1、业务学习单纯超滤主讲人：戴蓉定义和概述：单纯超滤是通过对流转运机制，采用容量控制或压力控制，经过透析器或血滤器的半透膜等渗地从全血中除去水分的一种治疗方法。在单纯超滤治疗过程中，不需要使用透析液和置换液。适应证：1、药物治疗效果不佳的各种原因所致的严重水肿。2、难治性心力衰竭。3、急、慢性肺水肿。4、治疗头痛。禁忌证：无绝对禁忌证，但下列情况应慎用。1、严重低血压。2、致命性心律失常。3、存在血栓栓塞疾病高度风险的患者。上机操作设置：透析过程中，按下 UF 键，停止超滤，选择 2-2 单纯超滤模式（Sequ.dialysis），按下确认键，设置单超脱水量，脱水时间，确认后再按开超滤键，进入单超
2、模式。此时屏幕显示的是每小时单超量及单超总时间，屏幕 UF goal 显示还是透析脱水的总量， time 处显示的也是透析的总时间，设定的单超时间结束后将继续完成剩余透析。注意事项（一）单纯超滤只是清除身体中多余水分，电解质不能清除，所以会引起血液浓缩，Na,K 比例升高，再加上有效循环血容量的下降，刺激交感神经兴奋，促使钾离子从细胞内移向细胞外，因此，患者血清钾水平可能升高，引起高钾，故建议透析前至少半小时不能直接单超，应普通透析清除血清钾后再进行单超，单超结束后也要至少剩余半小时进行普通透析，清除血清钾，避免高钾的发生。（二）患者血细胞比容（Hct）水平越高，越容易在单纯超滤过程中因血液浓缩、血液粘度上升而使血流阻力增加。因此对于Hct 较高的患者，应适当增加抗凝药物的剂量。（三） 温度过低将增加血液粘度，影响超滤效果。因此，单纯超滤过程中应注意给患者保温。（四）患者血清白蛋白水平越高，单纯超滤过程中血清蛋白成份越容易黏附于滤器膜上，而影响超滤效果；若血清白蛋白水平过低，血浆胶体渗透压下降，可以导致单纯超滤过程中患者组织间隙中的水分回流入血减少，血管再充盈不足，容易发生低血压而难以完成超滤目标，此类患者在单纯超滤过程中是否补充血清白蛋白制剂，应依据临床实际情况做出判断。
