1、驻马店市中心医院1检验科报告单合格率 2017 年 3 月份监控分析1.目标：为保证实验室检测结果的严谨性，提供规范、简洁、完整的实验室检测信息，更好的服务患者，减少医院医疗不良事故发生，提高医疗运行质量2.适用范围：检验科全体工作人员1.规程：3.1 监控指标：1；检测项目无错项、漏项、多项，结果正确率 100%2：双（单）签字制度执行率 100%3：化验单信息规范完整性 100%3.2 监控方法：抽取当月 12 号仪器AU2700、DX1801、UF1000、CA7001、XE2100 标本号 1-100 号共500 份门诊住院报告单进行监控。2.监控结果4.1 检验科报告单规范执行情况良
2、好，未发现无签字、检测项目错项、漏项多项报告单，检测结果正确率 100%4.2 双（单）签字制度执行合格率 100%4.3 报告单的规范完整性合格率不达标，为 97.0%。驻马店市中心医院25.分析5.1 本月报告单监控情况良好，但是其规范完整性仍然不达标，存在15 份报告单缺少诊断信息，或者诊断信息不全，其规范合格率为97.0%，比 2017 年 2 月份有所上升。4.2 持续改进 加强督导，加强教育，养成良好工作习惯项目存在问题 改进措施 负责人/科室预计完成时间备注1 2017 年 3 月份监 1.加强培训学习， 娄峻/检 2017驻马店市中心医院3控报告单未发现检测信息的错项、漏项、多项现象，报告单签字制度执行良好，但是报告单格式规范完整性不达标，为 97.0%，比2017 年 2 月份94.0%有所上升，但是仍存在较大改进空间。报告单监控的重要性2.加大奖惩力度，定期监控，持续改进。验科 年 4 月份
