1、早期喉癌患者根治术后医院感染的易感 因素分析与预防措施 张贵 袁泉良 邵静 赵静 代密 南阳市中心医院耳鼻咽喉科 南阳市中心医院肛肠科 南阳市中心医院神经内科 摘 要： 目的 探讨和分析早期喉癌患者根治术后医院感染的易感因素及预防措施。方法 选取2015年1月-2016年12月期间在医院施行喉癌根治术的278例早期喉癌患 者作为临床研究对象, 并对患者的性别、年龄、临床分期、基础疾病、手术时间、 术中出血量、 应用抗菌药物等相关因素统计和分析, 并据此制定针对性的预防干 预措施。结果 278例早期喉癌行根治性手术患者术后发生医院感染 41例, 感染 率14.75%;早期喉癌患者根治术后感染类型
2、以肺部感染及切口感染为主;年 龄60 岁、临床分期期、基础疾病、手术时间4h、术中出血量20ml、应用抗 菌药物均为早期喉癌患者根治术后医院感染的影响因素 (P60 岁、临床分期期、基础疾病、手术时间4h、术中出血量20ml、应用 抗菌药物均为早期喉癌患者根治术后发生医院感染的影响因素 (P60 岁、临床分 期期、基础疾病、手术时间4h, 术中出血量20ml、应用抗菌药物均为早期喉 癌患者根治术后医院感染的危险因素, 这与张慧等11的临床研究相一致, 表 明年龄、临床分期、基础疾病、手术时间、术中出血量、应用抗菌药物等因素在 某种意义上诱发了早期喉癌患者根治术后医院感染现象的发生。同时, 经
3、Logistic回归分析, 临床分期、基础疾病以及应用抗菌药物是早期喉癌患者根 治术后医院感染的独立影响因素。 通过对早期喉癌行根治性手术术后发生医院感 染患者的临床研究后发现, 本研究通过对早期喉癌行根治性手术术后发生医院 感染患者的临床特点和易感因素分析后归纳出以下预防干预措施。 (1) 在行根 治术前应强化对早期喉癌患者的健康教育以及感染的相关预防控制对策, 协助 患者开展有效呼吸及咳嗽的相关训练, 漱口时应使用过氧化氢和氯己定以避免 因口咽部定植菌下移而诱发感染。 (2) 进一步加强对病房环境的控制和管理, 始终保持病房内的空气流通状态, 并将温度控制和维持在 22左右, 湿度控制 和
4、维持在60%70%, 完善患者的各项消毒隔离措施, 并对消毒效果予以定期的 监测和报告, 一旦发现感染患者应及时采取单间隔离措施。 (3) 有效防止医源 性交叉感染的发生和发展, 严格按照标准操作规程执行各项卫生制度, 认真做 好相关医疗器械的清洗和消毒工作, 尤其是对于吸痰管及吸氧管等已诱发感染 的设备予以及时更换, 有效避免带菌微粒直接进入患者下呼吸道而引发感染。 (4) 针对肺部感染率高的特点, 应在允许的情况下尽可能地抬高患者床头, 术 后协助和激励患者行早期下床活动, 定期开展规范化的口腔护理和指导以降低 口腔细菌移植到气道。 同时应注重给患者翻身拍背, 并鼓励其咳痰, 及时予以吸
5、痰, 鼻饲速度应结合参照患者痰液量、性状、颜色的变化予以适时调整。 参考文献 1Ding C, Chun SG, Sumer BD, et al.Phantom-to-clinic development of hypofractionated stereotactic body radiotherapy for early-stage glottic laryngeal cancerJ.Med Dosim, 2017, 42 (2) :90-96. 2Mourad M, Dezube A, Moshier E, et al.Geographic trends in management of
6、 early-stage laryngeal cancerJ.Laryngoscope, 2016, 126 (4) :880-884. 3Amir I, Vernham GA.Audit of transoral laser-assisted microsurgical resection of early laryngeal cancerJ.J Laryngol Otol, 2015, 129 (4) :372-376. 4Zahoor T, Dawson R, Sen M, et al.Transoral laser resection or radiotherapy?Patient c
7、hoice in the treatment of early laryngeal cancer:aprospective observational cohort studyJ.J Laryngol Otol, 2017, 131 (6) :541-545. 5Bhattacharyya S, Mandal S, Banerjee S, et al.Cannabis smoke can be a major risk factor for early-age laryngeal cancer-a molecular signaling-based approachJ.Tumour Biol,
8、 2015, 36 (8) :6029-6036. 6Hsu J, Tan M.Anesthesia considerations in laryngeal surgeryJ.Int Anesthesiol Clin, 2017, 55 (1) :11-32. 7刘秋红, 薛骏, 才会敏.喉癌根治术医院感染的预防性护理J.临床合理用 药, 2013, 6 (12C) :103-104. 8Crosetti E, Caracciolo A, Molteni G, et al.Unravelling the risk factors that underlie laryngeal surgery
9、in elderlyJ.Acta Otorhinolaryngol Ital, 2016, 36 (3) :185-193. 9Mourad M, Sadoughi B.Transcervical conservation laryngeal surgery:an anatomic understanding to enhance functional and oncologic outcomesJ.Otolaryngol Clin North Am, 2015, 48 (4) :703-715. 10郝春艳, 刘红宇, 张贵.喉癌患者术后肺部感染病原菌分布与预防J.中华 医院感染学杂志, 2016, 26 (10) :2335-2337. 11张慧, 诸葛盼, 尤慧华, 等.喉癌患者术后医院感染因素分析与预防措施 J.中华医院感染学杂志, 2015, 25 (9) :2108-2110.
