1、1公共卫生管理制度2目 录第一部分传染病管理传染病疫情管理制度传染病疫情报告制度传染病登记、报告及自查制度传染病报告奖惩制度传染病报告培训制度传染病疫情信息网络直报制度传染病诊断及转诊制度传染病疫情管理领导小组职责传染病疫情网络直报员工作职责传染病疫情报告流程传染病疫情报告卡工作流程传染病病例登记和转诊制度传染病漏报检查制度传染病法规知识培训制度传染病首诊负责制传染病预检分诊制度传染病区（房）探视陪住制度传染病消毒隔离制度食源性疾病报告工作管理制度3AFP 病例监测与报告工作制度性病疫情报告与管理工作制度艾滋病疫情监测管理制度肠道门诊工作制度发热门诊工作制度结核病门诊工作制度医院门诊日志登记制
2、度医院感染科工作制度医院感染科岗位职责感染性疾病患者就诊流程图传 染 病 防 控 工 作 职能部门间协调机制及流程第二部分健康教育管理健康教育科工作制度健康教育科工作职责健康教育领导小组职责 、医院岗位人员健康教育工作责任制健康教育培训考核制度健康教育资料管理制度健康教育与健康促进工作例会制度第三部分预防接种管理新生儿乙肝疫苗接种工作制度预防接种异常反应和事故报告制度4预防接种异常反应和事故处理措施第四部分放射卫生管理辐射工作人员岗位职责辐射安全管理规定辐射事故应急预案医用 X 射线机的操作规程辐射安全和防护设施维护维修制度辐射监测方案X 射线受检者防护规定放射科安全保卫管理制度放射科技术人员
3、防护培训计划辐射工作人员培训管理制度辐射工作人员个人计量管理制度射线装置的检修维护制度职业健康检查档案管理制度职业病健康检查流程图第五部分死亡病例管理死亡病例报告制度死亡病例报告工作流程图临床医生填写死亡医学证明书要求急诊死亡病例登记规定住院死亡病例登记管理规定第六部分慢病管理慢性病管理制度5慢性病监测制度双向转诊工作制度双向转诊工作流程第七部分突发事件管理及应急预案、流程突发公共卫生事件管理制度突发公共卫生事件报告及处理流程突发传染病的应急预案及报告流程突发事件应急预案突发公共卫生事件应急预案突发公共卫生事件报告及处理流程传染病报告和处理流程图预检分诊流程图发热门诊流程图肠道门诊流程图6传染
4、病疫情管理制度1、疫情管理人员定时收集传染病卡片并进行审核，对有疑问的卡片或填写不规范的卡片要及时向填写人员查询、核对，准确无误后及时将疫情信息进行网络直报，并做好登记。2、对已报告的传染病卡片当诊断变更、死亡或误报时要及时做出订正报告，并重新填写传染病报告卡，卡片类别订正项，并注明原报告病名。3、定期对已上报的传染病卡片进行查重，对重卡进行剔除。4、发现本年度内漏报的传染病病例，应及时补报。5、对甲类传染病和按照甲类管理的乙类传染病病人、疑似病人和病原携带者，其他传染病和不明原因的疾病暴发、少见传染病和本地已消除的传染病的报告信息，立即上报院领导和当地疾病控制机构，经疾病控制机构确认后，按照
5、法定时限通过网络报告信息。6、疫情分析资料要及时向主管领导报告，使主管领导及时掌握动态。7、传染病报告记录资料要保存 3 年，网络直报的疫情信息和相关资料定期导出，制成电子文档双重备份。78、传染病疫情管理相关资料分类归档保存。9、疫情管理人员未经许可，不得转让或泄露信息报告系统操作账号和密码，密码要按规定更换。10、对疫情信息资料做好保密工作，不得泄密。传染病疫情报告制度为了进一步加强我院的传染病疫情报告管理，提高报告的效率和质量，为疾病预防控制提供及时、准确的监测信息，依据中华人民共和国传染病防治法等相关法律法规和规章，给据我院实际情况制定本制度。1、本院为法定传染病责任报告单位，本院执行
