1、国 家 临 床 重 点 专 科 眼 科 评 分 标 准 （征 求 意 见 稿 ）一、本标准分五个部分，实行量化千分制，其中“基础条件” 占 150 分，“医疗技术队伍”占 120 分，“医 疗 服务 能力与水平 ”占 370 分，“医疗质量状况”占 260 分，“ 科研与教学”占 100 分。二、申报国家临床重点专科应当具备以下基本条件：1.所在医院应当为三级医院，医院认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务；2.专科所在医院应当积极开展对口支援工作，开展患者预约诊疗服务，并推行单病种管理；3.专科整体实力强，医疗技术水平高，医疗安全保障好；4.专科病房应当开展了优质护理服务，且实施临床
2、路径管理的患者数量达到治疗出院患者总数的 2%。三、标准中的相关技术指标，如无特别注明，均指评估时上一年度的数据。四、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。五、学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的高级职称人员。七、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责 1 年以上、年工作时间 8 个月以上。序号 检查内容标准分评分标准 备注一 基础条件 150医院专科建设发
3、展规划 3 专科建设管理的组织完善、规划合理得 2 分；执行效果好得 1 分。未指定不得分。1发展环境（5） 医院有扶持专科建设的政策或措施（科研处） 2政策、措施齐全，为医院内重点学科，得 2 分；政策措施不完善或不得力，得 1 分；无明确的政策、措施或不落实，不得分。床位数 10 40 张床，得 6 分；每增加 10 张加 2 分，总分不超过标准分。2专科规模（20） 每张病床净使用面积6 平方米 106 平方米得 10 分；每减少 1 平方米扣 5 分；少于 4 平方米，不得分，走廊放床或占用治疗室、换药室收治患者不得分。相关科室能够满足专科发展需要 20医技科室技术队伍设置齐全得 10
4、 分，项目符合要求得 10 分，辅助科室设置不全扣 3 分，无围术期监测或重症监测扣 3 分，临床检验设备不全扣 13 分医疗设备能满足专科开展全部技术项目需要，具有先进性和适宜性10 医疗和辅助设备设施满足需要得 5 分。 满足需要得 5 分；医疗设备的先进性得 3 分；医疗设备的适宜性得 2 分。3支撑条件（40）医院对专科经费投入情况 10 评估前 5 年投入300 万元得 10 分，每少 30 万元减 1 分；未专款专用的，不得分。序号 检查内容标准分评分标准 备注开展临床路径管理 35根据卫生部关于开展临床路径管理试点工作的通知和临床路径管理试点工作评估方案的要求认真开展临床路径工作
5、.根据本院本科室实际情况，制定并实施临床路径，工作有记录，资料完整得 35 分；开展了临床路径，工作无记录或记录集不完整得 10 分；未开展不得分。4科室管理（85）开展优质护理服务 50根据医院实施优质护理服务工作标准（试行），开展优质护理服务。（1）改变护理工作模式，实行责任制整体护理，责任护士全面履行护士职责，为所负责患者提供基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理服务；（2）依据科室专业特点及护理工作量，合理配置护士，病房实际床位数与护士数的比例应当不低于 1：0.4。每名责任护士平均负责患者数量不超过 8 个。不依赖患者家属自聘护工护理患者；（3）根据综合医院分级护理指导原则（
6、试行），结合病房实际，细化分级护理标准、服务内涵和服务项目，患者的护理级别与患者病情和自理能力相符。（4）患者满意度高，医患关系和谐。二 医疗技术队伍 1205技术团队（20）整体实力 20医护人员配备满足工作和发展需要，形成技术团队，处理疑难重症能力强得 10 分；各级医师能够掌握相应技术得 5 分；对中青年医师进行科室核心技术的培养和锻炼得 5 分。学科带头人或科主任实行技术垄断的，单项否决6学科带头人（15）学术地位 5 正高专业技术职称得 1 分；博士生导师得 2 分； 国家级学术副主委以上得 2 分/常委得 1 分；国家级期刊副主编以上任职得 1 分序号 检查内容标准分评分标准 备注
