1、小儿静脉留置针的临床应用及护理体会 刘颖 辽宁省残疾人康复中心 摘 要： 目的 总结小儿静脉留置针的临床应用及护理体会。方法 96例行静脉留置针的 患儿, 按随机盲选法分为对照组和观察组, 各48例。 对照组患儿给予常规护理, 观察组患儿给予护理干预, 比较两组患儿的护理效果。结果 观察组并发症发生 率为10.42%, 明显低于对照组的 47.92%, 差异具有统计学意义 (P0.05) , 具有可比性。 1.2 方法 两组患儿均实行静脉留置针穿刺, 选择美国 BD公司生产的24G静脉留置针且以 生理盐水为封管液, 留置时间37 d。具体为: (1) 去除头皮式套管针针套旋转 松动外套管, 确
2、认外套管与针芯不存在粘连后连接输液器及留置针, 排尽空气 后以患儿头皮位置为入针区域尽量选择不易滑动、富有弹性及较为粗直的静脉, 消毒穿刺点及其周围皮肤; (2) 手持针柄以 1530刺入静脉缓慢进针, 待回血 后右手持针翼保持固定状态左手将 Y型接口套全部送入血管内, 撤出针芯打开 调节器调整滴入速度, 并且贴透明敷贴或普通胶布于穿刺点固定静脉留置针, 注明穿刺时间及具体日期便于后期拔除。 对照组患儿给予常规护理, 观察组患儿给予护理干预, 具体为: (1) 护理人员 遵循“稳准轻”工作原则争取一次性穿刺成功, 避免皮下出血静脉破损引发皮 下血肿, 针对已发生皮下血肿的患儿立即停止穿刺过程实
3、行冷敷处理, 使用硫 酸镁湿敷血肿处48 h 后再进行热敷处理; (2) 护理人员遵循实事求是工作原则 选择适应静脉注射位置以弹性好、 粗大静脉血管为最佳选择, 切忌“同位多次” 尽量避开受伤关节位置及受损神经位置, 叮嘱患儿家属留置针注意事项做到 “少站少坐、合理膳食”; (3) 由于液体渗漏存在引发注射点阵痛及局部胀痛造 成局部组织坏死的可能性, 护理人员遵循以人为本工作原则规范穿刺流程, 针 对已发生漏液患儿立即停止输液拔出留置针, 更换穿刺位置尽量抬高肢体, 并 且结合患儿实际情况制定相对应的护理方案。 1.3 观察指标及判定标准 观察两组患儿是否存在皮下血肿、静脉血栓及液体渗漏等留置
4、针并发症;且向两 组患儿家属发放护理调查问卷, 分为满意、 基本满意及不满意三个等级, 护理满 意度=满意率+基本满意率。 1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数标准差 表示, 采用 t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用检验。P0.05表 示差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 两组并发症发生情况比较 观察组并发症发生率为 10.42%, 明显低于对照组的 47.92%, 差异具有统计学意 义 (P0.05) 。见表 1。 表1 两组并发症发生情况比较n (%) , % 下载原表 2.2 两组护理满意度比较 对照组满意16例、基本满意 9
5、例、不满意23 例, 护理满意度为52.08%;观察组 满意27 例、基本满意 16例、不满意5例, 护理满意度为89.58%。观察组护理 满意度明显高于对照组, 差异有统计学意义 (=16.3361, P0.05) 。 3 讨论 从现阶段我国医疗技术水平来看, 静脉留置针能减轻患者反复穿刺输液痛苦, 而临床对于静脉留置针留置时间尚未存在统一规定, 我国卫生部门建议临床治 疗应用静脉留置针5 d, 否则存在引发皮下血肿、静脉血栓及液体渗漏等并发 症的可能性, 直接影响临床治疗效果。 同时, 静脉留置针护理是否恰当, 将影响 到患者的临床治疗效果5-7。从行静脉留置针患者的临床医护效果角度考虑,
6、 实施有针对性的护理方案非常关键。 本次研究过程中, 针对行静脉留置针的患儿, 重点提到有针对性的护理干预, 一方面, 在护理过程中注重穿刺点的消毒, 并确保一次穿刺成功, 为了降低皮 下出血静脉破损, 进一步引发皮下血肿, 在护理过程中需充分重视, 并实施有 针对性的护理方案8-10。 另一方面, 在静脉留置针应用过程中, 相关技术操作 人员需严格按照穿刺流程进行, 并且由护理人员配合做好相应的护理工作。 本研究结果显示, 观察组并发症发生率为 10.42%, 明显低于对照组的47.92%; 观察组护理满意度为 89.58%, 明显高于对照组的 52.08%, 差异有统计学意义 (P0.05
7、) 。 综上所述, 儿科临床治疗应用静脉留置针的效果良好, 能有效降低并发症发生 率, 提高护理满意度, 减轻患儿治疗痛苦, 增强其治疗依从性, 值得在临床实 践中推广及使用。 参考文献 1李忠珍.浅谈静脉留置针的临床应用及护理体会.世界最新医学信息文摘, 2015, 15 (A2) :307. 2崔宝英, 郑方娟.小儿静脉留置针的临床应用及护理.中国农村卫生, 2015 (20) :27. 3李亚楠.小儿头皮静脉留置针的应用及护理体会.中国医药指南, 2015, 13 (24) :225. 4刘恬.试述小儿静脉留置针临床应用的护理体会.大家健康 (学术版) , 2015, 9 (9) :24
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