6、职务的医务人员均为责任报告人。2、在诊疗过程中发现法定传染病，由首诊医生或其他执行职务的人员，按要求规范填写传染病报告卡，并及时通知疫情报告人员。3、报告病种：1 甲种传染病：鼠疫、霍乱2 乙类传染病：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人高致病性禽流感、甲型 H1N1 流感、麻疹、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。83 丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除
7、霍乱、细菌性痢疾和阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻、手足口病等，卫生部列入乙类、丙类传染病管理的其他传染病。4 非法定报告传染病：尖锐湿疣、生殖器疱疹、水痘、生殖道沙眼衣原体感染、肝吸虫病、森林脑炎、结核性胸膜炎、人感染猪链球菌、不明原因肺炎、不明原因其他传染病。4、由病案室负责全院传染病的收集、审核、上报、订正和查重工作，并定期进行疫情资料分析。5、责任报告人发现甲类传染病和乙类病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感的病人、疑似病人或病原携带者时，应于 2h 内以最快的方式向县疾控中心报告：除传染性非典型肺炎、炭疽、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感以外的所有
8、乙类传染病、丙类传染病和非法定报告传染病，于 24h 以内上报。AFP（急性弛缓性麻痹）于 4h 内报告：发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，也应及时报告：其它符合突发公共卫生事件报告标准的传染病暴发疫情，按规定要求报告。6、医院各门诊分别建立传染病门诊日志，肠道门诊设立肠道门诊日志，对各类创传染病予以详细登记，并填报传染病报告卡。住院部临床各科室要建立出入院登记薄，对本科所有入院传染病人进行详细登记，按照规定及时上报。实验室应根据化验结9果，对所有传染病或疑似传染病的患者进行疫情报告。7、对已报告病人诊断变更、病人死亡或填卡错误时，应及时进行订正报告，卡片类别选择订正项，并注明原报告病名。发
9、现漏报的传染病，应及时补报。8、传染病报告卡应使用钢笔填写，内容完整、准确、规范，字迹清楚。9、本院任何人员不得瞒报、漏报、谎报或授意他人隐瞒、谎报疫情。传染病登记、报告及自 查制度一、每个医务工作者是传染病法定责任疫情报告人。二、对甲类传染病和按甲类管理的一类传染病病人，疑似病人和病原携带者，按甲类传染病管理的其他乙类传染病和突发原因不明的传染病，不明原因的肺炎病人，应在 2 小时完成网络直报。三、医务工作者在诊治医疗过程中如发现甲类传染病和乙类传染病中的艾滋病、肺炭疽及非典病人，应当立即填写传染病报告卡在 2 小时内，发现乙类传染病人病原携带者和疑似传染病人时，应 在 12 小时内报出传染
10、病报告卡。如发现丙类传染病，应当在 24 小时内报出传染病报告卡。四、传染病暴发流行时，责任疫情报告人，应当以最快的通讯方式向公共卫生科和院领导报告具体情况。10五、各责任疫情报告人认真填写传染病报告卡，项目齐全、字迹清楚，住址写到行政自然村，并详细登记在传染病登记本上，严禁漏登、漏报。六、各责任疫情报告人未经县卫生局批准，不得将就诊的淋病、梅毒、麻风病和艾滋病病人和病原携带者及其家属姓名、住址和个人病史公开。七、负责传染病网络直报人员，门诊各科室、住院部各科室按时将传染卡上报病案室，病案室必须做好全院传染病统计、登记和在规定时限内进行网络直报。八、医务工作者在医疗过程中，对疑似或确诊甲、乙、