7、临床能力 5能够掌握代表本专业先进水平的技术得 1 分；具有本专业疑难病种较高诊治能力，诊疗效果好得 1 分；年主持开展新技术新业务 1 项以上得 1分；年主持科内专科查房 20 次以上得 1 分；应邀参加过三级医院间疑难危重病例重大会诊得 1 分。教学科研水平 5评估前 5 年：指导毕业博士生 5 名以上得 1 分；承担在研国家级课题 1项以上得 2 分；SCI 收录论著 2 篇得 1 分；获得省部级科研成果二等奖1 项以上/国家级专利得 1 分。数量 6有明确的学科骨干人员，能够满足三个及以上重点专业方向可持续发展的需要得 2 分，每个专业方向高级以上职称人员至少 1 人得 2 分，每个专
8、业方向中级职称以上人员至少 2 人得 2 分。学术地位 8 任学会级学组副组长以上职务，具有较高知名度，学组委员 1 名得5 分，增加 1 名加 1 分，不超过 8 分；不达标，不得分。临床能力 8能够掌握代表其专业方向先进水平的技术得 2 分；具有其专业方向疑难病种的较高的诊治能力，效果好得 1 分；年主持开展新技术新业务一项以上得 1 分；年主持科内专科疑难病大查房每年 30 次以上得 3 分；年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊得 1 分。7学科骨干（30）教学科研水平 8指导博士/硕士研究生毕业 5 名得 2 分；承担省部级以上课题 3 项得 2分；5 年内获得省部级科研成果一等奖
9、（第一完成人）得 2 分；近 5 年SCI 收录论著 30 篇以上(第一作者或通讯作者)得 2 分序号 检查内容标准分评分标准 备注年龄结构 5 年龄结构合理，能满足可持续发展需要得 5 分。学历结构 5 研究生学位人员比例大于 70%，得 15 分，69-50得 8 分，3050得4 分，低于 30不得分。8医师队伍（15）职称结构 5 正高级医师总数比例为 2530%，副高和中级医师约占 40%，各级人员比例可上下浮动 10%范围，符合要求得 5 分。人员数量、年龄结构、学历结构、职称结构 10人员数量满足要求得 3 分；结构合理得 3 分；学历结构合理得 2 分；职称结构合理 2 分。护
10、士长能力 5 护士长业务水平高得 2 分；管理能力强得 2 分；符合科室工作要求得 1分。9护理队伍（30）护理专科业务培训及能力 15 经常性开展业务培训得 5 分；整体护理业务能力强得 10 分。人才培养情况 5 培养方向明确得 2 分；规划合理得 2 分；落实到位得 1 分。10人才培养（10） 进修学习情况 5 评估前 5 年到国外专业进修人次数（半年以上）超过 4 人次得 5 分，3人次得 3 分，12 人次得 2 分。三 医疗服务能力与水平 370序号 检查内容标准分评分标准 备注整体实力强，特色突出 50能够独立开展三级医院常规临床技术项目得 40 分：1）开展复杂性视网膜脱离、
11、 糖尿病视网膜病变等引起得牵拉性视网膜脱离；黄斑前膜、黄斑孔的玻璃体手术、PDT 治疗、眼肿瘤治疗；2）角膜移植、晶体脱位等眼前段手术；3）进行眼垂直、旋转、分离斜视的治疗；3）普通眼科疾病的规范化诊治（临床路径）；4) 先天性青光眼，难治性青光眼；5）眼表分泌物的微生物学检测； 玻璃体细胞学检测；6）具备眼底荧光血管造影、脉络膜血管造影、OCT、角膜内皮镜、视觉电生理、视盘分析、静态视野仪等眼科检查设备；专业特色显著，缺 1 个手术项目扣 5 分，诊疗技术达到国际先进或国内领先地位，得 10 分。平均年手术量 5 前 5 年青光眼、白内障、视网膜、斜视、角膜、玻璃体手术量平均高于2500 台
