1、社交恐惧1.社交恐惧是怎么回事？ 社交恐惧症(social phobia)，又名社交焦虑症， 是一种对任何社交或公开场合感到强烈恐惧或忧虑的精神疾病。患者对于在陌生人面前或可能被别人仔细观察的社交或表演场合，有一种显著且持久的恐惧，害怕自 己的行为或紧张的表现会引起羞辱或难堪。有些患者对参加聚会、打电话、到商店购物、或询问权威人士都感到困难。在心理学上被诊断为社交焦虑失协症(SAD)。2.社交恐惧是怎么引起的？社交恐惧症状是怎么引起的？引起社交恐惧症状的疾病有哪些？1.生理原因。2000 年在上海召开了有关社交恐惧症的研讨会，主讲人美国著名精神病学教授戴维西汉先生说，社交恐惧症的发病是因为人体
2、内一种叫“5-羟色胺”的化学物质失调所致。这种物质负责向大脑神经细胞传递信息。这种物质过多或过少都可引起人们的恐惧情绪;2.心理原因。社交恐惧症患者一般自尊心较强，害怕被别人拒绝，或者对自己的外貌没有信心;3.家庭原因。从小性格受到压抑，或者是父母没有教会他们社交的技能，或者是家庭搬迁过于频繁;4.社会原因。本身所处的社会环境较为恶劣，与人交往时受到的挫折居多。5.思维方式。性格其实就是人自身思维方式的一种外在体现，不正确的思维方式造就了社交恐惧症。比如过分的完美主义者受到打击后带来的过分自身反省，每个社交恐惧症患者都应该对“自己”(本我、自我、超我.)有充分的了解。3.社交恐惧有什么表现？那
3、些症状？社交恐惧症状的临床表现和初步诊断? 如何缓解和预防？如果有下述情况，可能具有社交恐惧症。1 担心在社交场合出丑，也害怕当众表现某种动作;2 努力回避社交或表演性场合，如果非去不可，则会极端紧张，或者会发生恐惧;3 因为躲避社交场合而极大地影响了自己的生活。4.社交恐惧容易与哪些疾病混淆？社交恐惧的鉴别诊断：(1)大多数人都有“正常”的社交焦虑或回避的经历，如害怕在公共场所演讲，这种害怕如果没有妨碍其社会或职业功能则不应诊断为社交恐怖症。(2)回避型人格障碍，通常有社交焦虑和回避，这种障碍与社交恐怖症之间的区别可能相当困难，两种障碍可能互相有重叠，有关回避型人格障碍的详细资料参见有关人格
4、问题的章节。(3)广场恐怖症可有对社交情境的回避，但这种回避常继发于害怕在公共场所出现惊恐发作。这不是对社交情境本身的害怕，而是害怕如果在这样的情境中出现惊恐发作无法逃避或得不到帮助。(4)特定的恐怖症指对特定刺激的害怕，然而这种刺激通常不是社交场合，而是昆虫或动物。通常是对刺激本身感到害怕而不是害怕在公共场所感到窘迫或丢脸。(5)精神分裂症可有被他人注意或审视的妄想，然而通过仔细询问病史及精神检查可作出正确的诊断。社交恐怖症没有思维障碍、情感淡漠或幻觉等典型的精神分裂症症状。(6)一些社交恐惧信念可能很坚定，如认为自己的体味或身体的某部分变形或丑陋会引起别人的注视或否定评价。如果存在这样的妄
5、想(即不管相反和客观的事实，虚假的信念很坚定)，那么可以附加妄想性障碍的诊断。社交恐怖症 主要是由一种“怕”心理引起，如怕见陌生人、怕难为情、怕表现自我等。本症是在多年的日常生活、工作、学习中形成的，因此防治就需要在长期的日常生活、工 作、学习中，逐步培养对外界的适应能力，有意识地多接触周围的人和事。尽管起初会不太习惯，有时会出现失态的情景，会怕觉得难为情，可应该明白，任何人不 是天生就具有那种良好的社交心理和手段的，人需要在后天的社交活动中培养，才能变得自如起来。防治社交恐怖症， 要从心理上去掉在社交中的自卑感。若带着消极的心理，常常会使自己不愿多说话、不愿多活动。其实，每个人都有自己的长处
6、和短处，在社交上不如别人，并不是 什么都不如别人，要多想一想自己的长处。不习惯社交的人，尤其要去掉自卑感，树立一种自强、自信、自立的自我精神，只有这样，在心理上才能战胜消极，在待 人接物中，变得主动、显得落落大方。防治社交恐怖症，还要在心理上去掉“怕”字，正常的社交活动，并不带有什么神秘的色彩，只不过是社会间人与人的交往与应酬。因此过分注意自己社交中的言谈举止是多余的，随和、大方、自然、平时怎么说、怎么做，社交中也如此，时间长了，社交就习惯了。防治社交恐怖症 还要注意社交的形式，如社交前可带着明确的社交内容参加社交。心理上有了具体社交内容，就可以把注意力从自身转移到事物上，不致于过分紧张。初次