11、丙类传染病不按要求报告，如出现瞒报、缓报、谎报，一经查实将给予教育、经济处罚，并及时补报，情节严重者按传染病防治法规定追究行政、法律责任。九、公共卫生科工作人员每月对医院各科室传染病登记、报告情况进行督导检查，做好督查记录，并配合县、区疾病控制中心进行漏报抽查，将检查结果报告主管院长，必要时通报全院。十、医院考核小组每月对各科室进行一次自查，根据存在的问题，按 传染病疫情管理奖惩制度和责任追究制度进行处置。传染病报告奖惩制度为认真贯彻执行医院传染病管理相关制度，提高医务人员传染病疫情报告意识，促进传染病管理工作质量的不断提高，特制11定传染病奖惩制度。1、传染病病例漏报一例，月末质量考核扣报责
12、任人科 1 分。2、传染病卡片填写不完整、不准确、不及时者，月末质量考核扣报告责任人科室 1 分。3、门诊日志、出入院登记薄、检验登记、放射登记不完整，月末质量考核扣相应科室 1 分，其中登记漏一项扣 1 分，登记书写不规范扣 0.5 分，漏登一例扣 2 分。4、传染病疫情管理人员未尽职责导致疫情、死亡病例漏报或迟报一例，月末质量考核扣感染科控制科 1 分。 5、对传染病、死亡报告及时、准确，无漏报和迟报的医务人员或科室，月末质量考核奖励 1 分。6、发生疫情时，若迟报、漏报或瞒报，造成不良后果者，根据,传染病防治法等相关规定处理，严重者由司法部门追究刑事责任。7、保留奖罚依据及资料。传染病报
13、告培训制度1、培训对象为所有医务人员。2、培训计划：每年对所有医务人员至少培训一次，新来人员在岗前培训时必须进行传染病防治法及传染病报告相关内12容培训。3、培训时间：每年上半年、下半年各培训一次。4、培训内容：根据需要选择性的培训传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例、医疗机构预检分诊管理办法、突发公共卫生事件与传染病监测信息报告管理办法、食物中毒事故处理办法、传染病信息报告与管理（修订版）、部分传染病诊断标准等。5、考核：根据培训内容对参训人员进行考核，不合格者需补考至合格为止。传染病疫情信息网络直报制度为了进一步加强传染病疫情信息报告管理，确保报告系统的有效运行，充分发挥网络直报的优势，
14、规范本院的传染病疫情报告管理工作，提高报告的效率与质量，为疾病预防控制提供及时、准确的监测信息，依据中华人民共和国传染病防治法、 突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法、 传染病信息报告管理规范等相关法律法规，结合本院实际情况，制定工作制度如下：1、我院为法定传染病疫情责任报告单位，我院执行职务的医务人员为责任报告人。2、传染病报告实行谁接诊，谁报告，首诊医生负责制。3、责任报告人在发现法定传染病病例后，根据诊断结果，按13照规定时限及时填写传染病报告卡进行报告。发现漏报的应及时补报。4、疫情管理人员应及时审核传染病报告卡，进行错项、漏项、逻辑错误等检查，如发现上述问题，立即向报告人
15、进行核实、补充或订正，将审核后的传染病报告卡及时录入网络直报系统。5、网络直报人员收集到传染病报告卡片后，应该按照规定的时限和程序通过网络直报系统进行实时报告，以便上级疾病预防控制部门对信息进行审核、监测、统计分析和预测、预警。6、在做出乙肝、肺结核、艾滋病、血吸虫病等传染病诊断时，如已知该病例以前作出诊断并报告过，则本年度不再进行报告。7、如对该病例的报告情况不清楚，或在同一年内多次接诊该病例（包括复发病例），则仅对首次就诊一次报告，再次就诊且诊断结果未发生变更时则不再进行报告。8、发现乙肝病原携带者，不要求网络直报。9、已报告病例如果诊断发生变更、死亡时，责任报告人应及时进行订正报告，并重
16、新填写传染病报告卡，卡片类别选择订正项，并注明原报告病名。10、责任报告人和疫情管理人员应严格保护传染病病人、病原携带者、疑似病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料。12、传染病报告卡应按编号装订， 传染病报告卡及传染病报告记录应按有关规定保存，保存期限三年。13、传染病责任报告人、疫情管理员、网络直报员瞒报、缓报、14谎报传染病疫情的，给予直接责任人及其主管领导行政处分，并给予相当经济处罚。14、网络直报人员通过网络将传染病报告卡的信息在回答时间内录入到疾病监测信息报告管理系统，应保障网络直保系统有关设备和运行环境的安全，保障计算机功能正常发挥。经常检查直报系统安全状况，发现问题及时处
