1、1莆田市卫生系统县（区、管委会）纠风工作责任制量化考评细则(本考核量化标准表部分项目不受分值 限制，即有加分 项目，又有累计扣分项目，请仔细阅读后进行检查考核）序号：1 项目：纠风、民主评议组织工作；考评部门：市卫生局纠风办、监察室 考评对象：县及县以上医院、卫生院、县区卫生局、卫生执法单位 分值：16 分考评内容 评分标准 分值 扣分加分 情况 得分 被评单位 签名1领导重视，组织落实，机构健全，分工明确,责任落实。有成立纠风、民主评议领导机构和工作机构，有责任落实及分工，有签订责任书。每少一项扣 0.2。0.22纠风、民主评议，选题评议实施意见有针对性、切实可行。制 定 的 纠 风 、民
2、主 评 议 、选 题 评 议 实 施 意 见 ，实施 意 见 切 实 可 行 。实 施 意 见 针 对 性 、有 效 性 不强 的 扣 0.3 分 ,没 有 实 施 意 见 的 扣 0.6 分 。0.33宣 传 发 动 到 位 ，评 议 资 料 齐 全 。查 评 议 动 员 大 会 召 开 情 况 ，主 要 领 导 讲 话 等相 关 资 料 。无 召 开 动 员 大 会 扣 0.3 分 ,主 要 领导 无 亲 自 抓 评 议 的 扣 0.5 分 。0.54强化督促检查，有组织基层卫生单位（卫生院、疾控、监督所等）开展评议工作，并进行考核排名。查检查督促记录，和对基层卫生单位评议结果通报（此项湄
3、洲岛、北岸管委会不作要求）。无检查督促的扣 0.5 分，无 评议通报12的扣 0.5 分。5认真做好个案整改工作，切实解决群众反映的行风问题。市 卫 生 局 评 议 办 下 达 或 转 发 的 个 案 （查 报 件 、督 办 件 ）要 按 时 整 改 上 报 ，不 按 时 或 整 改 不 到位 的 予 以 扣 分 。每 件 扣 1 分 扣 至 3 分 为 限 。36认 真 开 展 选 题 评 议 ，确 保 取 得 成 效 。 落实市卫生局部署的选题评议工作，具体方案按选题评议实施意见评分标准考评。57实行问卷调查和民主测评，广泛征求社会意 见。发放民主测评表，满意率在 90%以上，每少 5%扣
4、 1 分。28被查处的发生严重损害群众利益问题凡被国家部委查处或通报，每件扣 5 分，被省级部门查处通报每件扣 3 分，被市级查处通报，每件扣 2 分，被市卫生局查处通报每件扣 1 分。扣至 8 分为限。239鼓励创新，推进纠风评议工作。凡 纠 风 工 作 经 验 被 国 务 院 （国 家 级 ）推 广 每 项奖 励 8 分 ，被 部 级 和 省 级 推 广 每 项 加 5 分 ，被 市 纠 风 办 推 广 的 每 项 加 3 分 。最 高 奖 励 值为 8 分 。（以 简 报 、报 刊 、文 件 、电 视 台 等 报 道形 式 均 可 ，奖 励 分 以 被 市 纠 风 办 认 定 加 分 的
5、为 准 。）2序号：2 项目：纪检监察部分工作 考评部门：市卫生局监察室、各相关科室 考评对象：全市卫生系统分值：10 分10深 入 扎 实 开 展 治 理 医 药 购销 领 域 商 业 贿 赂 专 项 工 作 和禁 收 “红 包 ”工 作 。未 认 真 开 展 重 点 岗 位 人 员 教 育 （进 行抽 考 成 绩 人 均 60 分 以 下 ）的 扣 2 分 ，未 按 规 定 实 行 重 点 岗 位 人 员 轮 岗 交54流 的 扣 1 分 。每 发 现 防 控 商 业 贿 赂 制度 执 行 不 到 位 一 处 的 扣 0.5 分 。发 生商 业 贿 赂 案 件 或 其 它 违 法 违 纪
6、案 件的 每 起 扣 1 分 ，(单 位 自 办 案 件 的 不扣 分 )。二 级 以 上 公 立 医 疗 机 构 在2009 年 9 月 前 未 开 展 无 收 受 “红 包 ”医 院 活 动 ，该 院 院 长 未 在 莆 田 电 视 台卫 生 与 生 活 栏 目 上 公 开 承 诺 本 院 拒收 红 包 的 每 项 扣 3 分 。11加强行政监察，确保政令畅通。对上级的决议、决定、指示和协调交办的事项敷衍塞责，不认真履行岗位职责，责任心差，推诿或贻误工作的，每发现一起扣 1 分。2.5512加强行政效能监察，提高行政效能。因违反机关效能建设规定，而影响工作效能或损害卫生形象的每发现一起扣
