1、专业技术职务任职资格评审表单 位： 姓 名： 现任专业技术职务：评 审任职资格：填表时间: 年 月 日中华人民共和国人事部制成都市职称改革工作领导小组办公室翻印填 表 说 明1、 本表供评审专业技术职务任职资格使用。1-7 页由被评审者填写，8-11 页由人事组织部门填写。填写内容应经人事组织部门审核认可。2、 一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实、字迹要端正、清楚。3、 “最高学历”的“毕（肄、结）业时间” ，应将非选择项用笔划去；“懂何种外语。达到何种程度” ，应写明掌握外语的读、写、听、说及笔、口译能力。4、 如填写内容较多，可另加附页。基 本 情 况现 名性 别 民 族姓名 曾用 名
2、 身份证 号码出生地 出生年 月参加工作时间 身体状 况毕（肄、结）业时间学 校 专 业 学 制 学 位最高学历现任专业技术职务及任职时间现从事何种专业技术工作专业技术职务任职资格（取得时间及审批机关）现（兼）任行政职务及任职时间何时加入中国共产党（共青团）任何职务何时何地参加何种民主党派任何职务参加何种学术团体、任何种职务有何社会兼职懂何种外语达到何种程度学 习 培 训 经 历（包括参加专业学习、培训、国内外进修）起止时间 专业或主要内容 学习地点 证明人工 作 经 历起止时间 单 位 从事何专业技 术 工 作 职 务年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年
3、月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月任现职前主要专业技术工作业绩登记起 止 时 间专业技术工作名称（项目、课题、成果）等工作内容，本人起何作用（主持、参与、独立）完成情况及效果（获何奖励效益或专利）任现职后主要专业技术工作业绩登记（一）起 止 时 间专业技术工作名称（项目、课题、成果）等工作内容，本人起何作用（主持、参与、独立）完成情况及效果（获何奖励效益或专利）任现职后主要专业技术工作业绩登记（二）起 止 时 间专业技术工作名称（项目、课题、成果）等工作内容，本人起
4、何作用（主持、参与、独立）完成情况及效果（获何奖励效益或专利）著作、论文及重要技术报告登记日 期 名称及内容提要 出版、登载获奖或在学术会议上交流情况全（独）著、译职 称 考 试 及 考 核 情 况日期 考试种类 考试科目 考试成绩 组织考试部门考核结论考核年度 优秀 称职 基本称职 不称职考核结论聘期年度优秀 称职 基本称职 不称职年度及聘期期满考核情况单位考核评价意见公 章负责人： 联系电话： 年 月 日注：考核结论栏在所选项目划“”单 位 推 荐 意 见基 层 单 位 意 见公 章负责人： 联系电话： 年 月 日呈 报 单 位 意 见主管部门或县人事职改部门意见负责人公 章年 月 日市、地、州或省级部门意见负责人公 章年 月 日答 辩 情 况答辩要点：专家评语：优 秀 合 格 不合格答 辩结 论专家签名：年 月 日备注：答辩结论栏在所选择项目划“”评 审 审 批 意 见专家评议组或同行专家意见 签字： 年 月 日表 决 结 果总人数参加人数赞成人数 反对人数 弃权人数评审组织意见公 章主任签字： 年 月 日人事或职改部门审批意见公 章负责人： 年 月 日