17、理。15、网络直报人员应对网络直报系统的帐户、密码等资料妥善保管，密码每月至少更改一次，一般应在 8 位以上，应有数字与英文字母组合，并严格保密。传染病诊断及转诊制度1、医院实行传染病预检、分诊制度；2、对 疑似传染病病人，应当引导至相对隔离的分诊点进行初诊；3、按照国务院卫生行政部门规定的传染病诊断标准和治疗要求，采取相应措施；对不能确诊的疑似传染病病人应组织医院专家组会诊确认，同时上报县疾控中心，按照规定报告传染病疫情4、按照规定对传染病病人、疑似传染病病人提供医疗救护、现场救援、接诊，对不具备传染病诊疗条件的科室，在发现传染病病人或疑似病例时，要认真、详细地做好登记，按照传染病管理相关规
18、定进行报告，非危重病人转到传染科（内科）归口治疗，危重病人先就地抢救，待病情稳定后再转诊到传染科进一步治疗。155、对传染病病人或者疑似传染病病人书写病历记录以及其他有关资料，并妥善保管。6、不外泄传染病病人、病原携带者、疑似传染病病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料。7、对肺结核病人应按相关规定进行归口治疗，同时填写传染病报告卡和结核病人转诊三联卡。备注：传染病病人、疑似传染病病人：指根据国务院卫生行政部门发布的中华人民共和国传染病防治法规定管理的传染病诊断标准，符合传染病病人和疑似传染病病人诊断标准的人。传染病疫情管理领导小组职责1、负责对全院传染病管理工作进行监督，对传染病管理工
19、作进行一次检查，根据最新情况制定相应的制度。2、贯彻执行上级指示，在上级主管部门指导下，按照中华人民共和国传染病防治法开展工作。3、制定疫情报告的管理制度、人员职责、报告流程。4、协调处理本医院在疫情报告中遇到的特殊问题。5、对疫情报告管理各环节进行监督检查。6、对违反中华人民共和国传染病防治法的部门和个人进行惩处。 对在传染病疫情报告管理工作中做出贡献的人员，给予表彰和奖励。传染病疫情网络直报员工作职责161、传染病网络直报人员应具备计算机基本操作技能且熟习传染病疫情管理和网络直报业务，具备指导和培训医务人员开展传染病疫情报告的工作能力。2、网络直报人员在接到传染病疫情报告后，应及时审核传染
20、病报告卡信息并录入直报系统；每月应对本单位传染病监测信息进行汇总分析。3、网络直报人员在网络直报或上报当地县（区）级疾病预防控制机构之前，需先对本单位填报的传染病报告卡进行审核。4、传染病报告卡应按编号装订， 传染病报告卡及传染病报告记录应按有关规定保存，保存期限三年。5、网络直报用户帐号的正式使用密码，一般应在 8 位以上，并有数字与英文字母组合，每月至少更改一次。网络直报人员未经上级系统管理员许可，不得转让或泄露网络直报系统操作帐号和密码，并避免在公共场所公开使用网络直报系统。6、工作人员要认真履行岗位责任，由于工作不负责任造成重大影响，按有关法规追究责任。传染病疫情报告流程1、门诊部、住
21、院部、 检验科、放射科等有关科室接诊传染病患者时，首先进行登记，填写传染病报告卡，然后做好处置工作。2、首诊负责医生填写传染卡上报病案室网络直报人员，病17案室网络直报人员对卡片进行错项、漏项、逻辑错误检查，发现问题及时给予指正。3、责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传 染性非典型肺炎、脊髓灰质炎高致病性禽流感的病人或疑似病人时，应立即电话通知网络直报员，网络直报员接到报告后以最快的方式向当地疾病预防控制机构报告，当专家组确诊后将传染病报告卡通过网络报告。发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，也 应及时上报。 4、发现其他乙类传染病病人，疑似病人和病原携带者时，于 24 个小时
