1、腕踝针操作评分标准科室 姓名 得分 项 目 要 求 应得分 扣分 得分 说明仪表大方，举止端庄，态度和蔼 5素质要求服装、鞋帽整齐 510核对医嘱（辨证分型、取穴、留针时间），评估局部皮肤，询问对疼痛的耐受性、心里状况5护士洗手，戴口罩 5准备 治疗盘、毫针、酒精棉球、敷贴，必要时备大毛巾 5备齐用物至床边，嘱患者大小便 5患者核对身份，按腧穴选择合理体位 5操作前准备暴露针刺部位，保暖，注意隐私保护 530消毒皮肤大于5CM 5进针 按腧穴深浅和患者体质选择毫针，检查针柄有否松动、针尖有无弯曲带钩 5针体与皮肤程30倾斜刺入皮下浅层，询问患者有无酸胀痛感、针体自然垂倒贴近皮肤表面轻轻推进针体
2、，进针约1.5寸，最后用敷贴固定，留针30分钟12小时10询问患者有无不适，观察有无弯针、晕针、折针及出血 5整理床单位，安置舒适体位 5操作流程起针一手捻动针柄，另一手拇（食）指按压针孔周围皮肤，将针退至皮下，迅速拔出，轻压片刻以防出血。检查针数535整理 清理用物，洗手；毫针处理符合要求 5操作后 评估 进针部位准确，患者感觉目标达到的程度 5记录 记录进针部位、留针数、留针时间、疗效及签名 515技能熟练 操作熟练，进针手法、定位正确 5理论提问 回答全面、正确 5 10合计 100检查时间： 年 月 日腕踝针腕踝针的概念一种只在腕踝部特定的针刺点、循着肢体纵轴用针灸针行皮下浅刺治病的针
3、刺疗法 1975 年第二军医大学张心曙教授创立腕踝针的适应证1、 各种痛症2、 如各种急性扭伤，手术后疼痛、换药疼痛3、 某些神经精神疾病4、 失眠、焦虑、抑郁5、 其他各科的一些病症6、 内科、外科、妇科、耳鼻喉科、眼科、皮肤科身体分区1、身体两侧各分 6 个纵区2、针刺点 腕踝部各定 6 个针刺点3、针刺法皮下针刺法身体分区每侧由前向后分 6 个纵区 1、2、3 区在前面 4、5、6 区在后面 以横膈为界，将 6 个纵区分成上下两半上下肢分区上下肢的内侧面（阴面）向前，即手掌向前，足外展，两侧上下肢相对靠拢，靠拢处前后的缝与躯体的前后中线相当。上下肢的分区方法与躯体相同，手足略有区别。腕部
4、和踝部各定 6 个针刺点，以数字 16 编号，与区同名，针刺时按病症所在区选取同一侧编号相同的点1 区前中线两侧头面部在前中线至以眼眶外缘为垂直线之间的区域，包括前额、眼、鼻、唇、前牙、舌、咽喉、扁桃体、颏颈部沿气管、食管，胸部自前中线至胸骨缘，包括胸肋关节、气管、食管、乳房近胸骨缘、心前区（左侧） 。腹部自前中线至腹直肌区域，包括胃、胆囊、脐部、下腹之膀胱、子宫、会阴部2 区前面两旁头颈部包括颞前部、面颊、后牙、颌下、甲状腺。胸部沿锁骨中线向下区域，包括锁骨上窝、上胸部、乳中部、前胸、肺，肝（右侧） 、侧腹部。3 区前面外缘沿耳廓前缘、腮腺，腋前缘垂直向下的狭窄区域、乳房近腋前缘部分4 区前
5、后面交界自头顶经耳向下至颈，肩部沿斜方肌缘，胸腹部自腋窝至髂前上嵴的胸侧壁及腹侧部区域5 区后面两旁与前面的 2 区相对颞后部，颈后外侧靠斜方肌缘，肩胛冈上窝及肩胛中线垂直向下区域的背和腰6 区后中线两侧与前面的 1 区相对，枕、颈后部、颈椎棘突至斜方肌缘，胸椎棘突至肩胛骨内缘，腰椎与骶正中嵴至尾骨两侧、肛门。肘部的分区1 区在肘窝内侧2 区在肘窝中部3 区在肘窝外侧4 区在肘之桡侧5 区在肘之背，稍靠桡侧为肱骨外上髁6 区靠鹰嘴内侧膝部分区1 区膝后部（又称腘窝）内半侧2 区膝部内侧3 区髌骨内缘4 区膝部阴阳面交界，以髌骨为中心5 区膝部外侧，与 2 区相对6 区膝后部外半侧踝部分区1 区
6、跟腱内缘与内踝之间2 区内踝3 区内踝与胫骨前嵴之间4 区胫骨前嵴与外踝之间5 区外踝6 区外踝与跟腱外缘之间足部分区1 区足掌面的足跟2 区足掌中段的内侧3 区从内踝前延至足母趾内侧4 区足背至足趾背侧5 区足掌中段的外侧6 区足前掌至足趾6 踝部针刺点排列在内踝和外踝上约三横指环踝一圈处，记作下 16针刺点的选择1、根据症状所在的区选择编号相同的点2、分左右上下3、症状恰在中线，针两侧若在横线以上，针两侧上 1 或上 6，在横线以下，针两侧下 1 或下 64、一侧肢体感觉或运动障碍，上肢针上 5，下肢针下 4，全身或不能定位的症状，针两侧上 1腕踝针的疗程1、每日针 1 次，针 3 次后改为隔日针 1 次2、隔日针 1 次3、每周针 2 次腕踝针的不良反应1、皮下出血2、晕针针具：一次性不锈钢针灸针，直径 0.25 毫米，长 25 毫米安尔碘或 75%酒精棉球 棉签或干棉球纸胶带针刺法皮下浅刺不要求得气针刺方向：针刺方向朝向症状端针刺点位置：纵轴固定，上下可调整进针深度：将针身几乎全部刺入，留 2mm 针身在皮肤外留针：留针时间一般为 30 分钟，最长不超过 24 小时，留针期间不捻针针刺点上 1 定位：在尺骨缘掌面浅沟的中央
