1、泸州市建筑工人的职业卫生服务现状调 查 王文 胡敏 贾红 汤艳 西南医科大学 摘 要： 目的 对泸州市建筑工人职业卫生服务现状进行调查, 分析其人群特征, 为相关 部门制定政策提供参考。方法 以泸州市建筑工人为研究对象, 采用立意整群抽 样方法, 对建筑工人的职业卫生服务现状进行现况调查。结果 在716名调查对 象中有79.2%的建筑工人现居住在农村, 大专及以上文化程度的占 3.5%, 有单 位的建筑工人占38.3%, 签订用工合同的仅为 21.8%。建筑工人职业卫生服务发 生率最高的是职业卫生安全督促 (87.9%) , 其次是职业卫生安全防护措施 (82.7%) , 再其次是职业安全培训
2、 (44.0%) , 发生率低的是职业病相关知识培 训 (11.0%) 和职业卫生检查 (8.5%) 。护目镜、耳罩 (塞) 和防毒面罩使用率 分别为4.1%、2.9%、2.0%。职业卫生安全督促率现居农村者高于城镇、签订用 工合同者高于未签订者 (P5 000 者低于其他 (P0.05) 。职业卫生检查率随年龄的增长 而降低, 随文化程度的增高而增加, 签订用工合同者高于未签订者 (P0.05) 。 职业安全培训率随年龄的增长而降低, 男性高于女性, 签订用工合同者高于未 签订者 (P0.05) 。 职业病相关知识培训率男性高于女性, 现居城镇者高于农村, 文化程度高者高于文化程度低者, 签
3、订用工合同者高于未签订者 (P0.05) 。结 论 建筑工人职业卫生服务现状发生率除了职业卫生安全督促、职业卫生安全防 护措施稍高外, 其余发生率普遍偏低, 职业卫生检查最低, 仅有8.5%。建筑工 人职业卫生服务人群覆盖面局限。 关键词： 建筑工人; 职业卫生服务现状; 作者简介：王文 (1990-) , 女, 硕士研究生。 作者简介：汤艳, E-mail: 基金：四川省卫生厅课题 (130264) Research of current status of occupational health services for hardhats in Luzhou WANG Wen HU Min
4、 JIA Hong TANG Yan Southwest Medical University; Abstract： ObjectiveTo investigate current status of occupational health services for hardhats in Luzhouand analyse their characteristics, in order to provide scientific evidence for policy-making.MethodsConception cluster sampling was used to choose h
5、ardhats in Luzhou as our research objects and cross-sectional investigation was performed to study their current situation of occupational health services.Results Among 716 hardhats, 79.2%lived in the countryside, 3.5% had educational background of colleges and above, and only 38.3% served in corpor
6、ation.Moreover, the rate of assigning employment contract was 21.8%.The highest occupational health services rate were occupational health safety supervision rate (87.9%) and occupational health safety protective measure adopting rate (82.7%) , the second was occupational safety training rate (44.0%
7、) , the lowest were rate of pertinent knowledge training of occupational disease and occupational health examination, only accounted for 11.0% and 8.5% respectively.Utilization rate of goggles, ear muff and gas mask were the lowest and accounted for 4.1%, 2.9% and 2.0%respectively.For occupational h
8、ealth safety supervision rate, the hardhats who lived in the countryside was higher than those who lived in the town and the construction workers who have assigned employment contract was higher than those who have not assigned (P0.05) .The occupational health protective device adopting rate was hig
