1、不同年龄每日需水量计算式年龄 每日需水量计算式 成人 体重(kg)40(ml) 1014岁 体重(kg)50 80(ml) 89岁 体重(kg)70 100(ml) 47岁 体重(kg)90 110(ml) 23岁 体重(kg)100 110 （ml) 12岁 体重(kg)120 160(ml) 肌酐清除率计算 （1）Cockcroft公式： Ccr=(140-年龄)体重(k g)/72Scr(mg/dl) 或Ccr=(140-年龄)体重(k g)/0.818Scr(umol/L) 注意肌酐的单位，女性计算结果0.85 正常值：10815.1mL/min1.73m2。40岁以后逐渐减低肾移植后
2、病人内生肌酐清除率如大于50则正常，最佳值是大于70，有些医院考虑到环孢肾毒性，如大于45且稳定，也属正常。（2）简化MDRD公式： GFR(ml/min1.73m2)=186(Scr)-1.154(年龄)-0.203(0.742女性) 注：Ccr为肌酐清除率；GFR为肾小球滤过率；Scr为血清肌酐（mg/dl）；年龄以岁为单位；体重以kg为单位。 （3）标准24小时留尿计算法：尿肌酐浓度(mol/L)每分钟尿量(ml/min)/血浆肌酐浓度(mol/L) 肥胖与瘦弱 标准体重(kg)：身高165cm：身高(cm)-100 身高165cm：身高(cm)-105（男） 身高（cm）-100（女）
3、 北方人=（身高cm-150）0.6+50 南方人=（身高cm-150）0.6+48 正常体重：=SWSW0.10 超重：=SW+SW（0.110.20） 轻度：=SW+SW(0.210.30) 肥胖 中度：=SW+SW（0.310.30） 重度：=SW+SW（0.310.50） 瘦 弱：=SW-SW(0.110.20) 严重瘦弱：= SW-SW0.20（及其0.21以上）体重指数 体重指数=体重(kg)/BSA(m2) 正常值:男2025，女1924（超过此指数为肥胖） 体表面积计算 中国成年男性 BSA=0.00607H+0.0127W-0.0698 中国成年女性 BSA=0.00586H
4、+0.0126W-0.0461 小儿体表面积 BSA=0.0061H+0.0128W-0.1529 新 30公斤以上：(W-30)*0.02+1.0530公斤以下：W*0.035+0.1静息能量消耗计算 Harris-Benedict计算公式： 女性：REE（Kcal/d）=655+9.6W+1.7H-4.7A 男性：REE（Kcal/d）=66+13.7W+5.0H-6.8A W=体重（Kg）；H=身高（cm）；A=年龄（岁） 糖尿病饮食计算 每日饮食总热量，据病人体重及活动强度来决定。按营养学常以1千卡（1kcal即4.2焦耳）作为热量单位，每克碳水化合物或蛋白质在体内产生4kcal，每克
5、脂肪产生9kcal热量。 （1）体重指理想体重而言，简易计算公式：理想体重（公斤）=身高（厘米）-105按此公式计算，超过理想体重20%以上为肥胖，低于标准20%为消瘦，肥胖或消瘦均不利于健康。 （2）活动强度：人体对热量需求受劳动强度影响最大，不同体型糖尿病人每公斤体重所需热能表： 单位（千卡/公斤）劳动强度 消瘦 正常 肥胖 卧床休息 2025 1520 15 轻体力劳动 35 30 2025 中体力劳动 40 35 30 重体力劳动 4550 40 35 电解质补充计算 某种电解质缺少的总量：mmol/L=（正常mmol/L-测得mmol/L）体重(kg)0.6 低渗性脱水（缺钠）的补钠
6、计算式 男性可选用下列公式 应补钠总量（mmol）=142-病人血Na+(mmol/L)体重(kg)0.6 应补氯化钠总量（g）=142-病人血Na+（mmol/L）体重(kg) 0.035 应补生理盐水（ml）=142-病人血Na+（mmol/L）体重(kg)3.888 应补3氯化钠=142-病人血Na+（mmol/L）体重(kg)1.1666 应补5氯化钠(ml)=142-病人血Na+（mmol/L）体重(kg)0.7女性可选用下列公式 应补钠总量(mmol)=142-病人血Na+（mmol/L）体重(kg)0.5 应补氯化钠总量（g）=142-病人血Na+（mmol/L）体重(kg)0.
