1、问题教学法在骨科新入职护士骨牵引临 床教学中的应用 黄红艳 周松 华中科技大学同济医学院附属梨园医院 摘 要： 目的:探讨问题教学法在骨科新入职护士骨牵引临床教学中的应用效果。方法: 将78名新入职护士随机分为对照组和观察组各39名, 对照组采用传统教学方式, 观察组在此基础上实施问题教学法, 科室带教组长根据每位护士操作情况填写 问题评估表, 护士按照评估表反复训练, 直至达标。结果:观察组理论和操作考 试成绩均明显高于对照组, 护士针眼消毒单项内容考试成绩优于对照组 (P0.05) 。 1.2 方法 两组学习时间为4周。 对照组使用传统的教学方式, 即采用“带教组长示范操作 -护士自己练习
2、-参加出科考试”的模式进行。 观察组在传统教学方法基础上采用 问题教学法进行培训: (1) 第一阶段为提问与准备阶段。护士第 1周由科室带教 组长提出“如何正确实施高质量针眼消毒”的问题, 规定按要求利用业余时间, 围绕该问题查阅、学习该操作相关知识。 (2) 第二阶段为演示与训练阶段。第 2周由带教组长示范操作步骤, 讲解关键环节、难点;将平时经常忽略或已出现 问题的环节与事例进行分享和图片学习, 并对严重并发症进行讲解;护士当场演 练, 操作结束后由带教组长及观察组护士进行点评, 并将每位护士演练中存在 的问题填写在评估表 (见表1) 中, 每人1 份。演练结束后当场反馈给新护士。 (3)
3、 第三阶段为小组集中训练阶段。 护士按照各自问题评估表中存在的问题进行 针对性的学习和演练。 新护士相互间学习、 相互评价, 及时有效的解决问题。 (4) 第四阶段检查再评估阶段。 第 3周进行再次评估, 评估人员为带教组长, 评估对 象为每位新护士, 评估内容为检查每位新护士评估表中的问题是否得到有效解 决, 是否有新的问题出现, 直至每位新护士能够达到针眼消毒的操作标准及要 求。 表1 护士针眼消毒操作问题评估表 下载原表 1.3 评价方法 两组护士在第4周完成理论和操作考核, 并完成问卷调查, 即护士的服务态度, 操作能力、患者舒适度调查。观察组随机抽取 29例患者, 对照组随机抽取 3
4、6 例患者, 对两组护士进行评定。 1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0 统计学软件进行数据分析。 计量资料采用 表示, 行t检验; 计数资料采用百分比表示, 行检验。检验水准 =0.05。 2 结果 2.1 两组护士理论和操作考试成绩比较 见表2。 2.2 两组护士针眼消毒单项内容考试情况 见表 3。 2.3 患者对护士操作的满意度与舒适度评定情况比较 见表 4。 表2 两组护士理论和操作考试成绩比较 (分 下载原表 表3 两组护士针眼消毒单项内容考试情况名 (%) 下载原表 表4 患者对护士操作的满意度与舒适度评定情况比较 (例) 下载原表 3 讨论 骨牵引是治疗下肢骨疾病的一种有效
5、且常用的方法之一, 该方法在临床中的运 用较多。 常见的治疗方法还有胫骨结节牵引法、 股骨踝上牵引法、 跟骨牵引法等。 导致骨牵引针眼感染的因素有很多, 如牵引时间延长、患者年龄较大、抵抗力不 足、全身情况、局部皮肤组织情况不良、针眼处有分泌物未清除, 或牵引针眼移 动、左右滑动, 压迫皮肤等。因此, 对骨科护士针眼消毒操作进行规范化的培训 尤为重要, 而护士操作水平的高低直接影响患者康复情况。 对照组采用传统方法护理针眼, 只注重单方面“填鸭式”教学。 传统带教模式由 带教老师“一对一”带教, 采取“我讲你听, 我做你看, 你做给我看”的带教 方法7。“填鸭式”的教育往往无法起到理想的效果。