7、1 分。2.5序号：3 项目：院务公开 考评部门：市卫生局创建办、监察室、纠风办 考评对象：全市县及县以上医院、卫生院 分值：6 分13.切实把院务公开纳入“一把手”工程，加 强组织领导，健全工作制度机制1 未成立院务公开领导小组、审议小组、 监督小组的扣 0.2 分； 2、一把手未亲自组织召开研究院务公开工作专题会的扣 2 分； 3 未 制 定 院 务 公 开 目 录 的 扣 0.5 分 ，目 录 不 全面 的 扣 2 分 ；4、未 制 定 院 务 公 开 审 议 制 度 、监 督 制 度 、考 核 评议 制 度 、责 任 追 究 制 度 的 各 扣 1 分 。0.514.利用公开栏、网络、
8、媒体等平台作为公开载体，且形式多样1、市 级 医 院 、县 区 级 综 合 医 院 未 建 立 健 全 医 院门 户 网 站 的 扣 3 分 ；未 利 用 网 站 开 展 院 务 公开 的 扣 3 分 。2、县 区 级 医 院 及 乡 镇 卫 生 院 未 设 置 固 定 的 内 、外 院 务 公 开 栏 的 ，各 扣 2 分 。1615.公开内容清晰，项目齐全，数据准确，通俗易懂，群众反映良好1、按照市卫生局院务公开目录要求，缺少一项的扣 0.5 分；2、没有设置依申请公开平台的扣 0.5 分，没有对公民、法人、或其他组织申请的事项进行公开的每项扣 0.5 分。0.516.公开及时，定期对公开
9、内容进行审查，确保公开内容的真实有效1、公开不及时，或发现公开内容不真实的，或失去时效意义的，每项扣 0.5 分；2、未 定 期 （每 两 个 月 1 次 ）组 织 检 查 院 务 公 开 事 项落 实 情 况 并 进 行 通 报 的 ，缺 少 一 次 扣 0.5 分 ； 3、未定期组织审议小组对公开内容进行审议的，扣 1 分。117.及时、全面、详细反馈群众的意见及建议1、未及时、 认真记录院务公开建议或投拆的，每次扣 0.5 分；2、对 群 众 提 出 的 建 议 或 投 诉 未 及 时 处 理 反 馈 的 ，每 次 扣 0.5 分 ；3、对违反院务公开有关规定的责任科室和责任人未进行处理
10、的，每发现一个科室或一位责任人的扣 1 分。118.对公开材料进行分门别类，统一归档1、未按要求填好院务公开登记表的，每 项扣 0.2 分，扣完为止；2、应备案的公开材料未及时备案的，每 项扣 0.2 分。0.5719.扎实推进院务公开示范点工作，实现目标要求1 开展示范点工作，未达到市公开办和市院务公开办要求的扣 3 分；2、未落实办事公开工作进展情况报送及问题整改情况的每次扣 1 分。1.5序号：4 项目：规范医疗收费 考评部门：市卫生局财务室、监察室、纠风办 考评对象：全市县及县以上医院、卫生院 分值：10 分(1)加强领导, 成立医疗服务价格管理组织机构,落实责任制。0.520加强医疗
11、服务价格管理领导，建立健全价格监管机制。(2)建立医疗服 务价格管理制度,公示制度,查询制度,奖惩办法,费用审查制度以及治理乱收费措施,并认真实施。0.5(1)门诊费用日清 单是否按规定格式和内容,每根据门诊患者要求免费提供。0.521.严格执行费用清单制度(2)住院费用日清 单是否按规定格式和内容每日向住院患者免费提供。0.58(3)住院费用汇总 清单及结算单是否在出院时免费提供。0.522.门 诊 医 疗 服 务 价 格 执 行 情 况 。抽查门诊收费清单 20 份,查项目收费准确率,查擅自立项、分解收费等情况。 1.523.住院医疗服务价格执行情况。检查价格执行情况,查项目收费准确率，检
12、查擅自立项和分解收费情况,随机抽查出院病费用汇总清单与病历 5-10 份。324.医用耗材价格执行情况。 随机抽查 10 种医用耗材收费情况。 1(1)检 查 物 价 投 诉 接 待 ,处 理 结 果 ,整 改 ,复 查 记录 。 0.525.查处违规收费情况。(2)每年至少组织 一次医疗服务价格自查,对发现的问题有无反馈,复查。 0.5926.价格公示情况。按 规 定 在 各 科 接 诊 服 务 台 ,医 技 和 临 床 收 费科 室 悬 挂 价 格 本 或 本 科 常 发 生 的 医 疗 收 费项 目 公 示 牌 ,在 醒 目 位 置 通 过 电 子 触 摸 屏 或公 示 栏 等 形 式