7、社交可以 在社交活动比较老练的人陪伴下，由陪伴者唱“主角”，自己唱“配角”，这样既可以学到别人的社交方式，又可以借以训练自己的社交能力，防止社交中出现尴尬 局面。5.导致社交恐惧症的 4 大原因有些人害怕与别人交流，特别是在一些公开的社交场所。这严重影响了患者在别人心中的评价，也给患者的工作带来了麻烦，这是患有社交恐惧症的表现，及时了解社交恐惧症的原因很重要。P1、缺乏锻炼。 525 心理网有人认为自已缺乏社交技巧和能力的培训锻炼，缺乏社交技巧给别人造成不好的印我明，以致引起别人不好的反应，导致尴尬的处境。同时，本人觉察到了自己的社交笨拙，也容易造成紧张害怕。2、自我贬低。有的患者他们在社交过
8、程中的行为其实是恰当的，但患者却认为自己的表现不对，所以是患者对自己的评价不恰当。在社交过程中，患者的自我贬低起着重要作 用。不少患者对自己要求过高，恨不能以自己超群的口才和举止得到所有人的称赞与喜欢，这就不可避免反复造成自我挫败，终于导致见人就紧张害怕。3、社交动机不纯。有些患者社交的动机不纯，希望自己在别人心目中造成某种特殊的印象，所以才可能会感到紧张不安甚至恐惧。假如不论别人对我有什么看法，我一概毫不在意，就不会紧张害怕。4、人格特性。如果一个人倾向于控制别人对他的印象，或者特别受面子，似乎所有的人都喜欢他这人才有面子，或者完美主义倾向强烈，恨不得在别人面前表现得完美无缺。那么这种人便容
9、易患社交恐惧症。抑郁症1.抑郁症是怎么回事？ 抑郁症是躁狂抑郁症的一种发作形式。以情感低落、思维迟缓、以及言语动作减少、迟缓为典型症状。抑郁症严重困扰患者的生活和工作，给家庭和社会带来沉重的负担，约 15%的抑郁症患者死于自杀。世界卫生组织、世界银行和哈佛大学的一项联合研究表明，抑郁症已经成为中国疾病负担的第二大病病。抑郁症常被称为“情绪感冒”，即是说，它太常见了;据世界卫生组织和美国哈佛大学公共卫生学院预测：2020 年，抑郁症将成为人类仅次于心血管疾病的第二大疾病;在美国，多达 2000 万的人正在或曾经遭受抑郁症折磨，10%的美国人在其一生中会罹患抑郁症;每年，美国人为治疗抑郁症须耗费
10、530 亿美元，在自杀者中，有占 20%-35%的人患有抑郁症;日本的自杀率是美国的两倍;在韩国，抑郁症成为扼杀人们生命的第一大杀手，自 2005 年来，就有李恩珠、U-Nee、郑多彬、安在焕、崔真实、张彩苑、金智厚、金石圭、李瑞贤等十三位男女明星因患抑郁症而自杀。抑郁症自杀率高在世界范围内，精神抑郁症患者有 3.4 亿，为精神分裂症患者的 78 倍;每年 1000 多万有自杀倾向的人群中，45%70%明显情绪抑郁;据世界卫生组织统计，全球每 40 秒就有一个人自杀;超过 12/10 万就是高自杀率的国家，而中国目前的自杀率为 23/10 万;世界卫生组织的年度报告显示，抑郁症目前已位居世界十
11、大疾病之第四，预计到 2020 年将跃至第二，紧随于心肌梗死之后，排在癌症之前;许多时候，在中国抑郁症的临床表现被诊断为神经衰弱，因此，缺乏确切的抑郁症患者数字;中国每年有 20 万人以自杀方式结束自己的生命，据世界卫生组织估计，这是全球自杀者总数的 1/5;全球每年用于抑郁症医疗上的费用总计约为 600 亿美元;专家指出，到2030 年，世界范围内的抑郁症很可能会成为除心脏病外给社会经济造成负担最大的一种疾病;最新的一份数据显示，中国的抑郁症患者已经超过 2600 万，造成的直接经济负担为 141 亿元人民币，间接经济负担 481 亿元人民币;广州地区抑郁症发病率较上世纪 80 年代增长十倍
12、以上，广东省抑郁症发病率在 5%以上，患者总数达两百万，抑郁症离我们真的很近。抑郁症易发群体抑郁症不是高官、高管、演艺圈人群的“专利”，大学生、农民工，白领、空巢老人，各年龄各阶层的人都面临着抑郁症的困扰;美国的一份研究报告显示，体型肥胖的人要比体型瘦小的人更容易得抑郁症;研究人员对 4 万多名成年人的体重指数与抑郁症、自杀倾向和企图自杀之间的关系进行综合研究，结果显示，肥胖可使人们患抑郁症的风险提高三成;产后抑郁症成为女性的主要心理疾病之一，而“80 后”的独生女尤甚;有一组查询拜访数据表明，约 50%到 75%的女人在产后可能会得不同程度的抑郁症，10%-15%的新妈妈会表现得很强烈;研究
13、还表明，如女性产后得抑郁症，其配偶患抑郁症的几率增加 50%;美国有抑郁症研究人员称，连刚出生的婴儿也会得抑郁症;4 个月大的健康婴儿会表达高兴的情绪，9 个月时，婴儿会与人“交换”微笑，如果在这方面表现异常，那么婴儿就可能有患抑郁症的倾向。你有抑郁症吗?抑郁症有九个主要症状，只要以下这些症状至少存在四项，而且持续了两周还不能缓解，并且影响到了正常生活，就需要考虑是否患上了抑郁症，并及时找专科医生就诊咨询。兴趣丧失，没有愉快感;精力减退，常有无缘无故的疲乏感;反应变慢，或者情绪容易激动、亢奋，也容易被激怒;自我评价过低，时常自责或有内疚感，这也是导致患者自杀的主要原因;联想困难或自觉思考能力下
