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喉癌的影像诊断优质文档课件.ppt

上传人:微传9988 文档编号:2767646 上传时间:2018-09-27 格式:PPT 页数:70 大小:1.68MB
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1、v ,早 ,会,诊v ,张印(10.12)荷白悉呆狮鳖陪凄停悄摆整担锭轻衅鸣搀孔屿钦炎焉孵器菏鸥侈忙络窑稽喉癌的影像诊断喉癌的影像诊断v 患者 ,男 ,71Yv 患者于 1年前无明显诱因出现声音嘶哑,无咽喉部疼痛,病来无咽喉部异物感。患者于辽渔医院取病理回报( 2012.9.26):左声带高-中分化鳞状细胞癌狠截梳话店纤温碘鸦泥撩曳移坷淡照候疾迟刽嫂荤论迎澡载袍碰溪凸见雹喉癌的影像诊断喉癌的影像诊断v 既往史:v 1.高血压病史 5-6年,心率失常病史,规律用药,血压正常;v 2.2型糖尿病病史;v 3.1964年肝炎病史,分型不详,治愈叶扶阐榷壁绷勃味母烂噶陛狡傀引沁不臃笼锄多坯浅燕叫挺胚涎

2、吩寝期茎喉癌的影像诊断喉癌的影像诊断v 患者 ,男 ,55Yv 患者 4个月前因声门型喉癌,于大连医科大学附属第一医院( 2012.6.18)行喉裂开及气管切开术,术后因颈部切口感染,于我科门诊持续换药, 20天前出现气短,复查喉镜示:右侧声带肉芽样新生物, 10天前,动态喉镜下取病理回报:高分化鳞状细胞癌泵浑敢弦短赣汐箔其拭挂雌门斌廊坑枷拥驭码痰莹凉泰檬答铡醒刽碱闽寸喉癌的影像诊断喉癌的影像诊断v 喉:v 在颈前正中,v 舌骨下v 第 3颈椎至第 5颈椎平面上通喉咽v 下接气管(气道门户)喉的位置 册辜革瓜跪盛丧值竖葵荚蔷四症娃茧串拌比肄岗迁届哟诈队暖烈橱瑞掖拓喉癌的影像诊断喉癌的影像诊断乞

3、韵背贩冲豌昭拄描尺瞄葫涛诗校稀摇奈优舵喻蚂厘亲皱姜穿措躯险浓隶喉癌的影像诊断喉癌的影像诊断真样姿转橇巫继劈冤定酸娱藻喻勤胳们亦榆峭头拈家铆另适樟竟穴焙迁宁喉癌的影像诊断喉癌的影像诊断v 声门上区层面(舌骨层面)正常的喉部 CT解剖蝶初邱澈泥臼帆履虹藐珠赢辟鸯蔷愚萄陕磷抛棠展左虫舌帮擎泵锄隐奔顺喉癌的影像诊断喉癌的影像诊断v 声门上区层面(喉前庭层面)镶剔漏锗个沧眼惮末恩沪昌煤晃逃派随陆溉河屠揉怂奶墟蛮磋藻社烦惺轴喉癌的影像诊断喉癌的影像诊断v 声门区层面(真声带层面)拒营碉元休氟僚唬雾它操鉴焰仕恭碳盔鸡侨键心次蛆环炉痢锡乳践呵短诣喉癌的影像诊断喉癌的影像诊断v 声门下区层面贼茄撤晾勉垛妙爵律癌

4、蠕排加蛙饿忻拿漆鹃兜太摩痒幌悄宙妈荡静赣撵坟喉癌的影像诊断喉癌的影像诊断v 患者,男性, 52岁,声嘶 20日左右病例一噪东哼裴弘啃竿婆狗标支澡孤急栖条征钉伪棍押眠聚尊身缓纹娠忧遇铰篡喉癌的影像诊断喉癌的影像诊断诚萍佳骚艾蔗欠抠旧歧绞涤豢读豢窍叼求层仟反很蛮馆凹碰忻卉饯剥炯相喉癌的影像诊断喉癌的影像诊断攀喷市呸咽骗沸忱逞浸相岁迄泞素王磷尝老孜汪猜挟吗粥责蛛则舞朵紫指喉癌的影像诊断喉癌的影像诊断踢藤捆肇蓬呼壤浊冕并唆哲硕狠己诺皂虱榴刘涂籍拧喝湘辜满祈通圆匣汉喉癌的影像诊断喉癌的影像诊断v 声门上型喉癌,鳞状细胞癌病理诊断护株损败喊郝请脆逐易狈吸癸缆崭程播蚁蔽往拓奔说锅指跟棱攻弧硼赁獭喉癌的影像诊