13、公 布 医 疗 服 务 价 格 。1说明：附件 1、考评详细内容见莆田市控制医药费用检查评估表（价格管理） ；2、考评最后得分按评估表得分对应本分值进行折算，小数保留 2 位。10序号：5 项目：卫生执法和医疗市场管理 考评部门：市卫生局卫生防疫监督科、监察室、纠风办 考评对象：各县区卫生行政部门和卫生执法单位 分值：13 分（1）随 机 抽 查 食 品 卫 生 许可 证 审 批 手 续 是 否 规 范 。食品卫生许可证审批手续不规范的扣 2 分。 2（2）随机抽查食品卫生执法是否规范。食品卫生执法不规范的扣 2 分。 227依法行政,卫生执法执纪规范、高效。（3）随机抽查餐饮店和集体食堂各
14、1 家。查看餐饮店和集体食堂无食品卫生许可证的扣 0.4 分;无量化分级标识的扣 0.4 分,从业人员无健康证的扣 0.4 分;无配备食(饮)具消毒设施的扣 0.4 分;店内包括厨房卫生条件不符合卫生要求的扣 0.4 分;查看所用原辅料(米、面、油、酱油、醋等)无 QS 标志的扣 0.2 分;检查原辅料进货索证票,查阅购销台账,不规范的扣 0.4 分;有使用乳制品为原料的检查其有无三聚氰胺检测合格证明,有无使用国家公布的禁止销售的不合格乳制品为原料,不规范的扣 0.4 分。328打击非法行医活动，规范医疗服随 机 抽 查 检 查 2 家 门 诊 ,2 家 诊 所 。发 现 无 医 疗 机 构
15、执 业 许 可 证 和 医疗 机 构 执 业 许 可 证 未 按 时 年 检 的 扣 2 分 ；未 使 用 核 准 后 的 名 称 的 扣 2分 ；超 范 围 执 业 的 扣 2 分 ；违 规 发 布 医 疗 广 告 的 扣 3 分 ；医 师 无 执 业 证 书扣 1 分 ；护 士 无 执 业 证 书 扣 1 分 ；医 师 变 更 执 业 地 点 、类 别 、范 围 未 变 更注 册 扣 0.5 分 ；医 务 人 员 超 范 围 执 业 扣 1 分 。611务市场序 号 6： 项 目 ： 规 范 医 疗 机 构 执 业 行 为 考 评 部 门 ： 市 卫 生 局 医 政 科 、监 察 室 、纠
16、 风 办 考 评 对 象 ： 各 县 区 卫 生 行 政 部 门 、县 级 及 以 上 医 院 、 卫 生 院 、社 区 卫 生 服 务 中 心 分 值 ： 22 分（1）查医疗机构设置审批组织机构是否建立健全，工作制度是否完善和落实情况，存在问题是否整改到位。组织机构未建立的扣 0.1 分，工作制度未建立的扣 0.1 分，未开展相关自查工作的扣 0.1 分，未实行受理、审核、许可环节分开的扣 0.2 分。0.529依法行政，卫生执法执纪规范高效。 （2）抽查医疗机构设置审批档案是否齐全规范。抽查 2008 年以来医疗机构设置审批及校验档案 5 件，查阅核准事项是否符合法定要求，缺少档案的每份
17、扣 0.1 分，扣完为止，材料不齐全的每份扣 0.1 分。0.5（1）年 度 社 区 公 共 卫 生 服 务 绩 效 考 核 不达标扣 1 分。130转变服务模式，促进城市社区公共卫生服务发展 （2）查 “社 区 医 生 进 家 庭 ”为 民 办 实 事 项 目 开0.512展 情 况 。有要求开展而未开展此项目的扣0.5 分，实施不到位的扣 0.5 分。（1）未成立打击非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别的人工终止妊娠工作领导管理机构;未明确专人管理;未制定有关制度如会议、协调、督查、 责任、 奖惩、投诉举报制度等；未制定与法律法规相抵触的“规范性”文件；未层层签订 相关科室人 员岗位责任状的