12、，少于 500 台减 1 分，平均年门诊人次 5 年门急诊量 8 万以上为满分；不足 8 万者，不得分。平均住院日 5 前 5 年平均住院日短于 6 天得 10 分；每增加 1 天，减 1 分；10 天以上，不得分。11总体水平（90）疑难危重病例比例 25全身其他系统合并症病例30%给满分，每下降 1%减 1 分，低于 20%不得分。序号 检查内容标准分评分标准 备注亚专科与专科发展适应性 10除普通眼科外要有白内障、青光眼、眼底病、斜弱视、眼整形、角膜和眼表疾病六个三级医院的亚专科设置，每个亚专科有独立专业技术队伍得满分。缺一个减 2 分。12亚专科建设（60） 各亚专科的技术水平和服务能
13、力 50（1）眼科肿瘤（15 分）： 肿瘤相关影像学检查（CT/MRI，超声）；眼肿瘤切除术；眼科肿瘤化疗、放疗。缺 1 项扣 5 分。（2）眼科影像（15 分）： 相关影像学检查（CT/MRI；OCT; FFA; ICG; HRA; 角膜内皮细胞学检测（3）眼科功能学：（15 分）1）视觉诱发电位2）视网膜电图3）眼电图4）多焦视网膜电图（4）微创手术（5）各亚科前沿手术（15 分）： 开展复杂性视网膜脱离、 糖尿病视网膜病变等引起得牵拉性视网膜脱离、外伤性视网膜脱离合并视网膜嵌塞；黄斑孔的玻璃体手术、PDT 治疗、眼肿瘤治疗，角膜移植、角膜缘干细胞移植、新生血管性青光眼的处理、青光眼引流阀
14、植入术、各种复杂性继发性青光眼的处理、晶体脱位的处理、合并有并发症的白内障手术、眼垂直、旋转、分离斜视的治疗、眼眶骨折修复重建手术、小睑裂综合症的手术治疗等手术； 有高危因素不能开展的扣 5 分。13技术特色（50）技术特色和先进性 50 对医院汇报的 4 项技术进行评估，单项技术的先进性，在国际先进、国内领先得 10 分；单项技术的成熟度得 5 分。序号 检查内容标准分评分标准 备注能否独立诊治本专科主要病种 30 能够独立诊治省市级以上学术团体制定的临床诊疗指南中规定的病种，得满分。疑难病种诊治能力 30 根据医院收治疑难病种总体情况以及诊疗方案合理性，核心技术应用合理性，诊疗效果（综合好
15、转率、并发症或合并症发生率判断）等打分。 疑难病种由医院确定14诊治能力（90）危重症病例诊治能力 30根据医院收治病例总体情况，以及病例诊疗方案合理性，核心技术应用合理性，诊疗效果（综合好转率、并发症或合并症发生率判断）等打分。 危重症病例由医院确定创新项目的数量 10 近 5 年有 2 项临床创新项目，带动诊疗技术水平不断提高，得 15 分；1项创新项目得 8 分，无临床诊疗创新项目不得分。创新项目包括本院在疾病诊疗方面的新理念、新技术、新方法等。创新水平 20 2 项创新项目（各 10 分），综合其先进性和临床应用情况，综合评价打分。15创新能力（40）创新项目的临床转化能力 10 创新
16、项目的临床推广能力强，得 5 分。无推广意义不得分。序号 检查内容标准分评分标准 备注年出院患者中省市外患者比例 5 年出院患者中市外省外患者比例大于 30%，得 5 分，小于等于 25 得1 分，小于 10不得分。进修医师、护士来源情况 5 近 3 年来源于三级医院进修医师、护士（半年以上）比例超过 60得5 分，3050%，得 3 分；30%以下，得 1 分。对口支援情况 15 年度帮扶医院数量超过 3 家得 10 分；帮扶主要内容反映本院相应技术水平得 5 分。技术推广情况 5 技术推广项目每年超过 2 次得 5 分，不达标不得分。16辐射能力（40）受邀在国（境）外召开的国际学术会议上
17、做学术报告情况 10评估前 5 年，有 5 人次在大型国际学术会议上（WOC, 亚太区专业学术会，国际专业会）做学术报告得 10 分，4 人次 8 分，3 人次 6 分，2 人次得 4 分，1 人次得 2 分。四 医疗质量状况 260合理用血 10 综合专科患者人均输血量，患者输血比例评分。合理用药 15 综合基本药物占处方用药百分率、门诊、住院患者使用抗菌药物的百分率、抗菌药物使用强度和药占比，综合评分，有一项次不合理扣 2 分。17质量概况（45）病人满意度调查 10 满意度大于 90%得 10 分，每下降 1%扣 1 分。序号 检查内容标准分评分标准 备注医疗事故情况 10 查看医学会记
