1、第二篇 围手术期管理,三甲评审： 535 遵照医嘱为围术期患者提供符合规范的术前和术后护理。 5351 有围手术期的护理常规和处置流程，并有效执行。 【】 1有患者围手术期护理常规、评估制度与处置流程。 2对患者及家属做好术前、术后的解释和教育工作，与记录。 【】符合“”，并 1执行围手术期护理常规、评估制度与处置流程，有记录。 2主管部门定期开展围手术期护理评价，改进相关工作 【】符合“”，并落实围手术期护理工作，效果良好。,目录 第一章围手术期护理常规 一 、外科术前病人一般护理常规 二、外科术后病人一般护理常规 第二章围手术期护理评估制度 第三章围手术期护理应急预案及流程 第四章围手术期
2、技术规范 第五章围术期处理流程,第一章围手术期护理常规 一 .外科术前病人一般护理常规 (l)饮食与休息，根据病人手术的种类、方式、部位和范围，给予饮食指导，鼓励摄入营养丰富、易消化的食物。适当活动，保证充足睡眠，减少体力消耗。 (2)心理护理：了解病人心理变化，解除顾虑，取得合作。 (3)常规检查；协助医生做好肝、肾、肺、心脏等重要脏器功能检查，乙型肝炎、输血全套及血型检查，血、尿、粪3大常规检查等。 (4)呼吸系统准备：鼓励病人术前练习有效咳嗽和排痰等方法，吸烟者术前2周停止吸烟，防止呼吸道分泌物过多。已有呼吸道感染者，给予有效治疗。 (5)消化道准备：成年人术前12小时禁食，4-6小时禁
3、水，肠道手术按要求做肠道准备。 (6)皮肤准备：木前1天淋浴、洗头、修剪指甲及更衣，做好手术区皮肤准备。,(7)术前适应性训练：指导病人练习在床上使用便盆，男性病人还应学会在床上使用尿壶；教会病人自行调整体位和床上翻身的方法，以适应术后体位的变化，指导练习术中所需体位，减轻病人的不适感。 (8)病情观察：观察生命体征及病情变化，详细询问病人有无不宜手术的情况。 (9)健康指导：告知术前准备的重要性，以取得病人的配合；介绍手术室的环境和术中配合注意事项等。 (10)手术日晨护理 测量体温、脉搏和呼吸，详细询问病人有无不宜手术的情况。嘱病人取下活动义齿、戒指、项链、发卡和其他贵重物品。 遵医嘱肌内
4、注射麻醉前用药，留置胃管、导尿管等。病人送至手术室前查对姓名、床号、住院病历号、领血单、术中用药随同病人带人手术室，排尽尿液。 病人人手术室后，准备麻醉床，备好床旁用物，根据病情各好急救药品及设备。,二外科术后病人一般护理常规 (1)床边交接：向麻醉师详细了解手术经过，观察病人意识恢复和麻醉苏醒情况，做好床边交接班。搬动病人时动作轻稳，注意保暖。检查静脉输液是否通畅。根据病人麻醉种类及手术部位取适当体位。正确连接各种引流装置，并妥善固定引流袋。 (2)饮食护理：全身麻醉后非消化道手术病人术后6小时无恶心、呕吐可进流食，逐渐改为软食、普通饮食；胃肠道手术后需禁食，禁食期间由静脉补充充足的水、电解
5、质和营养素，必要时早期提供肠内和肠外营养支持，根据胃肠功能恢复情况从流质饮食逐步过渡至普食。 (3)病情观察 生命体征：根据病情及医嘱定时测量血压、脉搏、呼吸、体温至生命体征平稳。发现早期休克征象或其他异常情况应立即告知医生，并做好抢救准备。 切口观察：观察切口有无渗血、渗液，保持切口敷料清洁干燥。观察切口有无疼痛及疼痛的时间、部位、性质和规律，并给予相应的处理和护理。 引流护理：保持各引流管通畅，防止堵塞或扭曲，观察引流液的量及性状并记录，每天更换引流装置。 排尿护理：术后6-8小时未排尿者应检查膀胱是否充盈，可诱导排尿，必要时给予导尿处理。,(4)早期活动：术后第1-2天指导病人床上活动，
6、深呼吸及咳嗽、自行翻身和坐起、四肢主动活动，术后3-4天可试行下床活动，活动程度根据病情循序渐进。 (5)心理护理：加强与病人沟通，了解病人的心理反应，鼓励病人表达自己的感受，给予安慰和解释，消除不良心理。 (6)健康指导：指导病人合理饮食，保证机体足够的能量，有利于康复；鼓励早期下床活动，减少并发症发生；保护切口局部皮肤，伤口未愈合者应定时换药；带引流管出院者防止脱出，观察引流情况，定期更换引流装置；注意休息，劳逸结合，促进机体功能的恢复。,第二章围手术期护理评估制度 1、通过对患者评估，了解手术患者基本的现状和护理服务的需求，为制定适宜于患者的手术计划提供依据。 2、各手术科室的上级护师定
7、期检查指导评估质量，质控组将围手术期患者的评估纳入管理，定期检查，持续改进。 3、手术前期病人的评估，包括一般资料、既往史及健康状况，亲属对手术的看法，亲属对手术的关心程度及经济承受能力，病人对手术的耐受性，实验室检查结果及重要脏器功能等。 4、择期手术患者术前评估由责任护士在手术前24小时内完成，术前加测病人生命体征，并评估病人的睡眠状况。 5、急诊手术患者评估在手术前1小时内完成，特殊情况除外，护士在协助医生急救的同时做好重要脏器功能的评估，重点观察病人意识情况，有无水电酸碱失衡等及时测量呼吸、血压等生命体征，通知禁食，做好安慰解释工作。 6、术后回病房第一时间要评估病人意识及麻醉恢复情况