18、分别扣 0.1 分，扣完为止。0.531扎实开展禁止“两非”专项治理活动，形成依法管理的长效机制。 （2）查 业 务 培 训 和 重 点 科 室 督 促 检 查 情 况 ，对违 纪 人 员 进 行 处 理 情 况 。未 对 相 关 人 员 进 行 防范 “两 非 ”的 教 育 和 培 训 ；未 履 行 监 督 职 责 ，半年 组 织 一 次 对 B 超 、妇 产 科 等 相 关 科 室 进 行非 医 学 需 要 鉴 定 胎 儿 性 别 专 项 检 查 及 存 在 问题 整 改 ；未 对 群 众 投 诉 举 报 案 件 认 真 核 查 的 ；未 对 违 规 人 员 处 理 ，每 项 扣 1 分
19、。2（1）未依法规范母婴保健、计划生育专项技术服务审批和管理的每项扣 1 分。 132加 强 妇 幼 保 健 工 作 ，促 进 孕 产妇 死 亡 率 和 婴 儿 死 亡 率 降 低 。（2）2009 年度孕产妇死亡率超过本辖区前三年孕产妇死亡率标准值的，扣 0.5 分，2009 年度孕产妇死亡率超过本市孕产妇死亡率标准值平均数的，扣 0.5 分。 2009 年度婴儿死亡率超过本辖区前三年婴儿死亡率213标准值的，扣 0.5 分，2009 年度婴儿死亡率超过本市婴儿死亡率标准值平均数的，扣0.5 分。（1）检查 “合理 检查” 情况抽查归档病历 5 份，根据归档病历的诊断、病程记录内容及其他各种
20、资料判定其所进行的各种辅助检查是否合理；进行贵重检查前有无签署“ 特殊检查 （治疗）知情同意书”。每份病历分值 0.4 分。 1 项检查项目不合理扣 0.2 分； 2 项或大于 2 项检查项目不合理扣 0.4 分，扣完 为止。233规范医务人员执业行为，合理用药，合理检查。 （2）检查药品收入占医院总收入比例情况。二级及以上医院不超过 45%，超过 1%扣0.5 分，超过 50%的每增加 1%扣 3 分。检查城镇、居民医保患者是否按规定使用医保目录内药品，如使用医保目录外药品， 应根据病情需要，并征得患者同意才使用。抽查城镇、居民医保患者病历 5 份，每 发现一份违规（无正当理由使用非医保目录
21、内药品）的扣 0.2 分。314（3）检查抗菌药物占药品用量比例情况。三级综合医院25%；二级综合医院30%，每超过 1%的扣 0.5 分，扣完为止。 2（4）检 查 抗 菌 素 药 物 临 床 使 用 应 用 指 导 原则 及 卫 生 部 办 公 厅 关 于 抗 菌 药 物 临 床 应 用 管理 有 关 问 题 的 通 知 (卫 办 医 政 发 200938 号 )、莆 田 市 卫 生 局 关 于 加 强 医 疗 机 构 临 床 合 理 用药 管 理 工 作 的 通 知 等 文 件 落 实 情 况 。检 查 归档 病 历 中 “抗 菌 素 合 理 使 用 ”情 况 。拟 抽 查 8 份归 档
22、 病 历 。每 份 检 查 表 分 值 共 0.5 分 ，整 份 检 查表 扣 分 至 0.5 分 为 止 ，不 实 行 倒 扣 。4（5）检 查 处 方 管 理 办 法 落 实 情 况 。按卫生部处方管理办法抽查 100 张处方，合格率95% 得 1 分，合格率 95% 每降低 1%扣 0.2 分，直到扣完为止（1 分）。1（6）麻 醉 药 品 和 精 神 药 品 管 理 条 例 及 莆 田 市卫 生 局 关 于 进 一 步 加 强 麻 醉 药 品 和 第 一 类 精 神药 品 管 理 的 通 知 （莆 卫 医 函 200921 号 ）文 件 落实 情 况 。1、未建立健全管理组织和制度、安
23、全管理存在隐患，采购、存储环节不够规范的，每项扣 0.5 分；2、抽查麻醉药品和第一类精神药品处方20 张，每发现一张不合格处方扣 0.2 分，扣215完为止。序号：7 项目：加强新型农村合作医疗管理 考评部门：市卫生局农卫科、监察室、纠风办 考评对象：各县区卫生局、各定点医疗单位 分值：15 分（1）有分管领导，领导对新农合工作高度重视，每半年召开一次会议研究新农合工作与组织工作检查。0.2（2）有专（兼）职新农合管理机构（新农合管理科）、人员、办公设施、工作制度等。 0.3（3）开展新农合政策培训，医务人员掌握新农合相关政策情况。 0.5（4）新 农 合 报 账 窗 口 设 置 合 理 ，