6、问题教学法让学生用一 种正确的方法面对临床问题, 使得各临床学科的知识点和基础学科融汇到一个 真实的病例中去, 让各学科相互贯通、 渗透、 交融, 以此来提高学生的发散思维、 横向思维, 最终使学生灵活运用知识的能力大幅提高8-9。 问题教学法强调以问题为中心, 更具科学性、 针对性和实用性, 可行性和信效度 较高。 在教学过程中, 学生是教学的主体, 教师作为引导者和观察者, 教学活动 是建立在学生自主学习和独立思考的基础上, 让学生通过实践, 有效掌握书本 知识, 将被动学习转化为主动自我训练。 它是一种能激发护士主动思考的教学方 法。它为护士提供了一个交流、合作、探索、发展的平台, 使护
7、士在解决问题的 过程中能够感受到学习的价值和学习所具有的魅力, 在教学活动中以“问题教 学法”为线索, 展现问题所处的情景, 可以有效提高护士主动思考、学习、创造 的能力, 促进护士创造性思维的发展10。 研究结果显示, 观察组新入职护士理 论和操作考试成绩均明显优于对照组 (P0.05) , 表明问题教学法可提高学生 的动手能力和操作技能水平。 我们将问题式教学法运用于临床新入职护士针眼消毒护理技能的培训中, 避免 了传统教学法的不足。 问题式教学法将重点放在高质量的骨牵引护理上, 关注患 者的自我保护意识, 以小组为单位集中训练, 有利于提高教学双方的满意度。 鼓 励新护士面对新的情景和问
8、题, 并且成为新护士学习的促进者, 帮助新护士提 高思考问题、 解决问题及自我评价的能力。 充分发挥新护士自我解决问题的能力, 在护理工作中发现问题, 积极鼓励学员查阅资料, 组织小组讨论, 总结所学, 直到全面掌握相关知识;充分利用临床实际中的问题及时检验带教效果, 总结所 学并及时查漏补缺11。 问题教学法能帮助新入职护士从以患者为中心的角度去 思考和解决问题, 有助于激发她们的创造性思维, 提升分析问题和独立解决问 题的能力。结果显示, 观察组患者对新入职护士的服务态度、操作能力及舒适度 评定均明显高于对照组 (P0.05) 。问题教学法锻炼了新入职护士的沟通能力, 减轻了患者的焦虑,
9、提高了患者的住院满意度和舒适度。 将问题教学法应用于新入职护士的规范化培训, 能有效提高护士专业护理能力 和技术操作水平, 增加患者舒适度, 有效避免或减少并发症的发生, 提高患者 自我安全意识, 同时也提高了临床护理教学质量。 参考文献 1高颖, 胡芳.“问题-探究-问题”教学法在临床护理带教中的运用J.护理 研究, 2010, 2 (11) :2994-2995. 2陈亚梅, 任健凤, 黄静玉.PBL 教学法在 ICU护理本科生教学查房中的应用 J.中华护理教育, 2015, 13 (1) :169-170. 3周义娟.骨针牵引的术后护理J.国外医学:护理学分册, 2003, 22 (11
10、) :518. 4王春梅.王海英.骨外固定支架术后针孔感染原因分析及护理对策J.黑龙江 护理杂志, 2000, 6 (6) :75. 5张亚云.跟骨牵引针眼感染的原因分析及护理J.内蒙古中医药, 2013 (2) :169-170. 6Timms A, Pugh H.Pin site care:guidance and key recommends-tionsJ.Nurs Stan, 2012, 27 (1) :50-55. 7王汝娜, 李红, 陈艳, 等.情景教学在手术室带教中的应用及效果研究J. 护士进修杂志, 2008, 23 (8) :714-715. 8张利苹, 刘红梅.PBL教学法在高职老年护理教学中的应用J.护理实践 与研究, 2015, 18 (13) :366. 9梁小利, 彭正禄, 刘月, 等.内科护理学 TBL结合PBL双轨式教学法的应用 J.中国中医药现代远程教育, 2016, 7 (3) :253. 10刘婷, 耿力, 找俊钧, 等.问题教学法在妇产科导尿操作训练中的运用J. 护理学杂志, 2012, 27 (2) :69-70. 11吴继翠.PBL教学法在 ICU护生临床带教中的应用效果观察J.齐鲁护理杂 志, 2017, 23 (4) :120.
