1、新干预疗法与急性阑尾炎患者术后并发 症发生率及疗效满意度的相关性临床研 究 杨栋 马梓欣 武威职业学院护理系 摘 要： 目的 :探究新干预疗法治疗急性阑尾炎患者的临床效果。方法 :选取 2014年6 月2017 年6月期间医院进行阑尾切除术的 180例急性阑尾炎患者作为研究对 象, 根据随机法把患者分成研究组与对照组, 每组90例, 对照组患者采取常规 方法治疗, 观察组患者则采取新干预疗法, 然后比较两组患者的术后并发症发 生率及患者对疗效的满意度。 结果 :观察组患者术后并发症的发生率与治疗满意 度均明显优于对照组, 且运用SPSS (20.0) 软件综合分析两组, 以 P0.05, 可比
2、2。所有患者均排除手术禁忌症, 患者均自愿接受阑尾切 除术治疗。 1.2 方法 两组都在硬膜外麻醉后予以开腹阑尾切除术治疗, 对照组于围手术期期间, 辅 以常规治疗和护理, 而观察组则在对照组的基础上加以新干预疗法, 详细如下: 1.2.1 术前干预 1.2.1. 1 中药外敷疗法 用如意金黄膏贴在脐与髂前上棘连线的中外三分之一处;亦可在麦氏点行不超过 30min的红外光照或 TDP治疗。 1.2.1. 2 穴位注射疗法 予654-2剂量3注射足三里以缓解疼痛。 1.2.1. 3 术前预防性使用抗生素以控制感染。 1.2.1. 4 心理干预法 予以针对性较高的心理辅导, 比如介绍疾病知识、 疏
3、导不良情绪, 使其努力配合 临床治疗及护理工作3。 1.2.2 术中干预 1.2.2. 1 顺形切口法 腹部麦氏点顺皮纹切口与常规斜行切口对比, 切口感染率低、组织损伤小、术后 切口愈合符合美容标准。 切口愈合后切口瘢痕及缝线瘢痕反应轻, 是一种值得推 广的手术切口。 1.2.2. 2 卵圆钳提吊法 打开腹膜后, 术者应以卵圆钳, 沿侧腹壁向外下即可找到盲肠或升结肠, 用卵 圆钳将其提出切口外, 沿结肠带向下追踪即可找到阑尾。 此过程避免用手指伸入 腹腔内触摸寻找, 这样增加了腹腔内污染机率同时可能造成不必要的损伤。 1.2.2. 3 大环内酯类药物切口浸润法 导致阑尾化脓的细菌亦可殃及手术切
4、口, 混合感染菌种中革兰阴性杆菌及厌氧 菌占比较大。关闭腹膜后, 用庆大霉素及0.5%的甲硝唑对切口进行浸润, 能有 效抑制和杀灭细菌。 1.2.2. 4 一层缝合法 最后层次缝合时, 将皮肤、 皮下组织实施一层缝合法, 这样不留死腔, 提高了切 口愈合质量。 1.2.3 术后干预 1.2.3. 1 严密监测病情及引流变化 患者送回病房后, 严密观察病情变化, 定时检查引流情况, 确保引流的密闭性 和通畅性, 严格记录引流液的性状、颜色、液量以反馈治疗4。 1.2.3. 2 中医辨证疗法 在患者术后肛管恢复排气或听到肠鸣音后, 予方剂“宽肠理气汤加减”。用法: 水煎, 1 剂/日, 分两次服用
5、。 (原方:大黄10g, 厚朴15g, 木香12g, 川芎15g, 桃仁15g) 以达到宽肠理气、促进肠道功能恢复及巩固治疗的作用5。 1.2.3. 3 鼓励尽早下床活动 鼓励病人在术后第一天在床上进行适度的活动或下床活动, 有助于促进胃肠的 蠕动功能, 防止出现肠粘连的不良并发症。 对人体血液循环及伤口的愈合均有好 处。 1.3 临床观察指标 记录两组切口感染、腹腔感染、失血性休克等并发症的发生情况, 并采取问卷调 查法。评价两组的治疗满意度:十分满意90100 分;基本满意8089 分;不满意 79分。 1.4 统计学分析 研究运用SPSS (20.0) 软件进行综合分析, 两组以t作为检