24、有 醒 目 的 标 志 ；窗 口 工 作 人 员 配 置 齐 全 ，工 作 态 度 良 好 。 0.534新 农 合 工 作 管 理 监 督 方 面（5）有设立宣传栏，放置“新型农村合作医疗投诉箱”和投 诉电话，在门诊、病房的适当位置公开新农合基本政策、基本用药目录及价格、就诊和报销程序等。0.516（6）医 院 内 部 建 立 健 全 医 疗 质 量 、医 疗 费 用等 管 理 制 度 ，并 有 检 查 、通 报 。将 执 行 新 型 农村 合 作 医 疗 制 度 的 情 况 作 为 科 室 目 标 管 理和 工 作 人 员 职 责 的 考 核 内 容 之 一 。0.5（7）严格控制医疗费用
25、（包括门诊特殊病种），人均医疗费用不能超过同病种上年同期水平，对内部的医疗服务、费用控制进行监督审核。0.5（8）内 部 的 有 关 证 件 资 料 及 手 续 是 否 齐 全 、有效 。 0.2（9）医 德 医 风 好 、便 民 措 施 齐 全 、群 众 满 意 度 高 。 0.3(1)对 新 农 合 入 院 病 人 按 规 定 及 时 填 写 有 关表 格 ;对 于 外 伤 患 者 及 时 审 核 等 。0.5(2)严 格 掌 握 入 、出 院 标 准 ，门 诊 能 治 疗 的 病人 不 收 入 院 ，符 合 出 院 标 准 的 及 时 出 院 。135.新 农 合 工 作 医 疗 服 务
26、 方 面（3）严 格 执 行 新 农 合 基 本 药 品 目 录 ，合 理 选用 安 全 有 效 ，价 格 低 廉 的 药 品 ，按 卫 生 部 抗菌 药 物 临 床 应 用 批 导 原 则 等 规 定 分 级 合 理应 用 抗 生 素 ，目 录 外 药 品 比 例 不 超 过 规 定 标1.517准 。有 自 费 比 例 的 保 内 药 品 控 制 使 用 比 例 ，三 级 医 院 使 用 不 得 超 过 总 费 用 的 30%、二 级医 院 不 得 超 过 20%，乡 镇 卫 生 院 和 其 它 定 点医 疗 机 构 不 得 超 过 10%。（4）认 真 执 行 新 农 合 各 项 管 理
27、 制 度 ，医 疗 服务 行 为 规 范 ，坚 持 做 到 因 病 施 治 ，诊 治 有 依据 ，病 历 资 料 真 实 、完 整 ，合 理 检 查 ,大 型 仪器 检 查 阳 性 70%入 出 院 诊 断 符 合 率 95%，治 愈 率 好 转 率 90%。2（5）严格执行新农合用药规定，杜绝开人情方、大处方、出院或特殊门诊超标准带药、串换药品和搭配开药。无出示虚假证明，无开假处方、搭车方，无伪造住院病历、票据等套取合作医疗基金现象。2（6）严格执行医疗服务价格标准，合理收费，尽量减 轻参合 农民医疗费 用负担。无超 标准收费、自立项目收费等违规行为。136.新 农 合 工 作 信 息 系
28、统 方 面 。(1)严格核实新 农合病人身份,无冒名顶替住院,挂床住院现象。0.518(2)执行定点医院直接 结算制度及签定定点协议书,补偿程序规范,医院直接结算及时率不低于 95%。0.5(3)因 违 规 行 为 ,被 有 关 部 门 通 报 或 行 政 处 罚 。 0.5（4）相关补偿凭证（加盖定点医疗机构公章的住院费用汇总清单、出院小结、疾病 证明和财政部门统一监制的医疗机构收费票据等）资料真实、齐全。0.5（5）及时录入住院病人及诊断病历信息：补偿记录输入准确、齐全，无错输、漏输现象。每 月 按 时 上 报 补 偿 材 料 、报 表 等 到 ；参 加 新农 合 工 作 会 议 是 否
29、准 时 。0.5（6）医 院 药 品 数 据 库 与 新 农 合 药 品 目 录 对 应 准确 ，数 据 库 专 人 维 护 与 审 核 人 员 分 开 管 理 。0.5（7）对住院参合农民的补偿情况在本单位每月进行公示。0.3（8）计 算 机 新 农 合 信 息 系 统 建 设 和 管 理 ，须 有专 人 负 责 ，不 得 与 互 联 网 连 接 。0.219序 号 ： 8 项 目 ： 药 品 医 疗 器 械 集 中 采 购 考 评 部 门 ： 市 卫 生 局 办 公 室 、监 察 室 、纠 风 办 考 评 对 象 ： 县 及 以 上 医 院 、卫 生院 分 值 ： 4 分（1）按规定使用中