14、降，对一些日常生活小事也难以决断;反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为;睡眠障碍，如失眠、早醒或睡眠过多(80%抑郁症患者有睡眠障碍);食欲降低或体重明显减轻;性欲减退。2.抑郁症有什么表现？那些症状？【抑郁症的种类】一、内源性抑郁症 即有懒、呆、变、忧、虑“五征”(大脑生物胺引对或绝对不足)。二、反应性抑郁症 即由各种精神刺激，挫折打击所导致的抑郁症。在生活中，突遇天灾人祸、失恋婚变、重病、事业挫折等，心理承受力差的人，容易患反应性抑郁症。三、隐匿性抑郁症 情绪低下和忧郁症状并不明显，常常表现为各种躯体不适症状，如心悸、胸闷、中上腹不适、气短、出汗、消瘦、失眠等。四、以学习困难为特征的抑郁症
15、 这类抑郁症，可导致学生产生学习困难，注意力涣散，记忆力下降，成绩全面下降或突然下降，厌学、恐学、逃学或拒学。五、药物引起的继发性抑郁症 如有的高血压患者，服用降压药后，导致情绪持续忧郁、消沉。六、躯体疾病引起的继发性抑郁症 如心脏病、肺部疾病、内分泌代谢疾病甚至重感冒、高热等，都可引发这类抑郁症。七、产后抑郁症 其特别是对自己的婴儿产生强烈内疚、自卑(尤其是农村妇女生女婴后，受到婆母或丈夫的歧视时)、痛恨、不爱或厌恶孩子的反常心理。哭泣、失眠、吃不下东西，忧郁，是这类抑郁症患者的常见症状。【I 抑郁症的三大主要症状】很多人对抑郁症不陌生，但抑郁症与一般的“不高兴”有着本质区别，它有明显的特征
16、，综合起来有三大主要症状，就是情绪低落、思维迟缓和运动抑制。情绪低落就是高兴不起来、总是忧愁伤感、甚至悲观绝望。红楼梦中整天皱眉叹气、动不动就流眼泪的林黛玉就是典型的例子。思维迟缓就是自觉脑子不好使，记不住事，思考问题困难。患者觉得脑子空空的、变笨了。运动抑制就是不爱活动，浑身发懒。走路缓慢，言语少等。严重的可能不吃不动，生活不能自理。【II 抑郁症的其他症状】具备以上典型症状的患者并不多见。很多患者只具备其中的一点或两点，严重程度也因人而异。心情压抑、焦虑、兴趣丧失、精力不足、悲观失望、自我评价过低等，都是抑郁症的常见症状，有时很难与一般的短时间的心情不好区分开来。这里向大家介绍一个简便的方
17、法：如果上述的不适早晨起来严重，下午或晚上有部分缓解，那么，你患抑郁症的可能性就比较大了。这就是抑郁症所谓昼重夜轻的节律变化。【III 抑郁症最危险的症状】抑郁症患者由于情绪低落、悲观厌世。严重时很容易产生自杀念头。并且，由于患者思维逻辑基本正常，实施自杀的成功率也较高。自杀是抑郁症最危险的症状之一。据研究，抑郁症患者的自杀率比一般人群高 20 倍。社会自杀人群中可能有一半以上是抑郁症患者。有些不明原因的自杀者可能生前已患有严重的抑郁症，只不过没被及时发现罢了。由于自杀是在疾病发展到一定的严重程度时才发生的。所以及早发现疾病，及早治疗，对抑郁症的患者非常重要。不要等患者已经自杀了，才想到他可能
18、患了抑郁症。很多抑郁症患者想到以死来解脱痛苦。患者经常为了结束痛苦，受罪和困惑而产生死亡的念头和行为。【抑郁症的自我测试和断定方法】抑郁症是一种常见的精神疾病，主要表现为情绪低落，兴趣减低，悲观，思维迟缓，缺乏主动性，自责自罪，饮食、睡眠差，担心自己患有各种疾病，感到全身多处不适，严重者可出现自杀念头和行为。抑郁症是精神科自杀率最高的疾病。抑郁症目前已成为全球疾病中给人类造成严重负担的第二位重要疾病，对患者及其家属造成的痛苦，对社会造成的损失是其他疾病所无法比拟的。造成这种局面的主要原因是社会对抑郁症缺乏正确的认识，偏见使患者不愿到精神科就诊。在中国，仅有 5%的抑郁症患者接受过治疗，大量的病
19、人得不到及时的诊治，病情恶化，甚至出现自杀的严重后果。另一方面，由于民众缺乏有关抑郁症的知识，对出现抑郁症状者误认为是闹情绪，不能给予应有的理解和情感支持，对患者造成更大的心理压力，使病情进一步恶化。下面介绍一种判断自己是否患有抑郁症的简便方法。请仔细阅读以下问题，圈出最适合自己情况的分数，然后将分数累加，得分在 15 分以上，说明你应到医院就诊。得分在 515 分之间，说明你有一定的抑郁情绪，也应寻求医学帮助。如果你有自杀或伤害他人的念头，请立即告诉医生。每一项的得分为：“不是”为 0 分，“偶尔是”为 1 分，“有时是”为2 分，“经常是”为 3 分。1.你是否感觉沮丧和忧郁?2.过去常做