22、内通过传染病疫情监测信息系统进行网络报告。5、发现丙类传染病和其他传染病时，应当在 24 个小时内通过传染病疫情监测信息系统进行网络报告。6、进行网络直报时，经查错、查重、订正后上报。同时登记在疫情直报登记本上备查。7、传染病报告卡网络直报后，整理、装订、存档，保留三年。8、每月将传染病疫情报告管理情况汇总，报公共卫生科。9、遇到特殊情况时，报告业务院长协调解决。传染病疫情报告卡工作流程（1）相关科室首诊接诊医生将传染病卡上报病案室18（2）病案室审核卡片的完整性、准确性（3）登记传染病卡片（4）录入卡片，进行网络直报（5）定期查重卡片及时订正卡片（6）制作卡片电子文档保存疫情资料传染病病例登
23、记和转诊制度1、门诊日志和登记本，包括门（急）诊、感染科及各临床科室对传染病病例，要详细记录就诊病人的基本情况，项目齐全，书写规范， 14 岁以下儿童必须注明家长姓名。初诊病人，注明“传染病卡已报” ，复 诊病人注明“ 复诊”字样，首诊发现传染病人立即转传染科门诊或当地传染病医院。2、各临床科室、急诊科、感染科等必须建立传染病登记本，记录项目和内容与门诊日志及出入院登记本相一致，且在一定时间段内，二者人数相符合。3、病案室应建立全院传染病登记本，对各科室报告的传染病病例信息，详细登记，并定期进行汇总分析。194、不具备传染病诊疗条件的科室，在发现传染病病人或疑似病例时，要认真、详细地做好登记，
24、及时填写传染病报告卡并转到本院的传染科或当地传染病专科医院。传染病漏报检查制度为了加强传染病疫情管理，杜绝漏报，迟报现象发生，制定本制度。1、门诊医生要认真填写门诊日志，住院部各科室要认真填写病人出入院登记。2、各科室必须建立传染病报告登记本，根据疫情报告时限及时填卡上报，各科室主任负责本科室的自查管理工作。3、公共卫生科负责传染病疫情报告的督导检查工作，要求每月一次到各科室检查传染病登记本，并负责检查传染病报告，落实情况，对发现的问题要及时反馈、责令改正。5、公共卫生科要深入各科室开展督导工作，要求检查和督导有记录、有结果、有汇报，检查和督导每月一次，并纳入考核，根据规定给予处罚。传染病法规
25、知识培训制度1、全院职工要积极参加各种有关传染病知识培训，全面了解有关法律法规及其规章制度。2、对全院医务人员每年进行两次传染病相关知识培训。203、新入院的医生和实习生必须进行传染病相关知识培训，经考试合格后,方可上岗。4、培训内容主要包括：传染病防治法、突发公共卫生管理条例、卫 生部 37 号令、传染病监测信息工作指南、传染病诊断标准等。5、疫情管理人员和网络直报人员必须接受上级疾控部门的培训， 经考试合格后方可上岗。6、拒绝参加培训者按有关制度处置。传染病首诊负责制一、首诊负责是指第一位接诊医师（首诊医师）对所接诊病人，特别是对急、危重病人的检查、诊断、治疗、转科和转院等工作负责到底。二
26、、首诊医师除按要求进行病史、身体检查、化验的详细记录外，对诊断已明确的病员应积极治疗或收住院治疗；对诊断尚未明确的病员应边对症治疗，边及时请上级医师会诊或邀请有关科室医师会诊，诊断明确后即转有关利室治疗。三、诊断明确须住院治疗的急、危、重病员，必须及时收入院，如因本院条件所限，确需转院者，按转院制度执行。四、如遇危重病员需抢救时，首诊医师首先抢救并及时通知上级医师、科主任（急诊科主任）主持抢救工作，不得以任何理由拖延和拒绝抢救。21五、对己接诊的病员，需要会诊及转诊的，首诊医师应写好病历、检查后再转到确关科室会诊及治疗。急诊病人特别是危重病人首诊医生应亲自或指定护士护送并做好交接于续。六、医教
