1、术中护理配合对预防吻合器痔上黏膜环 切术中并发症的意义及护理体会 于锦绣 赵颖 蒋励 戚军 大连大学附属新华医院手术室 摘 要： 目的 探讨术中护理配合对预防吻合器痔上黏膜环切术中并发症的意义及护理体 会。方法 选取2015 年10月至 2016年10月在大连大学附属新华医院行吻合器 痔上黏膜环切术的患者50例, 随机分为试验组和对照组, 对照组25例, 采取普 通护理模式, 试验组 25例, 在对照组的基础上使用护理配合模式, 比较两组患 者术后并发症的发生情况, 包括:尿潴留、排便障碍、术后肛门出血、肛门狭窄 局部感染。结果 试验组总并发症发生率为 4%, 对照组总并发症率为 12%, 试
2、验 组优于对照组, 差异有统计学意义 (P0.05) , 可以比较。 1.2 方法: 对照组采取常规护理措施, 术前访视, 讲解手术步骤, 进行适当的心理护理, 嘱患者术前12 h禁食水。 试验组在对照组的基础上使用护理配合, 如下: (1) 在 进行荷包缝合线缝合时, 协助医师在齿状线以上约 4 cm进行缝合, 吻合口则选 择在2 cm 处。因为大量的临床病例证明, 过低会触及血管较多的肛垫, 患者在 手术结束后容易出现出血现象, 位置选择的较高则导致对肛垫的牵拉作用减弱 2。 (2) 在缝合时, 协助医师, 注意缝合的深度, 位置选择在黏膜下层, 过浅 会出现黏膜的撕裂, 过深会出现刺伤直
3、肠壁的肌层, 出现吻合口处直肠穿孔, 严重者会出现肠瘘3。 (3) 缝线结扎, 医师在进行缝线是, 协助医师结扎不可 过紧, 过紧会导致牵拉线向下牵拉。 (4) 对于女性患者, 特别注意避免出现直 肠阴道瘘, 主要的预防手法是牵拉线应避免位于直肠前壁, 并且在关闭及击发 吻合器前检查阴道后壁是否有牵拉。 (5) 拔出吻合器后, 注意观察是否有出血 现象, 手术结束后用油纱填充, 避免出血现象的发生4。 1.3 观察指标: 观察两组患者的并发症发生情况, 包括:尿潴留、排便障碍、术后肛门出血、肛 门狭窄局部感染。 1.4 统计学分析: SPSS16.0对实验数据进行分析, 计量资料数据以均数标准
4、差 表示, 两两比较采用t检验。以 P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 两组患者术后并发症情况比较, 试验组总并发症发生率为 4%, 对照组总并发症 率为12%, 试验组优于对照组, 差异有统计学意义 (P0.05) , 见表 1。 3 讨论 吻合器痔上黏膜环切术是目前治疗内痔较为常用的方法, 其手术方法是在内痔 上方边缘处, 使用环切的方法对直肠黏膜以及其黏膜下层进行切除, 吻合器对 内痔以及其黏膜起到悬吊作用。 其主要的原理为痔核的动脉供给被切断, 术后痔 疮缩小。保护肛门功能, 因为其不切断肛垫以及肛管上皮。近年来手术手法趋近 于成熟, 有研究显示合理、积极的手术室护理配合, 可以
5、明显提高手术成功率, 减少术后并发症的发生5。 从本试验可以看出, 两组患者术后并发症情况比较, 试验组总并发症发生率为 4%, 对照组总并发症率为 12%, 试验组优于对照组, 差异有统计学意义 (P0.05) 。 综上所述, 对吻合器痔上黏膜环切术患者采取护 理配合, 可以有效的预防其并发症的发生, 提高患者术后的生活质量, 值得在 临床推广。 参考文献 1罗慧, 林志彦, 刘慧, 等.吻合器痔上黏膜环切术中预防并发症的护理配合 J.广东医学, 2016, 37 (10) :1589-1590. 2张毅.探讨个性化护理干预在痔疮患者术后康复中的应用效果J.临床医药 文献电子杂志, 2015, 2 (16) :3290-3291. 3王金辉, 张慧怡, 陶荣贵, 等.三种体位对痔疮手术患者生命体征的影响分 析J.中国现代药物应用, 2015, 9 (8) :179-180. 4张志君, 徐双双, 顾君君, 等.音乐疗法对痔疮手术患者术中生命体征及皮 质醇浓度监测与分析J.护士进修杂志, 2011, 26 (24) :2294-2295. 5冷恒.三种体位对痔疮手术患者生命体征的影响探讨J.大家健康, 2016, 10 (15) :115-116.
