工作总结7质控工作管理人员基本情况姓名 性别 年龄 学历 职称 职务及任职时间 参加培训时间及主办单位医疗科室人员编制及
4、基本情况姓名 性别出生年月 学历及毕业时间职称及任职时间职务及任职时间参加培训情况年度工作计划季月工作计划、落实情况、完成情况一 季度重点工作计划月工作计划 落实情况 完成情况8月工作计划 落实情况 完成情况月工作计划 落实情况 完成情况参加晨会交接班记录科室 夜班医师 白班医师人数病人总数 人 入院病人 人 出院病人 人病危病人 人 病重病人 人 手术病人 人参加人员 日期交接班情况、存在问题及处理意见：业务查房记录主题 主持人科室 日期参加人员内容：（存在问题及处理意见等）大事记时间 事件9半年工作总结年度工作总结科研科教工作管理人员基本情况姓名 性别 年龄 学历 职称 职务及任职时间 参
5、加培训时间及主办单位医疗科室人员编制及基本情况姓名 性别出生年月 学历及毕业时间职称及任职时间职务及任职时间参加培训情况发表论文情况参加科研情况年度工作计划季月工作计划、落实情况、完成情况10一 季度重点工作计划月工作计划 落实情况 完成情况月工作计划 落实情况 完成情况月工作计划 落实情况 完成情况下科室记录时间 内容大事记时间 事件半年工作总结年度工作总结11医患关系工作管理人员基本情况姓名 性别 年龄 学历 职称 职务及任职时间 参加培训时间及主办单位医疗科室人员编制及基本情况姓名 性别出生年月 学历及毕业时间职称及任职时间职务及任职时间参加培训情况年度工作计划患者投诉记录时间 内容调处
6、记录调处主题 主持人科室 患者姓名 患者性别 患者年龄调处地点 日期参加人员：医院方：12患者方：第三方：内容：下科室记录时间 内容大事记时间 事件半年工作总结年度工作总结医院非计划再次手术专项管理登记本13科室：年度：邵阳市中医医院医务科编印非计划再次手术专项管理登记表患者姓名 床位号 住院号14入院时间：入院诊断：手术时间：麻醉方式： 麻醉医师：手术名称：手术医师：首次手术情况手术情况：首次手术术后情况再次手术原因再次手术目的术前准备 已完成（见单） 未完成术前讨论 已完成（见单） 未完成手术风险评估 已完成（见单） 未完成风险处置预案 已完成（见单） 未完成手术时间： 手术名称：手术医师
7、：再次手术准备情况麻醉方式： 麻醉医师：15再次手术后情况医师签字：邵阳市中医医院院内病人转科交接记录单姓名 性别 年龄 住院号 16诊断 神志： 清楚 嗜睡 谵妄 浅昏迷 深昏迷瞳孔：对光反射：灵敏 迟钝 消失 左 cm 右 cm生命体征：T 0C P 次/分 R 次/分 BP mmHg SpO2 %主要症状、体征 输液： 无 通畅 堵塞引流管： 无 有 类型 通畅 堵塞皮肤： 正常 湿疹 破损 褥疮 部位 口腔黏膜：正常 破损 溃疡 霉菌大小便： 正常 失禁带入药品：口服药 贵重药品 其它 饮食： 自带 订治疗饮食 通知营养科转科已预约尚未检查的项目 特别注意事项： 转出科室 交班医师 交班护士 转入科室 接班医师 接班护士 交接时间 年 月 日 时 分 注：院内病人转科交接记录单由转出科室护理人员填写，转入科室护理人员阅读并核对无误后签名，由转出科室保管一年。