27、科对全院执行首诊负责制度实行全程监控，发现问题及时通报和处理。七、凡不认真执行制度造成医疗差错、事故、医疗纠纷或医院经济损失，当事人应承担责任。传染病 预检分诊制度1、医 疗机构 应当设立感染性疾病科或 传染病分诊点， 具 备 消毒隔离条件和必要的防 护 用品， 严 格按照 规 范 进 行消毒和 处 理医 疗废 物。2、从事 预检 、分 诊 的医 务 人 员应 当 严 格遵守 卫 生管理法律、法 规 和有关 规 定， 认 真 执 行 临 床技 术 操作 规 范、常 规 以及有关工作制度。3、各科室的医 师 在接 诊过 程中， 应 当按要求 对 病人 进 行 传 染病的预检 。预检为传 染病病人
28、或者疑似 传 染病病人的， 应 当将病人分 诊 至感染性疾病科或分 诊 点就 诊 ，同 时对 接 诊处 采取必要的消毒措施。4、根据 传 染病的流行季 节 、周期、流行 趋势 和上 级 部 门 的要求，做好特定 传 染病的 预检 、分 诊 工作。初步排除特定 传 染病后，再到相 应 的普通科室就 诊 。225、对 呼吸道等特殊 传 染病病人或者疑似病人， 应 当依法采取隔离或者控制 传 播措施，并按照 规 定 对 病人的陪同人 员 和其他密切接触人 员 采取医学 观 察及其他必要的 预 防措施。传染科消毒隔离制度一、传染科设立传染病房，发现传染病人及时隔离收治至传染病房。二、医务人员上班期间要
29、衣帽整齐，下班就餐时应脱去工作服。三、传染病人的检查器械要专用，用后及时消毒。病人被褥要定期更换消毒。四、传染病房应严格陪伴探视制度，做好陪伴人员预防保健工作。五、传染病人的粪便、污水、污物必须经消毒处理。 四、病房应定时通风换气，每日空气消毒，拖洗地面，床头桌及椅子每日湿擦，抹布要专用，定期消毒。 五、换下污衣被服，放于指定处，不随地乱丢，不在病房清点。七、有严重感染手术的病人，置单独病房，病室每日进行消毒。 八、传染病人按常规隔离，疑似传染病应单独隔离观察，病人的排泄物和用过的物品，要进行消毒处理。未经消毒的物品，不得带出病房，也不得给他人使用，病人用过的被服应消毒后再交洗衣房清洗。 23
30、九、传染病人在指定的范围内活动，不准互串病房和外出，应做好消毒隔离工作，出院、转院、死亡后应进行终末消毒。门诊病人应在指定地点候诊、检查和治疗，不要在门诊各处走动，以防交叉感染。 十、传染病人，按病种分区隔离，工作人员进入污染区要穿隔离衣，接触不同病种时，应更换隔离衣、洗手，离开污染区时，脱去隔离衣。十一、凡厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染及多重耐药菌感染的病人，应严格隔离。医疗废物进入双层黄色垃圾袋集中处置，病人用过后的器械、被服、房间都要严格消毒处理，尽量使用一次性医疗用品。 十二、工作人员在进行诊疗、换药、处置工作后均应先洗手然后用速干手消毒剂进行手消毒。无菌操作时，要严格遵守无菌操作规程。十
31、三、进入治疗室、换药室应衣帽整洁、戴口罩、私人物品不准带入室内，严格遵守无菌操作原则。隔离伤口用物立即消毒处理。 十四、治疗室、换药室，每天通风换气，清洁、用消毒液拖地，紫外线照射。 十五、每天检查无菌物品是否过期。用过的物品与未用过的物品严格分开，并有明显标志。十六、治疗室的抹布、拖把等用具应专用。 24传染病区（房）探视陪住制度一、为加强传染病管理，预防交叉感染，对传染病患者严格探视制度。二、探视者必须在规定区域、时间内探视，非探视时间一律不得探视，重危病人持病危通知单可随时探视，但必须按要求在规定的区域内探视。三、每次探视限 1-2 人，时间不超过 1 小时。四、儿童严禁进入病区探视。五