9、her in the hardhats who lived in the countryside than those who lived in the town, and that in the workers whose individual income were more than 5000 yuan/month was lower than the others (P 0.05) .Occupational health examination rate reduced with the increase of age, but raised with educational lev
10、els and this rate of hardhats who have assigned employment contract was higher than that of those who have not assigned (P0.05) .Occupational safety training rate reduced with increase of age and the training rate of male workers was higher than that of female workers, and the rate of hardhats who h
11、ave assigned employment contract was higher than that of those who have not assigned (P 0.05) .Occupational disease pertinent knowledge training rate of male hardhats was higher than that of female hardhats, this rate of hardhats who lived in the town now and had relatively higher educational levels
12、 was higher than that of those who lived in the countryside and had lower culture level, and the same rate of workers who have assigned employment contract was higher than that of those who have not assigned (P0.05) .Conclusions The incidence rate of current status of occupational health services am
13、ong hardhats was generally low except that occupational safety supervision rate and occupational health safety protection rate were relatively higher, and occupational health examination rate was lowest and only accounted for 8.5%.The population of hardhats who could get occupational health services
14、 was limited. Keyword： Hardhat; Current status of occupational health services; 职业卫生服务是整个卫生服务体系的重要组成部分, 是以职业人群和工作环境 为对象的一种特殊形式的卫生服务, 目的是保护和促进所有各种职业者的健康, 紧紧围绕有效和有针对性地解决工作所致的职业健康问题而开展的卫生服务 1-2。 进入21世纪以来, 随着我国经济的快速发展, 各种职业病危害因素日渐 突出, 严重危害劳动者的的身体健康。目前我国约 7.58亿就业人口, 其中受各 种职业病危害因素影响的近 2亿人3。建筑业是职业病危害极高的行业,
15、 建筑 工人每天在环境恶劣的施工场所中工作, 接触各种有毒有害物质。如喷砂、装饰 内墙面、打磨、砌砖等工作时, 随时都有可能吸入粉尘、石英等有害物质4。 深入了解和认识建筑工人的职业卫生服务现状, 分析建筑工人职业卫生服务现 状的影响因素, 有利于保护和促进建筑工人健康。 我们以泸州市建筑工人为研究 对象, 对其职业卫生服务现状进行调查和分析, 目的是减少建筑工人职业卫生 安全危害和改善建筑工人职业卫生服务现状。 1 对象与方法 1.1 对象 泸州市建筑工人。工种分类:特殊工种 (架子工、电工、焊工、塔吊司机) , 一 般技术工 (木工、钢筋工、抹灰工、砌筑工、混凝土工、油漆工、防水工、管道
