1、HIV 抗体初筛实验室 SOP 文件适用部门： 检验科 目 录第一部分 工作制度 .- 1 -实验室工作制度 .- 1 -HIV 标本采集与接收登记制度 .- 1 -艾滋病实验室保密制度 .- 2 -艾滋病筛查实验室常规消毒清理工作制度 .- 2 -差错事故处理制度 .- 3 -报告单签发审核制度 .- 3 -设备管理制度 .- 4 -试剂管理制度 .- 4 -艾滋病筛查实验室安全防护制度 .- 5 -艾滋病病毒职业暴露预防处理方案 .- 5 -第二部分 标准操作规程 .- 8 -第二章 样品采集与处理 .- 8 -第二章 标准操作程序 .- 8 -一、北京金豪 .- 8 -二、上海科华生物
2、.- 9 -三、英科新创 .- 10 -第三章 结果报告与注意事项 .- 12 -第三部分 设备 SOP 文件 - 13 -一、多功能自动酶标仪 RT-2100C.- 13 -二、KHB ST 36W 洗板机 - 16 -三、电热恒温水箱 .- 18 -第四部分 流程图 .- 20 -一、HIV 抗体筛查流程图 .- 20 -二、暴露级别的评估 .- 21 -附件：血清加样表 .- 22 - 1 -第一部分 工作制度实验室工作制度1. 室内应经常保持整洁，各种仪器设备要安装适当，器皿试剂摆放整齐，标志清晰，有良好的通风设备。2. 实验室工作人员工作时一律穿制服，保持衣帽整洁，试验过程中应专心致
3、志、认真负责，坚守工作岗位，不得随意串岗、闲谈，保持实验室安静，下班离开实验室前要检查并关好水、电、门、窗等，注意实验室安全。3. 认真开展实验室质量控制工作，仪器设备应定期保养，有温度记录，检测标本的保存要求符合规范要求。4. 实验室不得放置与测试无关的物品，水、温、湿度、光照、防震、防尘、防噪声等，环境必须符合实验室的工作要求。5. 实验和楼道内必须配置足够的安全防火措施，并定期检查保养。6. 对不同属性、品种和含量水平的试样，应有足够的试验区域，予以分离检验，尤其是已知具有生物危害的试样必须分离检验。防止损害工作人员健康和污染环境。7. 与检验无关人员不得进入实验室，外单位人员联系工作，
4、一律在办公室接待。8. 实验结束后，应及时清理实验现场和用品，对染菌带毒的器具废弃物应严格进行消毒无菌处理。9. 实验室内禁止吸烟、用餐和进食。HIV 标本采集与接收登记制度1、采样前和接收标本时应核对病人身份，严格执行查对制度。2、采血时应戴好手套、帽子、口罩。3、HIV 标本采集应建立详细的记录本，记录内容包括：送检单位、病人姓名、门诊号、数量、种类（血清） 、送样者、接收者或采集者。4、采集后，应将 HIV 样本单独分装，勿与其它项目共用。- 2 -艾滋病实验室保密制度为确保艾滋病实验室所有资料严格保密，应遵守以下制度1、与 HIV/AIDS 相关检测项目的所有资料均应严格保密，包括采样
5、记录与检测记录的保管，报告单的发放和送确认实验室检测等。2、工作人员不得向无关人员提供检验结果，要妥善保存各种实验记录。3、对初筛疑似阳性感染者不能告诉受检者本人，更不能到处乱讲。4、实验室的有关检验资料，档案、结果记录其他人不得翻录查阅，修改和销毁。5、实验室工作人员，不能在非正式场合对外提供任何结果、数据。艾滋病筛查实验室常规消毒清理工作制度 1、检测可疑样品时，充分准备好废弃物消毒具及消毒药、液。如：次氯酸钠含有效氯 20005000mg/L，75%乙醇和 2%戊二醛。2、实验室用的吸头及时打入消毒器皿中。3、一次性手套，隔离服更换后，应丢弃在一次性垃圾袋内。4、常用消毒方法4.1、物理
6、消毒方法4.1.1、高压蒸汽消毒，121C，保持 1520 min；4.2、化学消毒方法4.2.1、废弃物缸：5000 mg/L 次氯酸钠4.2.2、工作台面及仪器表面：75%乙醇4.2.3、溢出物：5000 mg/L 次氯酸钠4.2.4、污染的台面和器具：2000 mg/L 次氯酸钠5、实验室中发生可疑样品溢出时，应及时用 75%乙醇喷洒，然后用消毒剂浸泡的吸水物质覆盖 10-15 分钟，最后再用消毒剂清洗该地方，擦干。6、全部实验工作结束后，应对实验台、仪器、设备（接触部位）地面进行彻底消毒处理。7、废弃物处理 从 HIV 实验室出来的所有废弃物，包括不再需要的样品、包装盒和其他物品，均应