30、标药品。在中标药品无缺货或废标的情况下使用非中标药品的发现一种扣 0.5 分。 1.5（2）按规定使用中标医疗器械在中标器械参数无偏差的情况下必须确标。发现不确标一次扣 0.5 分。1.5（3）履行备案程序。自行采购药品，未 报市卫生局备案的每发现一种扣 0.1 分。 0.537.认真做好药品医疗器械集中招标采购工作(4)履行备案程序 ,自行采购医疗器械本单位必须按规定备案,未备案一次扣 0.1分。0.520序号：9 项目：落实继续医药教育制度 考评部门：市卫生局科教科 、监察室、纠风办 考评对象：县及以上医院、卫生院 分值：2 分38制度健全，措施落实 查执行继续教育制度和措施.未能及时完成
31、专项业务培训的, 每项扣0.分,扣完为止.0.539落实乡镇卫生院卫技(理论和临床技能)培训情况。查培训记录，培训到课率不低于85%。到课率低个百分点扣 0.1 分,扣完为止.140加强乡医技术培训 查乡医继续教育情况、培训记录、培 0.521训到课率不低于 85%。到课率低个百分点扣 0.1 分,扣完为止.序 号 ： 10 项 目 ： 政 务 公 开 、医 德 考 评 考 评 部 门 ： 市 卫 生 局 办 公 室 、医 政 科 、农 卫 科 、监 察 室 、纠 风 办 考 评 对 象 ： 县 区卫 生 局 、 县 及 县 以 上 医 院 、卫 生 院 分 值 ： 4 分41落实政务公开制度
32、查各县区卫生局政务公开栏，政务公开资料、政务公开项目、制度、项目不健全每项扣 0.5 分。12242落实医院院长行风建设责任制,健全医务人员医德、医风考评制度.有 院 长 抓 行 风 建 设 责 任 制 度 ,每 年 至 少 一 次进 行 医 德 医 风 考 评 ,查 考 评 制 度 ,考 评 资 料 ,没有 进 行 考 评 的 扣 6 分 。考 评 不 规 范 每 项 扣0.5 分 ，考 评 资 料 不 齐 全 的 每 项 扣 0.5 分 。324备注一、 考评对象各县区卫生局、湄洲湾北岸、湄洲岛社会事务局（办），卫生执法单位、县区医院( 含股份制民营医院)、卫生院。莆田市第一医院、莆田学院
33、附属医院。二、 考评部门市卫生局办公室、纠风办、监察室、 创建办、 财务室、卫生防疫监督科、医政科、 农卫科、科教科。三、 考评对象类别区分仙游县、涵江区、秀屿区标准分为 100 分；城厢区、荔城区因医院级别等因素标准分为 95 分；湄洲岛、湄洲湾北岸因无医院和体量因素标准分为 90 分（综合成绩按实换算成百分制）。以上 7 个县（区、管委会）考评成绩参加排名。莆田市第一医院、莆田附属医院参加考评，与之无关的项目不得分也不扣分，考评成绩作为年终纠风和民主评议综合评价通报，不参加县（区、管委会）排名。股份制和民营医院对药品投标等不作要求的考评项目不得分也不扣分。四、 考评时间二 九 年 七 月
34、二 十 五 日 至 二 九 年 十 一 月 二 十 五 日 ，考 评 内 容 为 2009 年 度 全 年 的 纠 风 责 任 制 工 作 。五、 考评方法及要求1.考评工作采取平时考评与年终统一组织考评相结合的方法进行。2.年终考评由驻市卫生局纪检组和纠风办负责组织实施，各考评部门根据评分标准及事实情况，对被考评对象作出成绩评价，并让被考评对象签章。考评成绩于十二月一日报市卫生局纠风办、监察室汇总排名。汇总时邀请各被评对象代表和行风监督员参加。3.考评部门和人员要坚持实事求是和客观公正原则，要遵守纠风、民主评议政风行风工作纪律，不得借考评谋取私利。 各被评对象不得以不正当方法影响考评工作。4
35、.对 于 事 关 行 风 建 设 密 切 的 考 评 内 容 ，可 邀 请 行 风 监 督 员 和 有 关 专 业 范 围 的 专 家 参 加 考 评 ，以 求 客 观 公 正 。5各县区卫生局、湄洲湾北岸社会事务局、湄洲岛社会事务办和市第一医院、莆田学院附属医院要认真负责地做好纠风各项工作和迎评工作。25附件:1莆田市控制医药费用检查评估表（价格管理）被评估单位： 评估时间： 评估组成员签名：项 目 标准分 值 评价内容 评分标准 扣分详细情况 得分合 计 100 一、加强医疗服务价格管理领导，建立健全价格监督管理机制。5 分1、加强领导，成立医疗服务价格管理组织机构，落实责任制 （2 分）
