武安市第一人民医院假药、劣药报告表报告日期: 年 月 日假药、劣药评定原因报告人: 职务: 报告人签名:药品名 剂型 规格 批准文号有效期 生产企业供货单位假、劣药评定处理意见假药国务院药品监督管理部门规定禁止使用 未经批准生产、进口,或者必须检验而未检验既销售 变质、被污染 使用必须取得批准文号而未取得批准文号的原材料生产 所标明的适应症或者功能主治超出规定范围 药品所含成分与国家药品标准规定的成分不符 以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品 劣药未标明有效期或者更改有效期 不标明或者改生产批号 超过有效期 直接接触药品的包装材料和容量未经批准 擅自添加着色剂、防腐剂、香料、矫味剂及辅料 其他不符合药品标准规定 药品成分含量不符合国家药品标准