7、视为感染性废弃物。- 3 -差错事故处理制度1. 艾滋病检测工作人员必须要有高度的责任心和严肃的法制观念，严防差错事故的发生。2. 由于责任心不强、不认真执行规章制度，不遵守操作规程或技术因素而引发检验错误，对病人未造成严重后果的，称为差错。差错按程度不同，分为一般差错和严重差错。一级差错记差错一次，二级差错扣款 50 元，三级差错扣除当月效益工资。一级差错：（1） 违反操作规程，导致标本损坏，需重新采集标本或由于接收标本未认真查对，违反查对制度，影响检验者。（2）工作环境不能做到 5S 管理、违反生物安全者。（3）未按时记录结果、绘制质控图、当发现失控时隐瞒不报者。二级差错：（1）未按时间先
8、后顺序使用试剂，导致试剂过期或由于存放不当造成试剂变质者。（2）项目漏查、做错项目，且标本已处理，需再次采取标本检验者。(3) 因操作不当，导致设备故障，影响较大者。三级差错：（1） 漏做、错做一般标本的检验目的，编错试管号码，标错标本联号、采错病人标本，写错检验结果并已发出报告者。（2） 粗心大意写错报告难以挽回者。(3) 因责任心不强、管理不善导致阳性标本丢失者。报告单签发审核制度一、 各岗位的工作由本岗位人员进行操作检验，然后填写检验报告单。工作完成后，再对本岗位所有的检验报告进行核查一次，在你认为可以发出时，盖上检验者印章，填写好报告日期。交给本实验室负责人或有资质的高年资检验人员核查
9、签名；但在危急情况下或单独一人值班时（如夜班）除外。二、 没有上岗证人员不得单独签发检验结果报告单。三、 专业责任主管技师对本专业的所有报告单进行审核，审核的基本内容有：- 4 -1、 临床医师所申请的检验项目是否已全部检验，有无漏项；2、 检验结果的填写是否清楚、正确；3、 检验报告单上所有内容是否全部填写完整；4、 有无非常异常的、难以解释的结果；5、 有无书写错误；6、 是否有需要复查的结果当发现检验结果有凝议时可指令本岗位人员对检验项目进行复查。确认报告无问题时盖章后，方可发出报告。设备管理制度1由科主任或科室主管负责监督和检查仪器设备的使用状况，定期校准仪器的准确度。2各科应对本科室
10、仪器设备建立台账明细。3每月应向总库递交仪器设备使用状况表，并存档。4贵重仪器应由专人负责管理。5仪器操作前必须培训、考核，仔细阅读仪器操作说明书，熟练掌握该仪器的使用方法及维护办法，考核合格后方可操作。6当班者在使用中应严格遵守操作规程，遇到问题应作及时处理，并详细记录。问题严重者，应及时上报科主任或主管加以解决。7每次使用完毕，应检查仪器的电源、废液倾倒情况，并详细记录该次使用情况。8对有温度要求的仪器设备，如冰箱冷藏室、冷冻室及恒温培养箱、水浴箱等，均应建立登记本，每天监测温度。试剂管理制度1. 为了更好地管理检验科试剂，由主管对检验科试剂申购、品牌、质量、价格、使用及管理情况进行督查。
11、2. 每周上报周计划，各组人员根据各岗情况，认真、详细填写计划表，务必注明详细的名称、规格、数量及品牌。3. 检验科试剂必须由主管审核，并负责报物流中心采购，品牌不得随意更改。杜绝浪费和积压。4. 所用的试剂必须符合质量要求， 必须有三证。不得使用过期、劣质试- 5 -剂。5. 供应商所送的试剂由总库清点后才能接收，特殊试剂由检验科主管清点后才能在货单上签字，有出入者必须向科主任或物流中心主任报告，再将货单交物流中心统一结账。6. 领用时应检查物品质量和试剂品名、厂家、人份、批号、过期时间及外包装有无渗漏等，若有问题，应及时向总库反映。7. 冰箱内不能贮存乙醚、异戊烷或类似的易燃、可燃性液体。
12、艾滋病筛查实验室安全防护制度 为确保实验室人员的工作安全，防止交叉感染，请严格遵守安全防护制度1、工作人员要完成与工作有关的充足有效的技术培训，要了解 HIV 危害，提高全员安全意识，实验室安全负责人要对工作和环境的安全负责，所有工作人员都有责任保护自己和他人的安全。3、对有放试剂、样品血清的冰箱专人管理。 4、实验人员应熟练掌握操作知识和消毒技术。5、进入实验室应穿隔离衣，戴手套，传染性危险大时应戴双层手套，戴防护镜，口罩，如防护用具破损应及时更换，不用戴手套的手触摸暴露的皮肤等部位。6、实验期间尽量避免使用利器，易碎器皿，禁止采用口腔吸液管。7、送检样品应视为有潜在传染性，由专人接管，登记