20、的事，现在做起来是否感到吃力?3.你是否无缘无故地感到惊慌和恐惧?4.你是否容易哭泣或感觉很想哭?5.过去常做的事，你现在是否兴趣减低?6.你是否感到坐立不安或心神不定?7.你是否晚上不服药就很难轻松入睡?8.你是否一走出自己的房间就感到焦虑?9.你是否对周围的事物失去兴趣?10.你是否毫无原因地感到疲倦?11.你是否比平时更爱发脾气?12.你是否比平时早醒，醒后就再也睡不好了?【抑郁性神经症的诊断】有一定的心理社会因素作诱因，慢性起病，肯定而不太严重的抑郁伴有神经症症状，工作、交际、生活能力受影响较轻，有求治欲望，人格完整，病程持续 2 年以上是诊断抑郁性神经症的主要依据。以下 10 项内容
21、可作为诊断抑郁性神经症的参考：(1)病前有抑郁性格;(2)有精神因素诱发;(3)精神运动性抑制不明显;(4) 无体重减轻、厌食等生物学症状;(5)心境抑郁为主要症状;(6)伴有焦虑症状;(7)无严重的自责;(8)无妄想、幻觉等精神病性症状;(9)有主动治疗要求;(10)以往没有发作间歇。【IV 抑郁症的躯体症状】抑郁症主要以抑郁心境、思维迟缓和意志活动减退为主，多数病例还存在各种躯体症状。(1)抑郁心境：基本特点是情绪低落，苦恼忧伤，兴趣索然。感到悲观绝望，痛苦难熬，有度日如年、生不如死的感觉。常用活着无意思、高兴不起来等描述其内心体验。典型者有抑郁情绪，昼重夜轻的特点。常与焦虑共存。(2)思
22、维迟缓：思维联想过程受抑制，反应迟钝，自觉脑子不转了，表现为主动性言语减少，语速明显减慢，思维问题费力。反应慢，需等待很久，在情绪低落 影响下，自我评价低，自卑，有无用感和无价值感，觉得活着无意义，有悲观厌世和自杀打算，有自责自罪，认为活着成为累赘，犯了大罪，在躯体不适基础上出现疑病观念，认为自己患了不治之症。(3)意志活动减退：主动性活动明显减少，生活被动，不愿参加外界和平素感兴趣的活动，常独处。生活懒散，发展为不语不动，可达木僵程度。最危险的是反复出现自杀企图和行为。(4)躯体症状：大部分抑郁病人都有躯体及其他生物症状，例如心悸、胸闷、胃肠不适、便秘、食欲下降和体重减轻。睡眠障碍突出，多为
23、入睡困难。(5)其他：抑郁发作时也能出现幻觉，人格解体，现实解体，强迫和恐怖症状。因思维联想显著迟缓及记忆力下降，易影响老年患者的认知功能，出现抑郁性假性老年痴呆症。轻性抑郁常有头晕、头痛、无力和失眠等主诉，易误诊为神经衰弱，后者起病前有一定的心理社会因素，如长期紧张、用脑过度等，情感以焦虑、脆弱为主，主要临床相是与精神易兴奋相联系的精神易疲劳、心情紧张、烦恼和易激惹等情绪症状，及肌肉紧张性痛和睡眠障碍等生理功能紊乱症状。自知力良好，症状被动性大，求治心切。而抑郁障碍以情绪低落为主，伴思维迟缓，自卑、自罪、想死，及生物学症状(如情绪昼夜轻重，食欲、性欲下降等)，自知力常丧失，不主动求治，可资鉴
24、别。隐匿性抑郁症是一种不典型的抑郁症，主要表现为反复或持续出现各种躯体不适和植物神经症状，如头疼、头晕、心悸、胸闷、气短、四肢麻木和恶心、呕吐等症状，抑郁情绪往往被躯体症状所掩盖，故又称为抑郁等位症。病人多不找精神科医生，而去其他科就诊。躯体检查及辅助检查往往无阳性表现，易误诊为神经症或其他躯体疾病。对症治疗一般无效，抗抑郁治疗效果显著。【V 抑郁症早期症状】1.抑郁心境程度不同，可从轻度心境不佳到忧伤、悲观、绝望。病人感到心情沉重，生活没意思，高兴不起来，郁郁寡欢，度日如年，痛苦难熬，不能自拔。有些病人也可出现焦虑、易激动、紧张不安。2.丧失兴趣是抑郁病人常见症状之一。丧失既往生活、工作的热
25、忱和乐趣，对任何事都兴趣索然。体验不出天伦之乐，对既往爱好不屑一顾，常闭门独居，疏远亲友，回避社交。病人常主诉“没有感情了”、“情感麻木了”、“高兴不起来了”。3.精力丧失，疲乏无力，洗漱、着衣等生活小事困难费劲，力不从心。病人常用“精神崩溃”、“泄气的皮球”来描述自己的状况。4.自我评价过低：病人往往过分贬低自己的能力，以批判、消极和否定的态度看待自己的现在、过去和将来，这也不行，那也不对，把自己说得一无是处，前途一片黑暗。强烈的自责、内疚、无用感、无价值感、无助感，严重时可出现自罪、疑病观念。5.病人呈显著、持续、普遍抑郁状态，注意力困难、记忆力减退、脑子迟钝、思路闭塞、行动迟缓，但有些病