32、、探视者必须按医院消毒、隔离制度在指定点探视，探视者不得进入病区及病房。六、探视者的携带物品未经允许不得带入病房。七、传染病人原则上不允许陪住，因病情需要，陪住者须经病区主任、护士长同意并发给陪住证方可陪住，医护人员对陪住者须进行预防保健知识及消毒隔离防护措施的指导。八、对探视、陪住人员必须采取必要的免疫接种或预防服药措施。食源性疾病报告工作管理制度严格执行中华人民共和国食品卫生法 ，相关医生做好有关食源性疾病的登记、报告。不得瞒报、迟报、谎报或授权他人瞒报、迟报、谎报。 25一、临床医生必须按规定做好门诊日志的登记工作，填写有关项目和登记卡，要项目齐全、字迹清楚，住址写到门牌号，要留联系方式
33、及联系人，不得有缺项、漏项。 二、发现食品安全事故或食源性疾病，除采取抢救措施外，根据国家有关规定，及时向万年县卫生行政部门报告。三、发现传染病暴发，食物中毒或突发公共卫生事件，首诊医生应立即报告分管院长、院办公室，食源性疾病监测工作领导小组迅速组织专家小组会诊并及时报告万年县卫生行政部门，封存导致食品安全事故的食品及原料。公共卫生科专管人员搜集和汇总报告卡，上报万年县疾病预防控制中心，并且附上该患者全部病历的复印件。四、公共卫生科每月对院内的门诊登记日志进行一次检查核对。五、相关人员应根据食品安全法 食物中毒诊断标准及技术处理总则 食物中毒事故处理办法对有关食源性疾病疫情按要求时限上报。 六
34、、医务工作者在医疗过程中，对疑似或确诊食源性疾病不按要求瞒报、缓报、谎报，一经查实将给予教育、处罚，并及时补报，情节严重者按规定追究行政、法律责任。AFP 病例监测与报告工作制度一、医院预防保健科负责全院 AFP 病例的监测工作，并固定专人负责收集，统计及上报。26二、首诊医务人员发现 15 岁以 F 儿童患脊髓灰 质炎，格林巴利综合症、横贯性脊髓炎，多神经病，神经根炎，外伤性神经炎，单神经炎，神经丛炎，周期性麻痹、肌病、急性多发性肌炎，肉毒中毒、四肢瘫、截瘫和单瘫、短暂性肢体麻痹疾病时，城镇在 12小时内、农村 24 小时内，以最快通讯方式报告当地卫生防疫站。三、凡住院 AFP 病人应采集其
35、粪便标本 2 份，间隔 24-48 小时，每份重约 8g，在 2-8 冷藏条件下及时送当地卫生防疫站。门诊病例由首诊医务人员采集第一份粪便标本或通知防疫站采集。四、院预防保健科和相关科室医务人员应主动配合防疫部门对本院 AFP 病例的个案调查，采样和主动搜索。五、院预防保健科每隔 10 天，要对儿科、内科、外科、病案室等有关科室进行主动搜索，对发现漏报的科室要责令限期改正，并补报 AFP 病例。六、新参加工作医务人员必须先进行 AFP 病例知识的培训，掌握 AFP 病例报告知识和要求。相关科室也应定期组织学习。七、实行 AFP 病例报告奖惩制度，凡按规定要求报告 AFP病例的医务人员，卫生行政
36、部门将按有关规定给予该医务人员一定的奖金。对发现漏报 AFP 病例的医务人员，医院除给予一定的经济处罚外，所在科室与个人不得评为先进，造成严重后果的，将依传染病防治法追究其法律责任。性病疫情报告与管理工作制度27一、医院成立性病疫情报告管理领导小组，负责对本院性病疫情报告工作的监督、指导、协调。医院预防保健科具体负责全院性病疫情资料的收集资料、登记、汇总、上报工作。二、实行门诊医生首诊负责制。任何医生发现梅毒、淋病、艾滋病。非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、软下疳、性病淋巴肉芽肿、生殖器疱疹时，应填写性病报告卡，按国家 统一制定的性病诊断标准和治疗方案诊疗病人，在未确诊前不随便使用抗菌素，确诊后应及时
