1、提示： 1、为与您及时核对约定提取款项是否成功入账，请提供手机号码；2、为准确邮寄结息对账单，请慎重填写地址、邮编。填写说明：（1）住宅地址和单位地址可选择填写其中一项，并在表中勾选。（2）“申请提取周期”应在表中勾选。（3）“是否已申请住房公积金贷款” 填写申请人或申请人配偶申请住房公积金贷款的情况。（4）“个人银行账户”目前只能选择联名卡账户。（5）其他项目如实填写。住房公积金约定提取申请书年 月 日单位登记号 个人编号 申请人 手机号码* 证件类型 证件号码 住宅地址*单位地址*邮政编码* 住宅电话 提取原因 是否已申请住房公积金贷款是 否申请提取周期 一月 一季 半年 一年个人银行账户
2、 原账户 联名卡账户 新账户开户银行 银行账号类型 卡 存折个人银行账号 申请人签字：年 月日单位预留印鉴：年 月 日住房公积金约定提取确认表年 月 日当前管理部： 编号：登记管理部： 单位登记号 个人编号 申请人单位名称证件类型 证件号码住宅地址单位地址住宅邮编 联系电话（手机）单位邮编 住宅电话提取原因 是否已申请住房 公积金贷款 是 否申请提取周期 一月 一季 半年 一年个人银行账户 原账户 联名卡账户 新账户个人银行账号 开户银行银行账户类型 首次约定提取日经办人签字： 管理部盖章： 操作员：住房公积金提取申请书 年 月 日 NO：单位全称 单位登记号 提取方式 个人储蓄 主动付款职工姓名 职工编号 职工证件号码 提取原因购买自住住房建造自住住房翻建自住住房大修自住住房偿还购房贷款本息 房租支出超出家庭收入的规定比例 离休、退休 完全丧失劳动能力与单位解除劳动关系出境定居死亡、被宣告死亡其他千 百 十 万 千 百 十 元 角 分提取金额 （大写） 单位预留印鉴：管理部盖章： 接柜： 年 月 日单位主管： 复核： 制单：住房公积金提取清册 年 月 日 单位全称（盖章） 单位登记号： 部分 销户（分类勾选）序号 职工编号职工姓名证件号码 提取本金 储蓄 卡 存折号码开户行 提取原因代码个人签字金额合计 人数合计 单位主管： 复核： 制表：