26、人则表现为不安、焦虑、紧张和激越。6.消极悲观：内心十分痛苦、悲观、绝望，感到生活是负担，不值得留恋，以死求解脱，可产生强烈的自杀念头和行为。7.躯体或生物学症状：抑郁病人常有食欲减退、体重减轻、睡眠障碍、性功能低下和心境昼夜波动等生物学症状，很常见，但并非每例都出现。8.食欲减退、体重减轻：多数病人都有食欲不振，胃纳差症状，美味佳肴不再具有诱惑力，病人不思茶饭或食之无味，常伴有体重减轻。9.性功能减退：疾病早期即可出现性欲减低，男性可能出现阳痿，女病人有性感缺失。10.睡眠障碍：典型的睡眠障碍是早醒，比平时早 23 小时，醒后不复入睡，陷入悲哀气氛中。11.昼夜变化：病人心境有昼重夜轻的变化
27、。清晨或上午陷入心境低潮，下午或傍晚渐见好转，能进行简短交谈和进餐。昼夜变化发生率约 50%。3.抑郁症怎么办？怎么治疗？抑郁症的预防抑郁症，特别是其主要类型，有躁狂抑郁交替发作的双相型抑郁，其根本发病原因未明，所以目前还谈不上有效的病因预防。它不像染病那样，通过切断传染源、打预防针增加机体抵抗力，就可以防止疾病发生。但预防工作也并非完全无所作为。现代医学不仅可以帮助病人“走出抑郁阴影”，而且可以告诉人们怎样防止其发生。各个年龄的躯体疾病、酗酒、吸毒、乱用药等不良生活方式，都可以导致抑郁发病，那么，防止这些“体因性”的因素侵害人体，保持身体健康，就可以减少抑郁症的发生。因此身体内脏疾病患者，外
28、科手术以及有严重慢性疾病的人，都应作为抑郁症预防重点人群。由于精神刺激引起的一大组“心因性”抑郁症，应该说是能有效预防的。人生在世，不可能不碰到外来刺激，不会没有一点心理矛盾。从根本上消除刺激源不可能，那只好增强对刺激的抗力，加强心理免疫的能力，从而大大降低心因性抑郁症的发病率。即使对于“内因性抑郁症”，医学也不是完全无能为力的。预防工作可以从“优生优育，改善素质;敏锐发展，及早治疗;巩固康复，防止复发”这三个方面着手。优生优育，改善素质许多家庭都很关心抑郁症病人能否生儿育女，常问这样的问题。当然，现在还没有立法强制规定这类患者不能生育。但从医学的观点看：内因性抑郁症患者生育要加以控制。若家属
29、中不止一个抑郁症患者，或是高发家系，那遗传倾向就很明显;躁狂抑郁性情感障碍与精神分裂症之间有交叉遗传，抑郁症患者与其他精神病人结婚，较一方患病的，遗传几率明显增加，夫妇双方都患有遗传倾向的精神病，以绝育为宜，不能生儿育女。目前，我国已把躁狂抑郁症归入与遗传有关之疾病;内因性抑郁症不论有无躁狂发作，也应视为与遗传有关的疾病。提倡优生，对改善人口素质有极其重要的意义。对遗传病患者已列入产前检查的项目，必须按“计划生育”政策，执行生育检查的规定。经优生、遗传咨询，尊重有关专家的意见，切莫盲目行事。从心理社会发病因素观点看，抑郁症患者中，有些在幼年期因父母培育不当、家庭环境不良，而形成素质缺陷和性格障
30、碍。因此，优良问题，特别是人格发展期的童年教育，十分重要。父母对孩子的过分娇宠溺爱，管教方法的不当，或家长意见不一，对孩子的成长不关心和放任等，于儿童的心理健康均 十分有害。有的孩子成了电视迷，从电视走向孤独，不与人交往，国外称“电视孤独症”。少年期以后，更容易从电视中找到自己的偶像，模仿崇拜，喜欢上林黛玉 或灰姑娘，会使他们的性格也带上一些忧伤。国外十分重视亲子关系和早期教育，家庭氛围起着重要的作用。离婚、单亲抚养等等，都是投向儿童心灵的阴影，使他 们的心灵受到伤害、扭曲。反应性抑郁症主要由心理因素导致，各种不同的神经官能症发病也与心理因素有关。但同样的心理刺激，许多人有耐受力，而有的人却发
31、病。因而上述症状都被认为是在人格缺陷基础上的心理反应形式。心因性抑郁症与抑郁型神经症都有易病性素质。这些特质倒不一定是胎里带来，而是与父母的早年教育及影响有关。这些因素对抑郁症的发病来说并非是绝无关系的。而优育、优教中，就要注意防止人格的缺陷和偏差。优生、优育、优教，培养良好的身心素质，对抑郁症的预防是一条有效、可行的对策，切莫忽视。4.抑郁症容易与哪些疾病混淆？排除标准：1.不符合脑器质性精神障碍、躯体疾病与精神活性物质和非依赖性物质所致精神障碍;2.可存在某些分裂性症状，但不符合精神分裂症的诊断标准。若同时符合精神分裂症的症状诊断标准，鉴别诊断可参考分裂情感性精神病的诊断标准。主要跟以下几