16、工、园林绿化工、外墙装饰工、其他) , 杂工。 1.2 方法 1.2.1 抽样方法 采用立意整群抽样方法 (非概率抽样方法) 。 即指根据调查人员的主观经验从总 体样本中选择那些被判断为最能代表总体的单位作样本的抽样方法。 具体抽样是以建筑工地为抽样群, 共调查21个工地建筑工人, 每个建筑工地建设工人数为 4050名。 1.2.2 样本量确定 在泸州市建筑工人职业卫生服务需求 100份预调查中, 最高职业卫生服务发生 率为87.0%, 最低发生率为8.5%, 以发生率中间值46.0%作为本次调查发生率的 估计值选取样本量。根据现况调查的样本量计算公式 n=z2pq/d2, 采用 d=0.15
17、p, 并且当 =0.05时, z=1.962, 则n=178q/P=209, 但由于采用 的立意整群抽样方法的抽样误差比单纯随机抽样大, 故将样本量扩大成计算样 本量3 倍以减小抽样误差, 故最终调查样本量估计值为 627。 1.2.3 资料的收集及调查内容 资料的收集采用面对面的问卷调查法, 邀请高校教师与科研团队共同探讨, 确 定调查内容, 完成问卷的设计5。 问卷的内容包括建筑工人的基本情况 (性别、 年龄、现居住地、婚姻状况、文化程度等人口学特征, 工种、工龄、工作单位、 个人月收入、家庭年收入、用工合同签订等) 及建筑工人职业卫生服务现状 (职 业卫生安全督促、职业卫生安全防护措施、
18、检查结果知晓、职业安全培训、职业 病相关知识培训、职业卫生检查) 。 1.2.4 质量控制 在调查之前进行了 1次预调查, 经过预调查对问卷存在的问题进行更改调整。 对 调查员进行培训, 使用统一询问方式。 调查结束后由专人对调查表内容进行及时 检查和复核, 尽可能控制测量偏倚。 采用双人录入数据, 双份核对检查, 确保数 据的真实与准确, 数据录入完成后进行复查, 剔除不完整的数据。 1.3 统计学处理 用SPSS 13.0统计软件对资料进行统计学分析, 计数资料的比较采用或趋 势检验, 以P0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 基本情况 本次调查问卷757份, 收回完整问卷71
19、6份, 完整问卷回收率为94.6%。其中男 性占88.5%, 女性占 11.5%;79.2%的建筑工人现居住在农村;1625岁的占 8.2%; 大专及以上文化程度的占 3.5%;特殊工种占 14.2%;有单位的建筑工人占 38.3%; 个人月收入5 000 元的占23.6%;家庭年收入100 000元的占9.9%;用工签订 合同率为21.8%。见表 1。 表1 泸州市建筑工人基本情况 下载原表 2.2 职业卫生服务现状分析 2.2.1 建筑工人职业卫生服务现状发生总体情况 建筑工人职业卫生服务发生率最高的是职业卫生安全督促 (87.9%) 、其次是职 业卫生安全防护措施 (82.7%) , 再
20、其次是职业安全培训;发生率低的是职业病 相关知识培训 (11.0%) 和职业卫生检查 (8.5%) 。见表2。 表2 泸州市建筑工人职业卫生服务现状发生情况 下载原表 2.2.2 建筑工人个人防护措施使用率 建筑工人职业卫生安全防护措施采取情况:使用率最高的是安全帽 (97.0%) , 其次为防护手套 (63.9%) , 使用率最低的是护目镜 (4.1%) , 再其次是耳罩 (塞) (2.9%) 和防毒面罩 (2.0%) 。见表3。 表3 泸州市建筑工人个人防护措施使用情况 下载原表 2.2.3 职业卫生服务现状的人群特征分布 2.2.3. 1 建筑工人采取职业卫生安全防护措施的情况 现居住在
21、农村的建筑工人高于现居在城镇的 (P0.05) , 个人月收入5 000元 的建筑工人低余其他收入的 (P0.05) 。见表 4。 2.2.3. 2 职业卫生安全督促情况 职业卫生安全督促情况人群特征分析结果显示:现居在农村的建筑工人的职业卫 生安全督促率高于现居住在城镇的 (P0.05) ;签订用工合同的建筑工人的职业 卫生安全督促率高于未签订合同的 (P0.05) 。见表5。 2.2.3.3 建筑工人职业卫生检查情况 职业卫生检查率随年龄的增长而降低、随文化程度的增高而增加、签订用工合同 者高于未签订合同者 (P0.05) 。见表6。 2.2.3. 4 建筑工人职业安全与职业病相关知识培训
22、情况 职业安全培训率随年龄的增长而降低, 男性高于女性, 签订用工合同者高于未 签订用工合同者 (P0.05) ;职业病相关知识培训率男性高于女性, 现居城镇者 高于农村者, 文化程度高者高于文化程度低者, 签订用工合同者高于未签订用 工合同者 (P0.05) 。见表7。 2.2.3. 5 建筑工人用工合同签订情况 用工合同签订率随年龄的增长而降低、随个人月收入和文化程度的增高而增高、 随工龄增加而降低 (P0.05) 。见表8。 表4 泸州市建筑工人采取防护措施情况 下载原表 表5 监管人员对泸州市建筑工人职业卫生安全督促情况 下载原表 表6 泸州市建筑工人职业卫生检查情况 下载原表 表7
23、泸州市建筑工人职业安全与职业病相关知识培训情况 下载原表 表8 泸州市建筑工人合同签订情况 下载原表 2.2.3. 6 建筑工人购买工伤保险情况 工伤保险的购买率随个人月收入和文化程度增加而增高、随工龄的增加而降低、 签订用工合同者高于未签订者 (P0.05) 。见表 9。 表9 泸州市建筑工人工购买工伤保险情况 下载原表 3 讨论 据国家统计局发布的2011年我国农民工调查监测报告显示, 目前我国农民 工总量已经达到25 278 万人, 他们大多分布在制造业、建筑业和服务业, 其中 从事制造业的比重最大, 占36.0%;其次是建筑业, 占17.7%6。农民工目前职 业卫生现状为劳动卫生条件较
