1、沈阳市苏家屯区中西医结合医院医务人员不良执业行为记分管理实施办法为切实落实苏家屯区卫生局【2014】52 号文件苏家屯区医疗机构不良执业行为积分管理实施方案及“ 本次会议” 活动要求， 进一步规范医务人员执业行为，提高服务质量，减少医疗纠纷，完善责任认定、责任追究制度，特制订本管理办法。 一、提高认识 、加 强领导本次活动得到了医院领导的高度重视，召开了专题会议进行研究部署，成立了工作领导小组。组 长：李 鹏副组长：金 颖 王 哲组 员：杨志田 田 宇 冷 亮 赵秋菊 张 宏 陈宇飞领导小组下设办公室，办公室设在医务科，主任由杨志田同志兼任。二、实施办法第一条 本规定考核对象为全院所有医务人员
2、；不良执业行为指在执行过程中违规违纪违法，不遵守医疗规章、规范、常 规 ，存在过失或者造成影响、损害的行为或事件。 第二条 管理采用年度记分制，任现职年限内累计记分。实行有不良执业行为者一人一档，档案记分列入个人人事档案，作为年终考核、晋升、晋级、聘用的依据。第三条 对存在不良执业行为的科室与个人进行行政处罚后记分，并发整改通知书。各科室 应严格对照院部监查过程中发现的不良执业行为认真整改，整改措施及效果由医务处签字确认。 第四条 医务人员在执业过程中有下列行为者按规定记分： 一、因技术原因存在不足或缺陷： 1. 院级投诉 记 0.25 分/次。 2. 局级投诉 记 0.5 分/次。 3. 越
3、级投诉 记 0.5-2 分/次。 二、因技术原因发生医疗事故： 1. 一级医疗事故主要责任人记 5 分，相关责任人记 4 分。 2. 二级医疗事故主要责任人记 4 分，相关责任人记 3 分。 3. 三级医疗事故主要责任人记 3 分，相关责任人记 2 分。 4. 四级医疗事故主要责任人记 2 分，相关责任人记 1 分。 三、因责任心问题造成投诉的： 1. 院级投诉 记 0.5 分次。 2. 局级投诉 记 1 分/次。 3. 越级投诉 记 1-4 分/次。 四、因责任心问题造成医疗事故的： 1. 一级医疗事故主要责任人记 6 分，相关责任人记 5 分。 2. 二级医疗事故主要责任人记 5 分，相关
4、责任人记 4 分。 3. 三级医疗事故主要责任人记 4 分，相关责任人记 3 分。 4. 四级医疗事故主要责任人记 3 分，相关责任人记 2 分。 五、因医德医风问题造成不良影响者按如下标准记分： 1. 发生下列情况者每次扣 1 分： 医务人员在医疗工作中，因服务态度、服务质量、医德医风等问题，造成医疗投诉或纠纷或被新闻媒体曝光，经处理给医院带来一定经济损失或不良影响者。 在行风方面受到二次以上（含二次）告诫谈话者。 违反药品信息管理规定擅自提供用药信息者。 违反“两指 ”制度规定擅自接待 药品、医 疗器械等供应商者。 违反“合理 检查、合理用药、合理治疗”原则，有用药异常违规行为者。 违反规
5、定在上班时间打游戏者。 组织纪律性差、上班迟到、早退、擅离 岗位、延 误抢救病人、造成不良后果或者不良影响者。 年内因各种原因受到下岗处理者。 违反外出会诊管理有关规定，擅自外出会诊，或违规会诊给医院造成纠纷、损失及不良影响者。 2. 发生下列情况者每次扣 2 分： 在医疗服务活动中索要或接受患者及其亲友财物或者“红包” 者。 在临床诊疗和行政活动中，收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财务或“回扣” 者。 违反医疗服务和用药治疗规范，乱开药，滥用药，情节严重者。 隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料或故意出具虚假医学证明者。 不认真履行职责导致发生医疗事
6、故者。 出具虚假医学证明文件或违反医院药械购销“三严禁” 规定者。 医疗服务态度恶劣、给医院造成恶劣影响或者严重后果者。 第五条 经查实有过失、有错误或有责任的医务人员，按以下办法处理： 一、同一任职年限内累计积分达 1.5 分者，由院部发出整改通知书，相关科室及责任人在规定时间内整改。 二、同一任职年限内累计积分达 3 分者，医院在全院范围内通报批评，并作相关行政处罚，年终考核不得评优，停处方权、手 术权，取消当年晋升、晋级资格。 三、同一任职年限内累计积分达 5 分者，在医管中心范围内通报，三年内取消晋升晋级资格。 四、同一任职年限内累计积分达 6 分者，责任人待岗 15 日，并参加医管中心组织的培训，培训合格后持复岗通知书方可上岗。 五、同一任职年限内累计积分达 8 分者，除按上述一三款执行外，同时给予高职低聘处理。 六、同一任职年限内累计积分达 10 分者，暂停执业活动，参照全国医师、护士“ 执业资格考试办法”的有关 规定，经医管中心同一组织学习考试，合格后方可持 证上岗。 七、医务人员在执业活动中，发生重大责任事故的，按医师法规定，取消执业资格；触犯其他法律、法规的，按照相关法律、法规处理。 第六条 本办法作为医护人员执业考核、晋升、晋级、聘用的依据，考核记分列入人事档案。 第七条 本办法自发布之日起执行。沈阳市苏家屯区中西医结合医院2014 年 6 月 5 日