32、种疾病鉴别：1、内源性抑郁症：包括单相抑郁症，双相情感障碍(既有抑郁发作，也有躁狂发作)，以及与精神分裂症有关的抑郁症。2、体因性抑郁症：各种身体和神经疾病所致，也包括药物和各种有害物质所致者。3、心因性和反应性抑郁症：心因性抑郁症照例一生只发作一次。如果发作两次，应该视为偏离常态的人格之反应，或者根本就是内源性抑郁症。5.抑郁症可以并发哪些疾病？(1)性欲明显减退。(2)思维迟缓，活动减少，即记忆力减退，大脑反应慢，常个人独处等;(3)多有疲乏、心悸、胸闷、胃肠不适、便秘等躯体症状;(4)伴有焦虑、内疚感(担心给家庭增加负担)；(5)睡眠障碍，以早醒为其典型表现;(6)自暴自弃，厌世或自杀心
33、理;躁狂症躁狂症是怎么回事？ 躁狂症是躁狂抑郁症的一种发作形式。以情感高涨、思维奔逸、以及言语动作增多为典型症状。躁狂症是怎么引起的？一、遗传因素。二、体质因素：循环型人格的主要特征是好交际、开朗、兴趣广泛、好动、易兴奋乐观、也较易变得忧虑多愁。中胚叶型骨骼、肌肉发达、结缔组织充实的病人，比外胚叶型体格纤细娇弱的人患病较多。三、中枢神经介质的功能及代谢异常。(一)中枢去甲肾上腺素能系统功能异常。(二)中枢 5 一羟色胺能系统功能异常。(三)多种胺代谢障碍假说。(四)神经内分泌功能紊乱。四、精神因素：躁狂抑郁性精神病的发病可能与精神刺激因素有关，但只能看作诱发因素。躁狂症有什么表现？那些症状？躁
34、狂状态的主要临床症状是心境高涨，思维奔逸和精神运动性兴奋。1.心境高涨：病人表现轻松、愉快、兴高采烈，洋洋自得，喜形于色的神态，好像人间从无烦恼事。心境高涨往往生动、鲜明、与内心体验和周围环境相协调，具有感染力。病 人常自称是“乐天派”、“高兴极了”、“生活充满阳光，绚丽多采”。情绪反应可能不稳定、易激惹，可因细小琐事或意见遭驳斥，要求未满足而暴跳如雷，可出 现破坏或攻击行为，有些病人躁狂期也可出现短暂心情不佳。2.思维奔逸：联想过程明显加快，概念接踵而至，说话声大量多，滔滔不绝。因注意力分散，话题常随境转移，可出现观念飘忽，音联意联现象。病人常有“脑子开了窍”、“变聪明了”、“舌头跟思想赛跑
35、”的体验。3.自我评价过高：在心境高涨背景上，自我感觉良好。感到身体从未如此健康，精力从未如此充沛。才思敏捷，一目十行。往往过高评价自己的才智、地位、自命不凡，可出现夸大观念。4.精神运动性兴奋、躁狂病人兴趣广，喜热闹、交往多，主动与人亲近，与不相识的人也一见如故。与人逗乐，爱管闲事，打抱不平。凡事缺乏深思熟虑，兴之所致狂购乱买，每月工资几天一扫而光，病人虽终日多说，多动，甚至声嘶力竭，却毫无倦意，精力显得异常旺盛。5.食欲、性欲一般是增强的，睡眠需求减少。躁狂症怎么办？怎么治疗？一般有遗传病史，性格内向、孤僻、敏感，环境适应能力差，以及受到过精神刺激的人容易患上躁狂症。针对这些病因，要控制或
36、者预防躁狂症有一些针对性的办法，有遗传史的市民必须时刻备有预防意识，警惕病情发作，及时治疗。从小培养开朗、豁达、容纳的性格，绝对有效预防躁狂症的发生。努力为自己营造一个良好的人际关系环境，遇到问题辨证看待，“每一朵乌云都镶有金边”，事物总有美好的一面。躁狂症应该做哪些检查？一、症状标准：以情绪高涨或易激惹为主要特征，且症状持续至少一周，在心境高扬期，至少有下述症状中的三项：l.言语比平时显著增多;2.联想加快，或观念飘忽，或自感言语跟不上思维活动的速度;3.注意力不集中，或者随境转移;4.自我评价过高，可达妄想程度;5.自我感觉良好，如感头脑特别灵活，或身体特别健康，或精力特别充沛;6.睡眠的
37、需要减少，且不感疲乏;7.活动增多，或精神运动性兴奋;8.行为轻率或追求享乐，不顾后果，或具有冒险性;9.性欲明显亢进。二、严重程度标准，至少有下述情况之一：1.工作、学习和家务劳动能力受损;2.社交能力受损;3.给别人造成危险或不良后果。三、排除标准：1.不符合脑器质性精神障碍、躯体疾病与精神活性物质和非依赖性物质所致精神障碍;2.可存在某些分裂性症状，但不符合精神分裂症的诊断标准。若同时符合精神分裂症的症状诊断标准，鉴别诊断可参考分裂情感性精神病的诊断标准。躁狂症容易与哪些疾病混淆？1.精神分裂症青春型临床常见的是将青春型精神分裂症被误诊为躁狂症，相反的情况也时有发生，这是因为精神分裂症也