6、验相较, 计数资料 的比较经检验, 以P0.05表示差异有统计学意义。 2 结果 2.1治疗后两组患者临床疗效比较, 观察组疗效优于对照组, 并发症发生率明 显低于对照组。差异有统计学意义 (P0.05) , 详见表1。 表1 两组患者术后并发症比较n, (%) 下载原表 2.2治疗后两组患者满意度调查比较, 观察组明显优于对照组。差异有统计学意 义 (P0.05) , 详见表 2。 表2 两组患者对治疗的满意度比较n, (%) 下载原表 3 讨论 综上所述, 急性阑尾炎是临床上最常见的急腹症, 任何年龄阶段均可发病。 病因 主要为阑尾梗阻或粪石压迫, 患者出现非常明显的右下腹痛症状, 对正常
7、生活、 学习产生严重的影响。不仅具有起病急、进展快等特点, 同时还能引发腹膜炎或 穿孔, 甚者可致休克, 严重危及生命。 现阶段, 阑尾切除术是主要治疗方法, 虽 具有一定的创伤性, 但若能于患者围手术期间对其辅以全面、有效、综合的新干 预疗法, 则能有效预防术后并发症, 改善患者预后, 促进患者切口愈合, 争取 早日康复出院。而感染是主要并发症。做好术前的相关准备彻底消毒患者术部皮 肤, 并于术中严格按照无菌操作进行。 选择那些显露良好且靠近病灶及便于操作 的手术切口, 并尽量缩短手术时间, 减少感染。 术后合理应用抗生素等举措都可 以有效预防并发症的发生。本研究, 观察组并发症发生率、患者
8、满意度明显优于 对照组, 差异有统计学意义 (P0.05) 。 4 小结 治疗干预的制定是多专业共同协作的最优治疗模式。 治疗干预是根据疾病的最新 诊疗指南拓展出来的, 对疾病的检查、诊断、治疗、复查等环节, 严格按照规范 诊疗的标准执行。 通过临床作为培养基石, 把基本理论和临床护理工作紧密的结 合在一起, 有利于培养理论扎实、技术过硬的医护人员。治疗干预的实施, 不仅 有利于提升外科诊疗水平, 使围手术期的治疗流程更加合理化, 而且能增进医 患之间的彼此信任与感情交流, 进而提升患者对医疗服务的满意度6。此次研 究显示, 观察组患者术后并发症的发生率与患者满意度均明显优于对照组。 本研 究
9、证明, 对阑尾炎围手术期患者在常规治疗的基础上采取多方并施、 多方同治的 新干预疗法能够获得非常理想的治疗结局, 有助于降低患者发生并发症的风险, 提升患者对治疗工作的满意率, 还可以增加科室医护人员之间的配合度避免医 疗事故的发生。对改善治疗质量和增加康复效果具有积极的作用, 值得临床推 广。 参考文献 1何玉梅, 刘意玲, 黄妙玲.急性阑尾炎患者手术前后实施护理干预的有效性 分析J.深圳中西医结合杂志, 2015, 25 (15) :176-177. 2胡蓉.阑尾炎患者的手术护理配合干预方法.J.东方食疗与保健, 2017, 2:148-149. 3付明明.浅析急性阑尾炎手术中的护理配合体会J.中国保健营养, 2016, 26 (15) :182-183. 4于晓红.探讨临床护理路径在阑尾炎切除术患者护理过程中的应用J.大家 健康 (学术版) , 2016, 11:224-225. 5何勇.普外科临床中急性阑尾炎手术护理观察J.今日健康, 2016, 15 (1) :259-259. 6丁莉.急性阑尾炎的手术护理体会J.饮食保健, 2016, 3 (6) :115-116.
