1、多重耐药菌(MDROs)预防与控制标准操作规程1医 院 应 提 供 人 、财 、物 的 支 持 ，预 防 和 控 制 多 重 耐 药 菌 的传 播 。2医 务 人 员 应 接 受 多 重 耐 药 菌 传 播 的 危 险 及 预 防 措 施 的 教育 和 训 练 ，掌 握 并 实 施 预 防 和 控 制 多 重 耐 药 菌 传 播 的 策 略 和 措 施 。3应 强 化 抗 菌 药 物 的 合 理 使 用 ，以 减 少 耐 药 菌 以 及 多 重 耐 药菌 的 产 生 和 筛 选 。4应 建 立 多 重 耐 药 菌 感 染 (定 植 )病 例 监 测 与 报 告 制 度 。(1)微 生 物 实
2、验 室 应 使 用 标 准 的 实 验 室 方 法 ，确 定 目 标 微 生 物如 耐 甲 氧 西 林 金 黄 色 葡 萄 球 菌 (MRSA)、ESBLs。多 重 耐 药 菌 肠 杆菌 科 细 菌 、多 重 耐 药 (泛 耐 药 )鲍 曼 不 动 杆 菌 VII)R(PDR)一 AB和铜 绿 假 单 胞 菌 MI)R(PDR)一 PA、产 碳 青 霉 烯 酶 KPC 的 肺 炎 克雷 伯 菌 和 其 他 肠 杆 菌 科 细 菌 、万 古 霉 素 耐 药 肠 球 菌 (VRE)，以 及 新出 现 的 如 万 古 霉 素 中 介 (耐 药 )金 黄 色 葡 萄 球 菌 VISA(VRSA)等 多
3、重 耐 药 菌 。(2)应 建 立 机 制 确 保 微 生 物 实 验 室 在 检 测 到 异 常 的 耐 药 模 式时 能 够 迅 速 通 知 感 染 控 制 人 员 或 临 床 科 室 主 任 。(3)有 条 件 的 医 疗 机 构 应 制 定 并 完 善 微 生 物 实 验 室 ，保 存 所 选择 的 多 重 耐 药 菌 以 便 于 进 行 分 子 生 物 学 分 型 ，从 而 可 以 验 证 是 否存 在 医 疗 机 构 中 的 传 播 或 描 述 其 流 行 病 学 特 征 。(4)至 少 每 年 向 临 床 公 布 一 次 临 床 常 见 分 离 菌 株 的 药 敏 情 况 。(5
4、)各 临 床 科 室 应 加 强 对 多 重 耐 药 菌 医 院 感 染 (定 植 )病 例 的 监测 工 作 ，并 按 照 医 院 感 染 病 例 报 告 时 限 的 要 求 上 报 医 院 感 染 管 理部 门 。5预 防 和 控 制 多 重 耐 药 菌 的 传 播 。(1)设 立 醒 目 的 蓝 色 隔 离 标 志 ，并 通 报 全 科 医 务 人 员 ，以 防 止耐 药 菌 的 交 叉 传 播 。(2)应 严 格 实 行 接 触 隔 离 ，具 体 内 容 详 见 接 触 隔 离 标 准 操 作规 程 。(3)医 务 人 员 应 相 对 固 定 ，包 括 护 工 和 保 洁 人 员 。(
5、4)强 化 医 务 人 员 手 卫 生 管 理 。接 触 患 者 前 后 、接 触 患 者 周 围环 境 后 、摘 手 套 后 立 即 洗 手 及 卫 生 手 消 毒 。(5)加 强 诊 疗 环 境 的 卫 生 管 理 。使 用 专 用 的 物 品 进 行 清 洁 和 消毒 ，对 患 者 经 常 接 触 的 物 体 表 面 、设 备 设 施 表 面 ，应 当 每 班 进 行 清洁 和 擦 拭 消 毒 。出 现 或 者 疑 似 有 多 重 耐 药 菌 感 染 暴 发 时 ，应 当 增加 清 洁 和 消 毒 频 次 。被 患 者 血 液 、体 液 污 染 之 处 应 立 即 消 毒 。(6)患 者
6、 转 诊 之 前 应 通 知 接 诊 的 科 室 ，以 便 采 取 相 应 传 播 控 制措 施 。(7)患 者 标 本 连 续 2 次 (间 隔 应 大 于 24 h)耐 药 菌 培 养 阴 性 或 感染 已 经 痊 愈 但 无 标 本 可 送 ，方 后 解 除 隔 离 。(8)在 有 流 行 病 学 证 据 显 示 多 重 耐 药 菌 的 传 播 与 环 境 来 源 相关 时 ，对 环 境 如 物 品 表 面 、公 用 设 施 进 行 采 样 培 养 。(9)如 果 采 取 以 上 控 制 措 施 ，但 传 播 仍 然 继 续 时 ，该 病 区 应 暂停 收 治 患 者 ，对 环 境 进 行 彻 底 清 洁 消 毒 和 评 估 。
