责任护士对患者病情掌握情况评分标准科室： 年 月 日检 查 内 容 应得分 检查方法 扣分原因 实得分1、姓名、性别、年龄、床号、主管医生。 5 分询问护士，不掌握不得分，少一项扣1 分。2、目前医疗诊断、护理级别。 5 分询问护士，不掌握不得分，少一项扣12 分。3、现在身体状况（目前临床表现、饮食、睡眠、二便） 。 15 分询问护士，不掌握不得分，回答不全扣 12 分。4、现在心理状况。 5 分询问护士，不掌握不得分，回答不全扣 1 分。5、既往史。 5 分询问护士，不掌握不得分，回答不全扣 1 分。6、异常实验室检查。 5 分 不掌握不得分，回答不全扣 1 分。7、异常辅助检查（B 超、胸片、CT 核磁等） 。 5 分不掌握不得分，回答不全扣 12 分。8、主要用药检查及目的。 10 分不掌握不得分。回答 不全扣 13 分。9、治疗方法。 5 分不掌握不得分，回答不全扣 12 分。10、手术名称、日期。 5 分不掌握不得分，回答不全扣 12 分。11、观察重点。 15 分不掌握不得分，回答不全扣 13 分。12、现存和潜在护理问题、护理措施（要有针对性） 。 20 分不掌握不得分，回答不全扣 13 分。备注检查者：
