1、围术期人性化护理用于手外伤皮瓣移植 患者中的效果观察 陶爱萍 绕世鸣 王双双 邵素青 温州医科大学附属第二医院手外科 摘 要： 目的 观察围术期人性化护理用于手外伤皮瓣移植患者中的效果。方法 选取 2016年 112月该院收治的手外伤皮瓣移植手术患者 104例, 根据入院先后顺 序分为对照组和观察组各 52例。对照组给予围术期常规护理, 观察组在其基础 上给予人性化护理。采用视觉模拟评分法 (VAS) 评价两组患者术后第 1、3、7 天的疼痛评分, 统计住院期间两组并发症情况;出院6个月调查两组上肢功能 Fugl-Meyer 量表评分及满意度情况。结果 术后第 1天两组VAS值接近, 差异无
2、统计学意义 (P0.05) ;观察组术后第3、7天 VAS值及并发症发生率均明显低于 对照组, 出院6个月后观察组上肢功能 Fugl-Meyer量表评分及满意度均明显高 于对照组, 差异有统计学意义 (P90分为非常满意, 608 9 分为一 般满意, 6 0 分为不满意。 1.4 统计学方法 采用SP SS 21.0统计软件进行分析, 计数资料采用检验, 计量资料以 表示, 采用 t检验, P0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组手术后 VAS 值比较 (表1) 术后1 天两组 VAS值比较差异无统计学意义;随时间延长, 两组VAS 值均逐渐降 低, 且观察组术后 3、7天的
3、VAS值均明显低于对照组, 差异有统计学意义。 表1 两组手术后 VAS 值比较 (分 下载原表 2.2 两组 Fu gl-Mey er 量表评分比较 出院6个月后, 观察组Fugl-Meyer量表评分为 (52.44.3) 分, 明显高于对照 组的 (42.43.2) 分, 差异有统计学意义 (t=13.45, P0.01) 。 2.3 两组患者满意度比较 (表 2) 观察组患者满意度明显高于对照组, 差异有统计学意义 (=6.31, P0.05) 。 表2 两组满意度情况比较例 (%) 下载原表 2.4 两组并发症比较 术后对照组出现并发症 1 0例 (19.2%) , 其中血管危象 6例
4、, 局部血管痉挛 4 例;观察组出现血管危象 3例 (5.8%) , 所有并发症给予对应处理后均消失。观 察组并发症发生率明显低于对照组, 差异有统计学意义 (=4.3 1, P0.05) 。 3 讨论 皮瓣移植是治疗手外伤的重要手段, 可修复手部缺损、最大限度保留手指长度, 较好改善手部功能, 但是手术流程复杂, 术后康复时间长, 患者的配合对恢复 效果十分重要3。常规护理一般是针对疾病的基础护理, 忽略了患者的主观感 受和配合度干预。 人性化护理是以患者为中心, 可满足患者不同需求, 改善护患 关系, 提高患者依从性4。 本文观察组给予了人性化护理, 包括环境护理、 健康教育、 疼痛护理及
5、功能锻炼。 舒适的病房环境可以减轻患者对医院的抵触情绪, 提高治疗依从性;健康教育能 使患者对手术和康复流程有清晰的认识, 学会康复锻炼方法, 并建立康复的信 心;疼痛会使机体释放有强烈收缩血管的作用的 5羟色胺, 导致血管痉挛等, 通过按摩、冷敷、热敷可促进血液循环, 减轻炎性反应, 有助于减轻疼痛感;播放 音乐及呼吸训练可转移患者对于疼痛的关注5;患肢在皮瓣成活前, 需要较长 时间制动, 此时注意健侧活动能加强血液循环, 保持运动功能和自理能力;而患 肢从被动运动开始逐渐增加运动量, 可避免术后肌腱粘连, 防止关节僵硬, 尽 快恢复主动运动能力6。本文结果表明, 术后一天两组 VAS评分相
6、当, 这是因 为术后当天疼痛主要与镇痛药有关, 术后3、7天时观察组患者VAS 评分明显低 于对照组, 且并发症发生率明显低于对照组, 表明人性化护理能显著改善早期 疼痛程度和并发症发生率;术后6个月时观察组上肢功能Fugl-Meyer量表评分显 著高于对照组, 说明早期人性化干预和功能训练能提高远期疗效;由于患者肢体 功能的改善和更优良的护理服务, 观察组护理满意度均优于对照组。 综上所述, 围术期人性化护理用于手外伤皮瓣移植患者, 可缓解患者术后疼痛, 减少并发症, 提高远期肢体恢复功能和护理满意度。 参考文献 1罗银珍.129例手外伤皮瓣修复围手术期的护理体会J.局解手术学杂志, 2008, 17 (4) :282. 2李平仙, 方志红.手外伤皮瓣修复的围手术期护理J.中国实用护理杂志, 2012, 28 (14) :42. 3李翠莲.综合护理干预对急性手外伤患者术后疼痛的影响J.中国保健营养 (下旬刊) , 2012, 22 (8) :2701. 4王桢淑.人性化护理在手术室中应用效果的观察C/第三届护理学术年会论 文集.2013:717. 5吴祝华.舒适护理在手外伤患者术后减轻疼痛中的应用效果J.世界临床医 学, 2017, 11 (6) :178. 6王凤伟.护理干预在手外伤皮瓣移植术患者中的应用研究J.国际护理学杂 志, 2016, 35 (6) :775.