38、可有循环病程，临床表现也可有运动性兴奋。但精神分裂症经过几次发病后，循环病程渐不明显，而呈慢性进行性病程。临床相虽有兴奋躁动，但情感不是轻松、愉快，而是喜怒无常，行为也多具冲动性。临床上确有一些躁抑症病人具有与心境不协调的精神病性特征，但历时短暂，随病程而长。2.中毒性精神病某些药物如皮质激素、异烟肼、阿的平等中毒可引起躁狂状态。根据用药史，用药时间、剂量与发病关系，停药或减药后渐趋好转可资鉴别。中毒性精神病往往伴有不同程度的意识障碍。3.脑器质性精神病如麻痹性痴呆、老年性精神病可出现躁狂状态，但往往有智能障碍，情感并非高涨，而是以欣快为主。详细的病史，躯体和神经系统检查有助鉴别。4.躯体疾病
39、所致的精神障碍甲状腺机能亢进可出现轻躁狂状态，但情感并非真正高涨，而以焦虑、情绪不稳为主。伴有原发躯体病症状和体征。躁狂症可以并发哪些疾病？本病预后一般较好，间隙期精神状态基本正常。近年发现约 15%20%的病人处于慢性、轻性精神病状态，社会功能似未能恢复到病前水平。预后可能与遗传、人格特点、躯体疾病、社会支持、治疗充分与否等因素有关。强迫症强迫症是怎么回事？强迫性神经症(简称强迫症)。是以反复的持久的强迫观念或/和强迫动作为主要症状。这些症状出于病人内心的，但不被体验和自愿产生，而是病人不愿意想的。明知是不合理，但不能摆脱，使病人感到痛苦，与其本人的人格格格不入。强迫症是怎么引起的？病因未明
40、，遗传因素、强迫性性格特征及心理社会因素均在强迫症发病中起作用。一、遗传因素：患者近亲中的同病患率高于一般居民。如患者父母中本症的患病率为 57%。双生子调查结果也支持强迫症与遗传有关。二、性格特征：1/3 强迫症患者病前具有一定程度的强迫人格，其同胞、父母及子女也多有强迫性人格特点。其特征为拘谨、犹豫、节俭、谨慎细心、过份注意细节、好思索、要求十全十美，但又过于刻板和缺乏灵活性等。三、精神因素：上海调查资料中 35%患者病前有精神因素。凡能造成长期思想紧张、焦虑不安的社会心理因素或带来沉重精神打击的意外事故均是强迫症的诱发因素。在强迫症的发生中，社会心理因素是不可忽视的致病因素之一。当躯体健
41、康不佳或长期心身疲劳时，均可促进具有强迫性格者出现强迫症。关于发病机理也有不同解释;巴甫洛夫学派认为在强烈情感体验影响下，大脑皮质兴奋或抑制过程过度紧张或相互冲突形成孤立的病理惰性兴奋灶，是强迫观念的病理生理基础。心理动力学派认为强迫症状来源于被压抑的攻击性冲动或“性欲望”。有人用学习理论解释强迫观念是激发焦虑的刺激和该观念间建立条件联系的结果。关于扣带回活动过度可能与强迫症的发生有关的说法，尚缺少扣带回的结构或功能改变的直接证据。强迫症有什么表现？那些症状？一、症状特点本症临床表现具有以下共同特点：(1)强迫症状：强迫症状非病人意愿但却难以摆脱及控制，使病人感到焦虑和痛苦;(2)强迫症状包括
42、：强迫思维、强迫意向、强迫行为等，有的与精神因素有联系，内容不荒诞离奇，病人自知力存在，无其它精神病和明显精神衰弱性格特征。二、体检发现躯体和神经系统检查，未能发现阳体征。强迫症怎么办？怎么治疗？强迫症的预防：注意个性的培养是十分必要的。不要给予过多，过于刻板的要求，对于预防强迫症的发生有很大帮助，特别是父母本人有个性不良者更应注意。参加集体性活动及文体活动，多从事有理想有兴趣的工作，培养生活中的爱好，以建立新的兴奋点去抑制病态的兴奋点。采取顺应自然的态度。有强迫思维时不要对抗或用相反的想法去“中和”，要带着“不安”去做应该做的事。 有强迫动作时，要理解这是违背自然的过度反应形式，要逐步减少这
43、类动作反应直到和正常人一样。坚持练习，必然有益。注意心理卫生，努力学习对付各种压力的积极方法和技巧，增强自信，不回避困难，培养敢于承受艰苦和挫折的心理品质，是预防的关健。强迫症容易与哪些疾病混淆？一、精神分裂症：早期可有强迫症表现，但内容逐渐变得荒谬不可理解、无焦虑、痛苦等相应的情绪反应;自知力差，不积极要求治疗或否认有病而拒绝治疗;随着病程发展，精神分裂症的特征性症状逐渐显露。二、抑郁症：强迫症患者因疾病缠身、久治不愈、可产生抑郁情绪，甚至出现消极观念，但从无自杀行为，与抑郁症的对外界缺乏兴趣、思维迟钝、行为缓慢及情绪低落有别。三、颞叶癫痫：偶可出现强迫观念和行为，呈发作性，并有其它颞叶癫痫
44、的症状，脑电图、脑电地形图等检查可助鉴别。强迫症可以并发哪些疾病？一般起病缓慢，病程较长，症状可持续多年或时轻时重。病前性格特征明显、发病年龄较早和病程较长者，预后欠佳。随年龄增长，症状逐步减轻；病前有较明显精神因素、强迫性性格特征不显著、病程；较短、无阳性家族史者的症状也有可能自发缓解。精神分裂精神分裂是怎么回事？ 精神分裂症(schizophrenia)是以基本个性改变，思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常见的精神病。精神分裂症是精神病中最常见的一组精神病，美国六个区的调查资料显示，其年发病率为0.430.69，15 岁以上为 0.301.20(Babigia