37、、规则、足量地进行规范治疗，疗程结束后应对病人进行定期复查，以判定治疗效果，并对患者保密，前三种病还须填写传染病报告卡。三、预防保健科固定专人每天负责收集相关科室性病报告卡，分病种登记后，要求城市在性病诊断后 12 小时内，农村 24小时内向所在地县级性病防治所报告。四、性病门诊、皮肤科、泌尿科、妇产科、理疗科应建立门诊日志，对就诊性病病人进行登记。化验室应设性病登记本，对性病化验结果进行登记，并存档备查。五、除艾滋病外，其他性病患者应进行艾滋病血清学检测。发现疑似艾滋病病人进行立即诊断，并向当地性病防治所报告，同时对病人实施留验，限制其活动范围，进行医学观察。六、预防保健科除每天到相关科室收
38、集，核对疫情外，每月应对有关科室进行次疫情漏报检查，发现问题及时纠正。并配合28卫生行政和防疫部门做好对本院的监督、检查与指导。七、实行性病疫情报告奖惩制，对执行报告好的医务人员，医院给予一定的经济奖励，差的将给予经济处罚，本人及所在科室不得评为先进。造成严重后果的，依传染病防治法追究其法律责任。艾滋病疫情监测管理制度根据中华人民共和国传染病防治法、卫生部和河南省有关艾滋病防治法规文件，切实加强我院艾滋病疫情管理工作，决定建立长效监测管理机制，以保证准确、及时、系统、全面地了解和掌握艾滋病的诊治数据及疫情上报管理，制定本制度。1、全院职工要提高建立艾滋病长效监测管理机制的认识，各科室要加强对监
39、测工作的领导，建立高效的疫情监测系统，及时准确收集和报告疫情数据。2、艾滋病疫情报告实行首诊负责制，门诊患者和转入住院患者，各科室要详细登记。住院部应填写“ 艾滋病出入院登记本”和“ 艾滋病患者登 记本 ”，上报保健科。 经实验室 HIV 初筛试验阳性者，填写传染病报告卡，按疑似病例报告，然后上报预防保健科，由网络直报员按规定时限进行网络直报，同时上报焦作市疾病预防控制机构进行确证实验，待确证后对原始报告卡进行订正。3、各有关部门必须将 HIV 感染者、艾滋病病人及艾滋病病29人死亡者的详细资料报送预防保健科，由预防保健科录入数据库，并及时准确上报上级有关部门。4、门诊和住院病人的管理按照“H
40、IV 病人管理规定” 执行。重点要求：（1）各种表格、病历须按要求详细填写，不得空项。 （2）住址要详细填写到“村民 组（门牌号）” 或“某小区（某单位）某楼号某单元门牌号”。 (3)联 系方式等。5、疑似 AIDS 住院患者必须做 HIV 初筛试验，初 筛试验阳性者由检验科专人登记，然后送焦作市疾病预防控制机构进行确证。采送标本要严格按照要求做好防护，避免污染环境及交叉感染。 “HIV 抗体检测确 认报告” 须复印附病 历后，同时在病程记录中单独记录一次“HIV 抗体检测确认报告” 。6、我院接触 HIV 感染者、AIDS 患者、死亡者的各个 环节均应按要求防护、消毒，避免交叉感染。7、我院
41、接触 HIV 感染者、AIDS 患者、死亡者 资料的各个环节均应做好保密工作。8、在 AIDS 诊疗、管理工作中，因玩忽职守、不作为等情况，造成医疗纠纷者给予通报批评、罚款 50100 元；造成医疗事故者罚款 200500 元、停职检查 36 个月；造成疫情扩散者做下岗处理，同时按有关法律法规追究责任。肠道门诊工作制度1、开设腹泻病门诊，要求专人、专室、专设备，24 小时值班。302、严格执行各项诊疗技术操作规范和消毒隔离制度。3、腹泻病门诊只准接诊腹泻病人，不得接诊其他病人。4、做好腹泻病人的就诊专册登记，需抢救治疗及留床观察病人另做详细病历记录。5、做好腹泻病人监测与统计工作，做到“逢泻必检、逢疫必报” 。6、对中、重型腹泻病人应在门诊积极抢救治疗或留床观察。7、对漏报、瞒报、 缓报疫情的，依法追究个人责任。发热门诊工作制度一、发热门诊诊治对象必须为发热病人，不得以任何理由推诿病人。二、对来院就诊的发热病人严格登记，重点询问流行病学史、症状、相应的检查。三、遇疑似病例应按甲类传染病报告时限（6 小时内）在发现病例的第一时间迅速报告疫情。四、对疑似病人应进行留观隔离、病人分泌物、排泄物、用物、医用废物等按SARS 预防控制技术指南要求进行消毒和无害化处理。