7、03 应补生理盐水(ml) =142-病人血Na+（mmol/L）体重(kg)3.311 应补3%氯化钠（ml）=142-病人血Na+（mmol/L）体重(kg)0.993 应补5氯化钠（ml）=142-病人血Na+（mmol/L）体重(kg)0.596 注：按公式结果，先补1/21/3，再根据临床情况及检验结果调整下一步方案。补钠常用计算式（142-病人血Na+）体重(kg)0.6=缺Na+mmol(或5.85%氯化钠ml数) 按血红蛋白（Hb）浓缩程度补充0.9氯化钠 正常人细胞外液量Hb（g）=缺Na+后细胞外液量缺Na+后Hb(g) 正常人Hb 140g/L，女125g/L；细胞外液量
8、=体重(kg)0.20设：男性，60kg,Hb193g/L 则：12140=X193 X=8.7（L）细胞外液缺少量=12-8.7=3.3L（即0.9氯化钠数量） 按血球压积补充0.9氯化钠 原理及计算同上 血球压积正常按男0.48，女0.45计算 根据体重下程度补充0.9氯化钠 所需0.9氯化钠(ml)= (原有体重-现在体重）1421000/154 注:154是0.9%氯化的1000ml内含Na+ mmol数 根据缺Na+程度估计补充0.9氯化钠数量 分度 缺钠表现 血Na+数值 补充0.9%数 轻度 乏力淡漠 134120mmol/L 30ml/kg 中度 加恶心血压 120110mmo
9、l/L 60ml/kg 重度 加休克尿少120110mmol/L 60ml/kg 比重、昏迷 110mmol/L 90ml/kg 假性低钠血症 血脂，血液含水，血Na+ 血脂（mmol/L）0.71=血Na+下降mmol数 设：糖尿病酮症，血Na+117mmol/L，甘油三酯33.0mmol/L 则：实际血Na+值=117+（33.00.71）=117+23.43=140.43mmol/L 心衰时钠盐限制入量 心衰程度 钠盐限量 度 5.0g/d 度 2.5g/d 度 1.0g/d 注：低盐饮食，钠盐限量35g/d 无盐饮食，钠盐限量2.0g/d 口服补钾参考数据无测定血钾条件下，据症状服钾：
10、成人36g/d，分次服用 小儿0.10.2g/(kgd)，分次服用腹泻而致低钾，据便次计算服钾量：便次1520次/d，补氯化钾3 4g/d 便次30次/d，补氯化钾 56g/d （如按大便量计算，每1000ml大便液中，约失K+1mmol/L，相当于氯化钾74.5mg ） 静脉补钾参考数据见尿补钾：尿量500ml/24h或3040ml/h，可以补钾 补钾总量：每日不宜超过23mmol/kg体重 补钾浓度：4060mmol/L，相当于0.3%0.45%的氯化钾 补钾速度：一般不超过9.65mmol/h，相当于氯化钾0.75g/h。如果给0.3%氯化钾，成 人60gtt/min，小儿1012g/h
11、（如果病情需要，输入速度可达 2040mmol/h，最好有心电监护，严禁静脉推注。 补钾常用计算式 应补K+(mmol)=（5-病人血K+）体重(kg)0.2 （5为血K+ 正常值5mmol/L） 应补氯化钾（g）=（5-病人血K+）体重(kg)0.0149 应补10%氯化钾(ml)=(5-病人血 K+)体重(kg)0.149 3 （5-病人血K+）体重(kg) 0.2+50=缺K+ mmol 缺K+mmol13.4=缺K+ g数（为一日补入量，适于急性缺钾者） 根据血钾下降数补钾：血K+下降 1mmol/L,缺K+ 为100200mmol 血K+再下降 1mmol/L，再缺K+200400m
12、mol 血K+共下降 2mmol/L，共缺K+为300600mmol 如:血K+ 从4.5下降至 2.5mmol/L 缺K+300 600mmol 含氯化钾22.3544.7g均33.7g） 5 血K+(mmol/L) 每日补氯化钾（g）3 52 6 1 9 注：以上数量再加每日生理需要量3g，实际每日补氯化钾量为6g、9g、12g6 以PH计算血K+ ：血K+= 26.2-3pH 如：pH7.5，则26.2-37.5=3.7 ；pH7.2 ，则26.2-37.2=4.6 补铁计算 总缺铁量mg=体重kgx(Hb目标值-Hb实际值)g/lx0.238+贮存铁量mg 贮存铁量=10mg/kg体重
13、(130 等渗性脱水 130150 高渗性脱水 150 （2）根据血细胞比积判断输液量：输液量=正常血容量（正常红细胞比积/患者红细胞比积） （3）根据体表面积计算补液量： 休克早期8001200ml/(m2d)； 体克晚期10001400ml/(m2d）； 休克纠正后补生理需要量的5070%。 （4）一般补液公式： 补液量=1/2累计损失量+当天额外损失量+每天正常需要量 （5）根据血浆比重计算：正常为1.027,比重每增加0.001，需补液200ml（6）根据休克指数计算：正常为0.5,1.0示血容量损失0.200.30，1.0示血容量损失0.300.50 （7）根据倾斜指数计算：平卧半卧