36、 2、建立医疗服务价格管理制度、公示制度、查询制度、奖惩办法、费用审查制度以及治理乱收费措施并认真组织实施。（3 分）1、未设立物价管理机构或无专职 物价管理人员扣 1 分，职责不明确扣 1 分。 2、如无制定相关制度或措施等 ，每缺 1项扣 1 分。 3、使用规范的价格项目名称，价格管理程序未加密扣 1 分。 二、执行医疗费用清单制度。 10 分1、门诊费用日清单是否按规定格式和内容根据门诊患者要求免费提供。（3 分）2、住院费用日清单是否按规定格式和内容每日向住院患者免费提供。（5 分）3、住院费用汇总清单及结算单 是否在出院时免费提供（2 分） 4、门诊费用日清单、住院费用日清单和住院费
37、用汇总清单样式见省卫生厅闽卫财2004141 号文件。1、门诊 抽查 5 个病人，住院抽查 10 个病人，不提供清单不得分，未按规定格式提供扣 3 分。 2、出院时未提供或有偿提供出院 结算清单的不得分。 3、节 假日的每日清单打印顺延不扣分。26三、门诊医疗服务价格执行情况。 20 分1、检查 价格库执行情况，检查擅自立项和分解收费情况。随机抽查门诊病人收 费清单 30 份。（16 分） 2、查 看门诊人次平均收费。 1、项 目收费准确率达到 95%的得 10 分，如超过 95%以上，每增加 1%奖励 2 分；如每下降 1%扣 0.5 分；90%以下的，每下降 1%扣 3 分。（以累计的医疗
38、服 务项目、差错项目计算，药品不在计算范 围内）。 2、除外内容材料编码套用国家 编码扣 2分。 3、门诊 人次平均收费水平控制 标准内得2 分，超过控制标准不得分。 四、住院医疗服务价格执行情况。 30 分1.2009 年度水平执行情况.检查价格库执行情况，检查擅自立项和分解收费 情况。随机抽查出院病人费用汇总清单与病历 10 份。2.查看 2009 年度出院者平均医药费用执行情况。1、项 目收费准确率达到 95%的得 18 分，如超过 95%以上的每增加 1%奖励 2 分，如每下降 1%扣 0.5 分；90%以下的，每下降 1%扣 3 分。（以累计医疗服务项 目、差错项目计算，药品不在计算
39、范围 内。 2、未发现擅自立项、分解项目收费 、重复收费、三单不符的，除外内容按规定共得 10分，每发现一项扣 2 分，扣完为止 3、出院者平均医药费用控制在标准内得 2 分，超过控制标准不得分 五、医用耗材价格执行情况。 15 分 随机抽查 10 种医用耗材收费执行情况10 种耗材的加价情况，每违反一 项扣 1分。按种计分，每种 1.5 分。27六、查处违规收费情况。 10 分1、查阅 物价投诉接待、处理结果、整改、复检纪录。（须有相应记录，且情况属实）（5 分）2、每年至少组织一次医疗服务 价格自查，对发现的问题有无反馈、复检。（5 分）1、无投诉接待、处理结果、整改、复 检记录各扣 1
40、分，情况不属实的不得分。 2、无自查不得分，有自查但无反馈或复检的各扣 1 分。七、价格公示情况。 10 分按规定在各科接诊服务台、医技和 临床收费科室悬挂价格本或本科常发生的医疗收费项目公示牌，在醒目位置通过电 子触摸屏，电子显示屏或公示栏等形式公布医 疗服务及药品价格，避免过多广告等内容，自觉接受群众监督。抽查 5 个医技科室或门诊醒目位置、 5 个病区，每缺 1 项扣 1 分。28附件:2 莆田市新型农村合作医疗定点医疗机构工作检查考核量化标准表（1）受检单位： 时间： 年 月 日项目 检查内容 分值 评分标准 扣分情况或说明 得分1、有分管领导，领导对新农合工作高度重视，每半年召开一次
41、会议研究新农合工作与组织工作检查。 6查阅文件或材料。无分管领导扣 1 分；无半年召开一次会议研究新农合工作扣 1 分；无半年一次组织自查扣 2 分 2、有专（兼）职新农合管理机构(新农合管理科)、人员、办公设施、工作制度等。 5现场查阅和相关材料。无管理机构、人员各扣 2 分，无办公设施、工作制度各扣 1 分 3、开展新农合政策培训，医务人员掌握新农合相关政策情况。 5查阅文件或材料。无开展培训的扣 3 分；医务人员掌握新农合相关政策须达到 90%以上，进行现场测评；否则扣 2 分。 4、新农合报账窗口设置合理，有醒目的标志；窗口工作人员配备齐全，工作态度良好。 3 现场查看。无窗口、标志、