8、、生命体征、手术情况（手术方式、麻醉方式、术中输血、用药、补液等出入量情况），各种管道、切口引流，伤口敷料，自理能力和活动耐受力及全身皮肤情况，心理状态，安全管理。,7、术后72小时内常规评估患者的生命体征变化，伤口及敷料、引流液性质量及各种管道是否妥善固定和通畅情况，重要脏器功能及麻醉恢复情况，并根据专科特点评估专科情况。 8、在围手术期护理评估中出现可能影响手术安全或影响手术恢复的情况时，护士应及时向主管医生报告并协同进行相应处理。 9、结合护理计划和健康教育计划及时做好评估，书写护理记录。,第三章围手术期护理应急预案及流程 一、预防措施 1、加强护士基础知识、专科知识培训，护士应熟练掌握
9、各项护理技能操作。 2、对围手术期患者，护士应根据病情和手术的种类进行分阶段（入院阶段、手术前阶段、手术阶段、恢复阶段、出院阶段）健康教育指导。 3、手术护士对手术患者进行严格安全核查，遵守消毒隔离制度。护士应做好心理护理、准备、检查，有计划完成各项治疗和护理。 4、严格执行值班交接班制度，认真交接，密切观察围手术期患者病情变化。 5、急救药品、物品做到“五定一及时”（五定：定数量品种，定点放置，定专人管理，定期消毒灭菌，定期检查维修，一及时：及时维修补充）。,二、应急预案 1、临床护理人员发现患者出现病情变化时，要立即报告医生或护士长，遵医嘱实施各项抢救护理措施。 2、若患者出现呼吸、心跳骤
10、停，应根据病情配合医生进行胸外心脏按压、气管插管或呼吸机辅助呼吸。 3、若出现术后出血，要观察伤口渗血、引流液性质，并遵医嘱应用止血药，准备第二次手术。 4、护理人员应及时、准确、客观地记录抢救过程。 5、及时通知患者家属，并做好解释工作。,三、应急流程图患者出现病情变化报告医生、护士长，遵医嘱实施各项抢救护理措施 呼吸、心跳骤停 术后出血 通知家属 胸外心脏按压、气管插管、呼吸机辅助呼吸 观察伤口渗血、引流液性质遵医嘱应用止血药，准备第二次手术及时、准确、客观记录抢救过程护理部2014年10月修订,第四章围手术期技术规范 可在作充分术前准备的同时，选择合适的时间进行手术。 （一）心理准备 1
11、、对疾病的诊断、手术方法、可能发生的并发症及预防措施进行充分的研究探讨。 2、对病人及家属说明手术的重要性、可能取得的效果、手术的风险、可能发生的并发症，以及术后恢复过程和预后，取得病人信任和配合，并在手术同意书上签字。 3、交待病人如何保持良好的心理素质以确保手术成功。 （二）生理准备 1、适应手术后变化的锻炼 练习床上大小便；教会病人正确的咳嗽、排痰的方法；术前2周戒烟 2、纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱 3、备血 4、胃肠道准备,术前12小时禁食，4小时禁饮；术前排空大便或灌肠；胃肠道手术，术前1-2天始进流质；结肠或直肠手术，术前2-3天服用肠道制菌药； 5、手术前夜，病人需保证良好的睡
12、眠。 6、如发现病人体温升高、妇女月经来潮，手术应延期。 7、估计手术时间长或实行盆腔手术，应留置导尿管。 8、病人的活动性义齿、手表、戒指、项链等应取下交给家属。 （三）手术后处理 不同手术后体位不同： 颅脑手术: 取15-30度的头高脚低斜坡卧位。 颈胸手术: 多采用高半坐卧位，有利于呼吸。 腹部手术： 多采用低半坐卧位，以降低腹壁切口张力。 脊柱或臀部手术: 常采用仰卧位或府卧位。,（四）活动 1、术后应尽早活动，并逐步增加活动量和活动范围。 卧床活动: 病人麻醉消失，已清醒后开始，可进行深呼吸运动、有效咳痰、翻身、四肢屈伸运动。 离床活动: 一般在术后2-3天开始。先坐在床沿做深呼吸和
13、咳嗽，再在床旁站立、行走，逐步增加活动范围、次数和时间。 2、早期活动的优点： 增加肺通气量，减少肺部并发症；促进血液循环，防止静脉血栓形成； 促进肠蠕动和膀胱收缩功能恢复，减轻腹胀和尿潴留的发生。 3、不宜过早下床活动: 骨科特殊固定制动、休克、心衰、严重感染、颅脑手术、开胸术后、肝修补术后、腹外疝修补及肾脏手术后。护理部2014年,第五章围术期处理流程 围术期术前处理流程,医生开出手术医嘱 主班处理医嘱 通知责任护士 对病人进行评估 进行术前健康宣教 与夜班护士交班 再次对病人及家属进行评估 与手术室护士核对腕带、术前用药、病历资料等 做好病人回病房准备,围手术期术中处理流程术中护理 巡回护士 器械护士 仔细核对病人，术前准备情况及 提前30min打开层流，调节合适的温湿度术中所需用物准备，确认无误后 常规用物准备，准备术中所需 将病人接至手术室。 仪器设备，并检查齐性能。,围手术期术后处理流程,重危病人护理质量评价标准第四条,
