1、一、腰椎间盘突出症【入院标准】1. 腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重；2. 腰椎生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛并向下肢放射，腰活动受限。下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩，直腿抬高和加强试验阳性；3. X 线摄片检查：脊柱侧弯、腰生理前突消失，病变椎间隙可能变窄，相邻边缘有骨赘增生。CT 检查（或 MRI）可显示椎间盘突出的部位及程度。二、急性腰扭伤【入院标准】1. 有腰扭伤史，腰部一侧或两侧剧烈疼痛，活动受限，不能翻身，坐立和行走，常保持一定强迫性姿势，以减少疼痛。2. 腰肌和臀肌痉挛，或可触及条索状硬块，损伤部位有明显压痛点，脊柱生理弧度改
2、变。3. 经行腰椎正侧位 X 线片检查，排除骨质损伤及病变。三、腰椎管狭窄症【入院标准】1. 症状：腰痛、腿痛或腰腿痛同时出现，间歇性跛行为本病的重要特征。2. 体征：(1)在未造成持续性压迫前多数无明显的体征，脊柱无畸型，腰部无压痛及活动受限，直腿抬高试验阴性，下肢肌力、感觉、反射大多正常。但做直立后伸试验较久时可出现下肢麻木、酸痛感。症状和体征不一致是本症的特点之一。(2)发生持续压迫后，可出现受压的马尾神经或神经根支配区的肌力及感觉减退、腱反射减弱或消失，腰后伸受限。脊柱的生理前突减弱或侧弯，但多较轻。(3)中央型椎管狭窄严重的患者有马鞍区感觉减退，排便及排尿功能障碍，下肢感觉及肌力减退
3、的范围也较大。(4)侧隐窝狭窄、神经根管狭窄者一般只压迫单一神经根，故其体征较为局限，同时有明显的腰肌紧张及相应的腰旁(相当于关节突部位)压痛，其下肢肌力、感觉、反射改变及直腿抬高试验等同周围型椎间盘突出症，但更为严重。(5)步态：久行后跛行。病情严重患者一起步即跛行。3. 辅助检查：(1)X 线检查：平片检查可进行椎管横径(双侧椎弓根内缘之间的距离 )与矢状径( 椎体后缘至椎板与棘突交界处的距离)的测量，X 线平片中还可以看到有无脊柱侧弯，生理曲度有无改变，椎间隙有无变窄，椎体后缘有无骨质增生，后纵韧带有无钙化，小关节突有无肥大，有无假性滑脱，这些对诊断腰管狭窄症有一定的参考价值。 (2)C
4、T 检查：采用 CT 检查可准确地测定椎管的形态和管径，对诊断腰椎管狭窄症有重要价值，它可清楚地显示椎管的前后径和横径的大小、侧隐窝及神经根的情况，可见椎体后缘骨赘、关节突骨赘、关节突关节内聚、椎间盘后突及黄韧带肥厚等。 (3)MRI 检查：MRI 检查图像清晰，可进行三维成像，立体感强，能确定狭窄的部位，可显示对脊髓的压迫程度，了解脊髓有无萎缩变化，如显示神经根周围脂肪消失，提示神经根己受压。四、颈椎病【入院标准】1. 颈肩背疼痛，头痛头晕，颈部板硬，上肢麻木。2. 颈部功能活动受限，病变颈椎棘突患侧肩胛骨内上角常有压痛，可摸到条索状硬结，可有上肢肌力减弱和肌肉萎缩，臂丛牵拉试验阳性，压头试
5、验阳性。3. X 线正位片显示，钩椎关节增生，张口位可有齿状突偏歪，侧位摄片显示颈椎曲度变直、椎间隙变窄，有骨质增生或韧带钙化、斜位片可见椎间孔变小。五、肩周炎【入院标准】1. 肩部疼痛及活动痛，夜间加重，可放射到手，但无感觉异常。2. 肩关节活动尤以上举、外展、内、外旋受限。3. 肩周压痛，特别是肱二头肌长头腱沟。4. 肩周肌肉痉挛或肌萎缩。5. X 线及化验检查一般无异常发现。六、类风湿性关节炎【入院标准】1. 关节疼痛、关节肿胀、关节屈伸不利、晨僵及相关的表现。 2. 主要相关体征：关节压痛、关节肿胀、关节功能障碍。3. 化验检查、关节 X 线检查异常。脑卒中、脑外伤、带状疱疹后遗神经痛