42、工作态度差各扣 1 分 5、有设立宣传栏，放置“新型农村合作医疗投诉箱”和投诉电话，在门诊、病房的适当位置公开新农合基本政策、基本用药目录及价格、就诊和报销程序等。8查阅资料和现场查看。无宣传栏本项不得分；无意见箱、投诉电话、最新政策宣传扣 1 分；无基本用药目录及价格、就诊和报销程序各扣 3 分6、医院内部建立健全医疗质量、医疗费用等管理制度，并有检查、通报。将执行新型农村合作医疗制度的情况作为科室目标管理和工作人员职责的考核内容之一。7 查阅相关资料。无医疗质量、医疗费用等相关管理制度各扣2 分；无将新农合执行情况列为考核内容的扣 5 分。 管理监督(50 分)7、严格控制医疗费用（包括门
43、诊特殊病种） ，人均医疗费用不能超过同病种上年同期水平，对内部的医疗服务、费用控制进行监督审核。5 查阅相关资料。超出上年同期水平的扣 2 分，无进行审核的扣 3 分。 298、内部的有关证件资料及手续是否齐全、有效。 7营业执照 、 医疗机构执业许可证等证件有一项不符合规定的扣 2 分；医疗服务范围与申报定点时的科目不相符的，查实一项扣 3 分；单位名称、地址、服务范围等情况发生变更不按规定申报的扣 2 分；9、医德医风好、便民措施齐全、群众满意度高。 4 现场了解或发放测评表。 （满意度低于 90%的，扣 2 分；低于80%的，扣 4 分） 莆田市新型农村合作医疗定点医疗机构工作检查考核量
44、化标准表（2）项目 检查内容 分值 评分标准 扣分情况或说明 得分1、对新农合入院病人按规定及时填写有关表格；对于外伤患者及时审核等。 6 查阅相关资料。资料不齐或无及时审核的一例扣 3 分。 2、严格掌握入、出院标准，门诊能治疗的病人不收入院,符合出院标准的及时出院。 7查阅相关资料。违规一例扣 7 分，可累计扣分；超过 2 例上报情况。 3、坚持首诊负责制，不推诿、拒绝新农合病人诊治。 6 查阅相关资料。发生一例扣 3 分。 4、认真执行新农合各项管理制度，医疗服务行为规范，坚持做到因病施治，诊治有依据，病历资料真实、完整，入出院诊断符合率95%，治愈率好转率90%。6稽核审查病人病历、费
45、用清单、检查单等，有违反一次本项不得分；入出院诊断符合率、治愈好转率底于标准的，不得分（随机抽取若干份病历进行检查）医疗服务(85 分) 5、严格执行新农合基本药品目录，合理选用安全有效，价格低廉的药品，按卫生部抗菌药物临床应用指导原则等规定分级合理应用抗生素，目录外药品比例不超过规定标准。有自付比例的保内药品控制使用比例，三级医院使用不得超过总费用的30%、二级医院不得超过 20%，乡镇卫生院和其它定点医疗机构不得超过 10%。9稽核审查病人病历、费用清单、检查单等。不合理应用抗生素一例扣 3 分；目录外药品比例现场由电脑统计，超过规定比例的，扣 30 分；有自付比例的保内药品使用超过规定比
46、例的，扣 20 分。16、严格执行新农合用药规定，杜绝开人情方、大处方、出院或特殊门诊超标准带药、串换药品和搭配开药。无出示虚假证明，无开假处方、搭车方，无伪造住院病历、票据等套取合作医疗基金现象。20 稽核审查病人病历、费用清单、检查单等。查到一例扣 10 分，查到 3 例以上要注明并上报，可累计扣分。 7、合理检查，大型仪器检查阳性率70%。 8 查阅相关资料。低于 1 个百分点扣 1 分，本项分扣完为止。 8、严格执行医疗服务价格标准，合理收费，尽量减轻参合农民医疗费用负担。无超标准收费、自立项目收费等违规行为。8 查阅相关资料。有超标准收费、自立项目收费的本项不得分，并上报情况。 9、药品进、销、存管理严格按照有关规定执行 15医保药品、自费药品、保健品未纳入电子台账管理的，查实一只扣 1 分；药品库存与台帐差额数在 3%以内的扣 5 分，在3%-10%内扣 8 分，10%以上不得分；有发现或向患者提供假冒伪劣药品、药械或医用材料的本项不得分