45、n,1975)，我国部分地区为 0.09，根据国际精神分裂症试点调查(IPSS)资料，18 个国家的 20 个中心，历时 20 多年调查 3000 多人的调查报告，一般人群中精神分裂症年发病率在 0.20.6之间，平均 0.3(Shinfuku,1992)。精神分裂是怎么引起的？(一)发病原因精神分裂症无论从生物学或是方法学角度而言，都是一个十分复杂的疾病。精神分裂症的病因和发病机制、治疗和预防，一直是精神病学研究的中心课题。传统医学模式强调生物性的病因，按照这一观点，精神分裂症属于原因不明的疾病。因为，自从发现致病微生物后，人们习惯把各种疾病的病因都看成是单一的因素，如果找不到单一病因就认为
46、是“病因未明”。许多常见疾病都可以认为是病因未明，例如高血压、胃溃疡等。精神分裂症 当然也属于这一类。不过，这一传统概念已有所变化，反映在 20 世纪 70 年代以来疾病模式的变化方面，即由原来的生物医学模式转化为生物-心理-社会医学模 式。这意味着对多数疾病来说，其发病不是绝对地取决于单一因素，例如感染结核分枝杆菌后不一定就患肺结核(实际上多数不患肺结核)，是否患病还决定于本人 当时的精神和躯体状况，而这些又和其环境条件密切相关。就精神分裂症而言，有些人认为它也是由许多因素综合作用引起的。有人甚至认为，即使在将来，也无法找出能解释所有精神分裂症的单一致病因素。因此本文介绍的病因学研究将涉及临
47、床遗传学、分子遗传学、脑影像学神经发育和心理社会因素等多个领域。人脑作为一个有着严密保护结构的复杂器官，其功能也十分复杂;研究中，一般较难取得大量活体脑标本;而且精神分裂症患者或是认知能 力受到损害，或是无法按要求与科研人员进行合作;加之长期使用抗精神病药物，使得脑内生化状况发生变化，进而影响脑部的结构、功能或其他方面;停药又会导 致精神症状反复;症状的多样性也是研究的一个难点，如同一个患者，在不同时间会发生症状波动;此外，症状多样性和波动性又会因抗精神病药物的使用而不易识 别，等等，上述种种情况共同构成精神分裂症研究的复杂性。正是由于这些研究的复杂性，所以在精神分裂症的病因学研究中困难重重。
48、故迄今为止，该病原因尚未完全阐明。1.遗传因素 群体遗传学研究结果证明，精神分裂症属于多基因遗传的复杂性疾病，其遗传度为 60%80%。因此遗传因素是精神分裂症最可能的一种素质因素。最早的家系研究发现，精神分裂症患者亲属罹患该病的概率高于一般居民数倍，患病率随血缘关系的密切程度而增加;先证者病情越重，亲属患病概率越高。Kallmann(1938)统计 1，087 名精神分裂症先证者亲属中的发病率，各级亲属中的发病几率(Morbidity risk rate)为 4.3%16.4%，其中以子女、同胞及父母最高。上海(1958)对 1198 例精神分裂症患者 54，576 名家属成员的调查，近亲中
49、以父母及同胞的精神分裂症患病率最高。精神分裂症孪生子的研究，发现单卵孪生的同病率是双卵孪生的 46 倍(Kallmann，1946;Kringlen，1967)。为排除本病发生的环境因素而进行的双生子和寄养子研究发现，同卵双生子(MZ)同病率为双卵双生子(DZ)的 3 倍;父母为精神分裂症患者，其子女被寄养后患病率与不被寄养者相同，明显高于父母正常的寄养儿。Heston(1966)将本病患者母亲的 47 名子女自幼寄养出去，由健康父母抚养，与 50 名双亲健康者的子女作对照。至成年后，实验组有 5 人患精神分裂症，22 人有病态人格;对照组无精神分裂症病人，9 人有病态人格，差别有显著性。提示遗传因素在精神分裂症中的重要地位。20 世纪 80 年代 Sherrington 进行了相应染色体区域的连锁分析研究后(Sherrington R，1988)，提出在第 5 号染色体长臂有一导致精神分裂症的显性基因。1 年后，Sherrington 课题组在进行了大规模样本研究之后，又撤销了该假说。目前，多数作者认为寻找控制精神分裂症发病的某一特定基因几乎不太可能。大量的实验研究结果提示，精神分裂症可能是多基因遗传，由若干基因的叠加作用所致。Gottesman 等(1982)复习了有关精神分裂症的遗传文献并结合自己的研究总结