14、位30，当脉搏增快30次/min，提示损失914ml/kg，需补液1000ml 以上。药物输液速度计算 （1）静脉输液速度与时间参考数据 液体量(ml) 滴速(gtt/min) 时间（h） 500 30 4 500 40 3 500 60 2 （2）输液速度判定 每小时输入量（ml）=每分钟滴数4 每分钟滴数（gtt/min）=输入液体总ml数输液总时间（h）4 输液所需时间（h）=输入液体总ml数（每分钟滴数4） （3）静脉输液滴进数计算法 已知每h输入量，则每min滴数=每h输入量每ml滴数(15gtt)/60(min) 已知每min滴数，则每h输入量=每min滴数60（min）/每min
15、相当滴数(15gtt) 血气分析 （1）酸碱度(pH)，参考值7.357.45。7.45属碱血症。但pH正常并不能完全排除无酸碱失衡。 （2）二氧化碳分压(PCO2)参考值4.655.98kPa(3545mmHg)乘0.03即为H2CO3含量。超出或低于参考值称高、低碳酸血症。55mmHg有抑制呼吸中枢危险。是判断各型酸碱中毒主要指标。 （3）二氧化碳总量(TCO2)，参考值2432mmol/L，代表血中CO2和HCO3之和，在体内受呼吸和代谢二方面影响。代谢性酸中毒时明显下降，碱中毒时明显上升。 （4）氧分压（PO2）参考值10.6413.3kpa（80100mmHg）。低于55mmHg即有
16、呼吸衰竭，SB为呼吸性酸中毒，ABSB呼吸性碱中毒。（7）剩余碱（BE）参考值-3+3mmol/L，正值指示增加，负值为降低。 （8）阴离子隙（AG），参考值816mmol/L，是早期发现混合性酸碱中毒重要指标。判断酸碱失衡应先了解临床情况，一般根据pH，PaCO2，BE（或AB）判断酸碱失衡，根据PaO2及PaCO2判断缺氧及通气情况。pH超出正常范围提示存在失衡。但pH正常仍可能有酸碱失衡。PaCO2超出正常提示呼吸性酸碱失衡，BE超出正常提示有代谢酸碱失衡。但血气和酸碱分析有时还要结合其他检查，结合临床动态观察，才能得到正确判断。 动脉血气分析三步法-20110301简单地讲，三步法包括
17、：第一步，病人是否存在酸中毒或碱中毒？第二步，酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性？第三步，如果是呼吸性酸/碱中毒，是单纯呼吸因素，还是存在代谢成分？具体方法如下：第一步，看 PH 值，正常值为 7.40.05。PH7.35 为酸中毒， PH7.45 为碱中毒。第二步，看 PH 值和 PCO2 改变的方向。同向改变（PCO2 增加，PH 值也升高，反之亦然）为代谢性，异向改变为呼吸性。第三步，如果是呼吸性的，再看 PH 值和 PCO2 改变的比例。正常 PCO2 为 405mmHg，单纯呼吸性酸/碱中毒，PCO2 每改变 10mmHg，则 PH 值反方向改变 0.080.02。 例如，如果 PCO2
18、是 30mmHg（降低 10mmHg），那么 PH 值应该是 7.48（增加 0.08）；如果PCO2 为 60mmHg（增加 20mmHg），则 PH 值应为 7.24（降低 20.08）。如果不符合这一比例，表明还存在第二种因素，即代谢因素。这时，第三步就应比较理论上的 PH 值与实际 PH 值，如果实际 PH 值低于理论 PH 值，说明同时存在有代谢性酸中毒，反之，如果实际 PH 值高于理论 PH 值，则说明同时有代谢性碱中毒。需注意，根据公式推算出来的 PH 值，可以有0.02 的波动。实例例 1：病人的 PH 值为 7.58，PCO2 为 20mmHg，PO2 为 110mmHg。分
19、析：第一步,PH 值大于 7.45，提示为碱中毒。第二步，PCO2 和 PH 值异向改变，表明为呼吸性。第三步，PCO2 降低 20mmHg，PH 值应升高 20.08（0.02）即为 7.560.02，与实际PH 值相符，因此该病人为单纯性呼吸性碱中毒。结论：此病人为单纯性呼吸性碱中毒。例 2：病人的 PH 值为 7.16，PCO2 为 70mmHg，PO2 为 80mmHg。分析：第一步，PH 值小于 7.35，提示为酸中毒。第二步，PCO2 和 PH 值异向改变，表明为呼吸性。第三步，PCO2 增加 30mmHg，PH 值应降低 30.08（0.02）即为 7.160.02，而该病人的实际 PH 值恰好为 7.16。结论：此病人为单纯性呼吸性酸中毒。例 3：病人的 PH 值为 7.50，PCO2 为 50mmHg，PO2 为 100mmHg。分析：第一步,PH 值大于 7.45，提示为碱中毒。第二步，PCO2 和 PH 值同向改变，表明为代谢性。第三步，不用，因该病人不是呼吸性酸碱平衡失调。结论：此病人为代谢性碱中毒。