24、差, 职业病患病数量大, 职业卫生服务覆盖率低。 调查发现除了职业卫生安全督促、 职业卫生安全防护措施发生率相对较高外, 建 筑工人职业卫生服务也存在职业卫生服务总体覆盖率低、 职业卫生服务人群覆盖 面局限等特点。 结果显示, 泸州市建筑工人工伤保险购买和用工合同签订的发生率仅为 27.2% 和21.8%;职业病相关知识培训和职业卫生检查的发生率低至 11.0%和 8.5%, 职 业卫生检查率低于 2011年报道的我国国企和外资企业的职业健康检查覆盖率 (30%) , 与农民工为主的中小型企业职业健康平均覆盖率不到 10%相似7, 说 明不管是建筑行业还是制造业, 只要是属于农民工, 都会存在
25、职业卫生服务覆 盖率低的现象。原因主要有 4个方面: (1) 企业对建筑工人的职业卫生服务投入 不足。 在市场化的过程中, 企业以经济效益为主要目标, 不少企业为了尽快收回 投资, 获得经济效益, 想方设法“开源节流”, 对职业卫生服务的投资极不情 愿, 投入甚少。本次调查发现, 企业给建筑工人购买工商保险比例仅为 27.2%; 同时调查还发现, 建筑工人拥有花费较高的一些防护措施如防尘口罩、 防噪耳塞 等比例仅为24.7%、2.9%。 (2) 企业对建筑工人生命的漠视。企业缺失社会责 任感, 导致其利用现有的用工制度, 规避企业风险, 漠视建筑工人生命。 很多企 业, 明知从业人员接触了有毒
26、有害的职业病危害因素, 经过一段时间后易患职 业病, 不是积极采取措施来改善劳动条件, 保护建筑工人的健康, 而是在用工 制度上挖空心思, 实行短期行为, 轮换用工, 反复换人, 不签订劳动合同 (本 次调查发现21.8%建筑工人签订了劳动合同) , 用这样的方式来降低企业职业病 危害防护成本, 也以此逃避法律责任。 (3) 政府相关部门监管不到, 职业卫生 技术防护力量薄弱。 长期以来, 地方政府注重追求经济发展, 加上我国整体职业 卫生技术防护力量薄弱, 人员数量有限, 建筑工人所在行业基本没有纳入监管 范畴和职业卫生技术服务覆盖范畴。 故要想提高建筑工人等农民工职业卫生服务 率, 降低该
27、人群职业病, 促进人群健康, 必须从政府、 企业和农民工本身等多方 面采取措施。 (4) 建筑工人的文化水平偏低, 职业卫生知晓率低, 对职业卫生 服务的需求较低。 作为建筑工人的农民工文化程度普遍较低, 本次调查 716建筑 工人中仅有3.5%人具有大专及以上文凭。由于文化水平低, 建筑工人对职业卫 生知晓率也比较低 (本课题组调查发现建筑工人的职业卫生知晓率平均仅有 24%左右) , 进而导致对职业卫生服务的需求也比较低, 约为55%, 而职业卫生 服务的需求状况是影响工人参与职业卫生服务的主动性和积极性的主要原因, 是职业卫生服务的利用度重要因素之一。 结果发现, 建筑工人职业卫生服务人
28、群主要是现居住地在城镇、年轻的、文化程 度高的、个人月收入高的建筑工人, 而这部分人群仅占调查人群的 23.6%, 说明 建筑工人职业卫生服务人群覆盖面局限, 对于大部分建筑工人来说并没有享有 职业卫生服务。 这可能是因为建筑工人的文化程度普遍偏低, 对职业卫生服务知 识和职业病防治知识等了解不足, 缺乏自我保护意识, 导致他们对职业卫生服务的要求不够强烈。另外, 企业为了节约成本, 仅对文化水平高、具有一定技术 的特殊工种和技术工签订了用工合同, 用工合同的签订是建筑工人合法权益得 以维护的基本条件, 也是职业卫生服务得以提供的基本保障。 本次调查发现年纪 越轻、文化程度越高、个人月收入越高
29、用工合同签订率越高, 用工合同者职业卫 生服务率高于未签订合同者。 故政府应加强聘用合同管理, 督促企业与建筑工人 签订用工合同。 综上所述, 建筑工人职业卫生服务总体覆盖率低, 尤其是职业病相关知识培训 和职业卫生检查方面。 建筑工人的职业卫生服务人群覆盖面很局限, 建筑工人的 主体 (文化程度低、个人月收入低的农民工) 不能充分享受到职业卫生服务。政 府可以通过扩大职业卫生服务覆盖面, 加强对企业的督促, 健全社会保障制度, 促使企业重视建筑工人职业病相关的卫生问题, 定期为建筑工人进行职业卫生 安全和职业病相关知识的培训, 提高建筑工人自我保护意识, 减少建筑工人职 业卫生安全危害、改善
30、建筑工人职业卫生服务现状。 参考文献 1WHO Regional Office for Europe.Occupationalhealth services:an overviewJ.Copenhagen:WHO Regional Office for Europe, 1990. 2李钧, 郭建, 林超英.职业卫生服务工作现状J.工业卫生与职业病, 2007, 33 (2) :119-121. 3张军.我国基本职业卫生服务工作的开展现状及展望J.职业与健康, 2014, 30 (24) :3643-3645. 4谭西顺.建筑行业职业病危害及预防J.职业健康, 2004 (17) :50-51. 5于瑾珊, 洪梅, 李丽, 等.大连市农民工职业卫生服务和健康监护工作现状 调查J.中国工业医学杂志, 2007, 20 (02) :124-125. 6国家统计局.2011年我国农民工调查监测报告EB/OL. (2012-04-27) 2012-05-01.http:/ m. 7林洁.专家称我国农民工成职业病主要高发群体EB/OL. (2011-09-09) 2012-05-01.http:/