18、录，发生一起经过鉴定的医疗事故，不得分。单病种质量 60 根据眼科重点病种的质量状况、效率指标、平均住院日、死亡率和并发症发生率综合打分。18单病种质量及费用（90） 单病种费用 30 根据单病种费用控制措施和费用控制效果综合打分。诊断符合率 10 90%，得 10 分。临床主要诊断、病理诊断符合率 10 70%，得 10 分；不达标，不得分。手术感染率 10 白内障手术后感染率 0.3% 满分，0.4-0.5 得 8 分， 0.5-1% 得 4 分，1% 不得分甲级病案率 15 甲级病案率60%得 10 分，每降 1%，扣 2 分，有丙级病历不得分。出院患者随访及治疗效果评价结果 10建立患
19、者随访制度，重点病种的出院患者随访率50%, 治疗效果好，得 10 分。择期手术患者术前平均住院日 10 参评医院排名打分，前 5 名得 10 分，第 6-10 名得 5 分，11 名后不得分。建立并实施基础护理和护理质量标准 10 无标准，不得分；1 人不熟悉标准，不得分。19 病区质量（95）基 础 护 理 、 危 重 患 者 护 理 合 格 率 10 大于 95%得 10 分，每下降 1%，扣 2 分。序号 检查内容标准分评分标准 备注预防和控制医院感染相关制度的建立及执行情况 10 制度健全，落实到位，得 10 分。专家出门诊情况 10 每天均安排高级职称人员出门诊，所有专家每周至少出
20、 1 次门诊，得 10分。开设专病门诊 10 开设专病门诊6 个得 10 分；4-6 个门诊得 8 分；2-3 个门诊得 5 分；2 个门诊以下或者未开设，不得分。20门诊质量（30）门诊开展患者预约项目 10 已开展工作得 10 分；不开展，不得分。五 科研与教学 100学术委员会任职 5全国主委 5 分、副主委 4 分，常委 3 分，委员 2 分；省主委 3 分，副主委 2 分。 眼科学会各学组组长 3 分，副组长 2 分。 一人担任数职，以最高学术职称登记一次。省级副主委以下任职，不得分。学术刊物任职 5SCI 收录杂志的主编 5 分、副主编 4 分，常务编委 3 分；中华医学会系列杂志
21、主编 4 分、副主编 3 分，常务编委 2 分；其他医学杂志主编、副主编 2 分，常务编委 1 分。一人担任数职，以最高学术职称登记 1 次。20学术影响（15）主办学术会议 5 国际性学术会议得 3 分，全国性学术会议得 2 分，省市级学术会议得 1分；可累积计分，总分不超过标准分。21专科方向（5）专科的临床研究方向 5 专科有 23 个稳定、明确的研究方向，且与临床工作密切相关，研究内容系统、具体，得 5 分。序号 检查内容标准分评分标准 备注国家级项目 12 有 3 项以上得 12 分，每少 1 项减 4 分。22科研项目（16） 部（省）级项目 4 有 4 项以上得 4 分，每少 1
22、 项减 1 分。国家级、部（省）级科技奖励(一、二等) 10国家级一等奖 1 项得 10 分，二等奖 1 项得 7 分；部（省）级一等奖得5 分，二等奖得 4 分；可累积计分，总分不超过标准分。SCI 收录、中华医学系列杂志及统计源期刊论著 10SCI 收录每篇得 2 分；中华医学会系列杂志得 1 分；统计源期刊杂志得1 分；可累积计分，总分不超过标准分。23临床方向的科研成果（25） 发明、新型实用、外观设计专利 5每项发明专利得 5 分，新型实用专利得 1 分，外观设计专利得 0.5 分；可累积计分，总分不超过标准分。本科生教学 4 临床教学不少于本课时的 80%，见习、实习轮转安排合理、
23、到位，得 4分；未承担者不得分；无临床授课扣 3 分；无见习、实习扣 3 分。24学生教育（14） 研究生培养 10 评估周期内毕业博士生10 人、硕士生10 人，得 10 分。国家级、省级(甲类)、市级(乙类)继续教育项目；深入基层举办继续教育项目(学习班、论坛) 10国家级一项次得 6 分，省级一项次得 2 分；可累积计分，总分不超过标准分。25继续教育（20）规范化医师培训 10 培养合格率95%，得 10 分；每低 5 个百分点，扣 3 分。序号 检查内容标准分评分标准 备注26编写教材（5）5 年内参加教育部、卫生部普通高等院校规划教材编写工作 5 主编得 3 分、副主编得 2 分，参编得 1 分，未参编不得分。