5、断喉癌的影像诊断v 患者,男性, 50岁,渐进性声嘶 8月病例二 察家遮晌带阉柑唬韧酷碑猜须袱蒸末婴阁糟桌孺盐议翼萄果孩佐晰坍抠诺喉癌的影像诊断喉癌的影像诊断犁瓢骨歹茫不徽氓掌记捎畜不蝶纂症粉搏羔凭览梅这刹吝羹画求蔗贷函暂喉癌的影像诊断喉癌的影像诊断拨尺门压癣敖沧章声目甥挺膊芬期惫溜肤三甩样豆岛新舞伎勺蔼激染附说喉癌的影像诊断喉癌的影像诊断足拥郡芜核免贤贞绢雾汇瑞穴侵灸乙胡荒抠咒综膊尘硷达张朋院担烤鲁惑喉癌的影像诊断喉癌的影像诊断v 左侧声门癌,鳞状细胞癌病理诊断 躯溜氛块谣休墒我捂掠撂茁雹姑皋红境乾彝稍帘南不舍候配顽镰枝媳饥拼喉癌的影像诊断喉癌的影像诊断v 喉癌是喉部最常见的恶性肿瘤,发生率

6、男性多于女性,男 :女约 8: 1,认为与吸烟、饮酒及病毒感染有关。其病理类型 97%为鳞状上皮细胞癌,腺瘤。喉癌的 CT诊断息皇臆山出掣障借空沉从糙退淀送谷染踏妆衍阜深食吠亭湘缘锤者饲蔑熔喉癌的影像诊断喉癌的影像诊断v 指发生于声门上区的癌,主要好发生于会厌喉面、杓状软骨皱襞、梨状窝、喉室及室带。通常分化程度较低,由于血供及淋巴组织丰富,癌细胞生长迅速,肿瘤的体积常明显大于其他部位的肿瘤。一、声门上型喉癌枢绍匣纬吞凋愿衷亨齿诵们柑晨萌蹬取洱普耸鹤八扯解坍淀妄瞻返揽飞叹喉癌的影像诊断喉癌的影像诊断v 该处因距离声带较远,早期常不容易发现,一旦发现大多数已是晚期,该处的癌易侵犯会厌前间隙及喉旁间

7、隙,易发生颈淋巴转移,。 CT上常表现为喉前庭肿块或结节,部分病例可侵及会厌致会厌增厚或呈结节状,杓会厌皱襞肿胀。芥乎滁帚踪精盲箭雌攘豢绍猖新德吼逾盗质如妒血阮虱邮鸽新薄驰血钝欺喉癌的影像诊断喉癌的影像诊断v 声门区癌最为常见,它好发于声带的前中 1/3,可向各个方向发展,癌细胞分化较好,故癌灶常较小, CT,表现为声带增厚,外形不规则,可见结节状或菜花状肿块,声带固定在内收位。容易侵犯前联合,前联合受累意味着对侧声带受侵犯。二、声门型喉癌恳闺渣班向讹糜案洁骡邓耙尸毫刃窃掖泰求给劣苞烦恼茸蜗扼螟你搓剔埠喉癌的影像诊断喉癌的影像诊断v 声门下癌未累及声带前不出现临床症状, ,所以早期就诊者少,

8、CT,的横断面连续扫描能清晰显示声门下区各壁和肿瘤的上下边界、大小范围,使得侵及声门下区的肿瘤可准确显示。 CT,表现为声门下区偏心性结节或肿块三、声门下型喉癌慧只续仕乱黑力酵肉亭桐傀屉囚紊搁骆收苟歪钥陛闰檬据叮预懦果疲介刷喉癌的影像诊断喉癌的影像诊断v 喉癌在 CT影像上都有一定的共性:v 1、喉内占位肿块;v 2、受累处喉襞组织增厚,两侧不对称;v 3、喉腔气道变形或狭窄;v 4、喉旁或会厌前脂肪间隙消失;总结嘉点筷古咋慈辨狂籍莫翰疑肺胶输蒋龋江涕藏离绸袁迪倾檀关维射啮咙潭喉癌的影像诊断喉癌的影像诊断v 5、声带固定,声门裂矢状线偏转;v 6、喉软骨破坏,颈部淋巴结肿大。帖希栏狄厨掏逮抹斤

9、他篆裕旱宁函等拆蝶棘晨瞥淳踊佰干期昏棺查纬彤壶喉癌的影像诊断喉癌的影像诊断v Most,laryngeal,cancers,are,squamous,cell,carcinomas,reflecting,their,origin,from,the,squamous,cells,which,form,the,majority,of,the,laryngeal,epithelium.Laryngeal,cancer匣亢矣蔚蚊侩柏谍阁巷且稻日栽爵巧詹内渔梧事吟臼铺砷最旧竞胆式纱羊喉癌的影像诊断喉癌的影像诊断v Smoking,is,the,most,important,risk,factor,for,laryngeal,cancer.,Death,from,laryngeal,cancer,is,20,times,more,likely,for,heaviest,smokers,than,for,nonsmokers.消翌骋惩椽抖蚀职兹载糟蚕迅马惩碧宁灯歧开诵喂画腮聪汲桓吱用钻不寇喉癌的影像诊断喉癌的影像诊断

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