1、腰痛的护理查房,张欣,定义,腰痛又称“腰脊痛”，是指因外感、内伤或挫闪导致腰部气血运行不畅，或失于濡养，引起腰脊或脊旁部位疼痛为主要症状的一种病症。,病因,1、体虚年衰 先天禀赋不足，加之劳役负重，或久病体虚，或年老体衰，以致肾之精气虚亏，腰府失养。2、跌扑闪挫 暴力扭转，坠堕跌打，或体位不正，用力不当，屏气闪挫，导致腰部经络气血运行不畅，气血阻滞不通，瘀血留着而发生疼痛。,辨证分型,寒湿腰痛 湿热腰痛 瘀血腰痛 肾虚腰痛,寒湿腰痛,腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重, 静 卧病痛不减，寒冷和阴雨天则加重。舌质淡，苔白腻，脉沉而迟缓。 证机概要：寒湿闭阻，滞碍气血，经脉运行不利。 治法：散寒行湿
2、，温经通络。,肾虚腰痛,腰部空痛酸软，绵绵不已，腰膝无力，劳后尤甚，卧则减轻，偏于阳虚者，面色白，怕冷，四肢不温，舌淡，偏于阴虚者，心烦失眠，口燥咽干，面色 潮，手足心热，舌红。 阳虚者补肾助阳，右归丸为主方，阴虚者宜补肾滋阴，左归丸为主方。,湿热腰痛,腰痛而有灼热感，口干口苦，烦热，小便短赤，舌苔黄腻。治宜清热化湿，舒经活络，,既往史,平素体健，否认肝炎及肺结核等传染病史，无高血压及糖尿病史，否认手术、外伤及输血史。 否认药物及特殊食物过敏。 否认家族遗传史。,辅助检查,血尿便常规； 心电图;,护理问题,1、疼痛 2、焦虑 3、知识缺乏 4、舒适改变,专科查体,右下肢直腿抬高试验（+） 加强
3、试验（+）,护理问题1.疼痛 与椎体压迫神经有关 护理措施1.卧硬板床休息，减轻疼痛。 2.遵医嘱使用抗生素，必要时使用止痛剂。 3.静滴甘露醇脱水减轻神经压迫。 4.加强与病人沟通，转移注意力。 5.给予中药口服。一日两次。使用针灸、烤电、拔罐、腰椎牵引治疗。,2. 焦虑 与病程长病情反复发作有关 护理措施 1. 做好心理护理，关心体贴患者耐心倾听患者的诉说,并力所能及的给予帮助。 2.对患者提出的问题能够给予明确的答复。 3.加强入院宣教，向患者详细介绍入院规章制度及病区环境。 4.介绍主管医生及护士，让患者了解用药、治疗的作用及注意事项，制定合理的护理方案。 5.鼓励患者加强信心，配合治
4、疗。,护理问题 3. 知识缺乏 与缺乏疾病相关知识有关 护理措施 1.向患者书面或口头讲解腰痛的发生诱因、预防、治疗、护理。 2.经常与患者沟通与交流，耐心解答患者所提出的问题，让患者满意。 3.鼓励患者多看多学习与本病相关的书籍。 护理评价：对所患疾病知识有所掌握。,护理问题 4.舒适改变 与神经受压和肌肉痉挛有关 护理措施1. 病室环境安静整洁，保持空气清新，病室温度适宜，保持病室光线充足。2.起居合理，劳逸适度。 3.给予腰椎牵引，腰椎按摩，在患者脊柱两测膀胱经及臀部和下肢后外侧使滚按柔手法，改善血液循环，缓解腰背肌痉挛，促进炎症吸收，给予针灸治疗，舒筋通络。4.卧硬板床，急性期绝对卧床
5、休息。5.下床活动时佩戴腰围。,出院指导,1、保持腰椎的正确姿势（腰椎前凸位），坐姿时应选择高且有靠背的椅子，卧位应选择硬板床。在一定的时间内应随时调节体位，不要长时间处于一种姿势，如久坐，尤其长时间弯腰最易引起椎间盘后突。 2、饮食指导，给予桂浆粥及清淡易消化饮食。 3、避免在腰椎侧弯及扭转时突然用力，不能避免时，也应先做热身运动，以增强脊柱抗复合能力。,4、学习省力的姿势动作，如搬重物时尽量采取屈膝屈髋下蹲，避免直腿弯腰搬物，同时，重物应尽量靠近身体。 5、避免在腰椎侧弯及扭转时突然用力，不能避免时，也应先做热身运动，以增强脊柱抗复合能力。 6、学习省力的姿势动作，如搬重物时尽量采取屈膝屈髋下蹲，避免直腿弯腰搬物，同时，重物应尽量靠近身体。,7、已患腰椎间盘突出症的患者，平时应配带腰围，限制腰部活动，避免加重病情或复发，卧床后可解掉腰围。 8、积极地近早地采取有效的治疗措施，避免延误病情，给自己带来痛苦，给治疗增加难度。,谢 谢 ！,