13、，存放，提取。 9、实验用吸头、手套、隔离服、污染物、废弃物均放在指定垃圾袋中统一进行消毒，焚烧到无害化处理。10、不得在实验室中吃食物，化妆打扮等，不得在实验室会客。11、实验室用品（包括工作服）不得用于其他用途，不可将私人和无关的物品带入实验室。12、工作完毕，脱去手套后洗手，再脱去工作服，用肥皂和流动水洗手，洗手后离开实验室。 13、实验结束后，要对工作平台、仪器、地面进行消毒处理。14、遇有意外事故，应立即口头和书面报告上级部门，并进行局部处理，如含氯消毒剂浸泡伤口，洗眼，漱口等，如遇高危意外事故，除进行局部处理外，同时应立即采取预防措施，包括对其随访，HIV 检测，休息并暂离岗位二个
14、月，按医嘱服用 HIV 药物等。- 6 -艾滋病病毒职业暴露预防处理方案 为维护医务人员及其他部门有关人员的职业安全，有效预防在工作中发生职业暴露感染艾滋病病毒，一旦发生职业暴露后最大限度的避免或减少艾滋病病毒感染，特制定本方案。 一、职业暴露（一）职业暴露是指医务人员以及有关工作人员，在从事艾滋病防治工作及相关工作的过程中意外被艾滋病毒感染者或者艾滋病患者的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况。（二）数据分析表明，医护和预防保健等人员对艾滋病病毒和艾滋病患者从事医疗和实验检测活动是比较安全的。执行严格的安全
15、操作及防护措施，医护及检验等人员的暴露事件是可以避免的。二、职业暴露的预防1、医务人员对所有病人的血液、体液(包括羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、脑脊液、滑液、阴道分泌物等人体物质，下同)及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病原物质，在接触这些物质时，必须采取防护措施。2、医务人员进行有可能接触血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。3、在诊疗、护理操作过程中，有可能发生病人血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗性能
16、的隔离衣或者围裙。4、医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。5、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的阳光，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。6、使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。7、禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。- 7 -三、艾滋病病毒暴露后的预防处理（一）紧急局部处理：1、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。2、如有伤口，应当在伤口旁
17、端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，用再肥皂液和流动清水冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。3、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如 70%乙醇或者 0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。（二）暴露后的报告及处理程序1、医护人员发生艾滋病病毒职业暴露后，要立即上报医院领导（具体由医院确定院内程序，注意给暴露者保密） 。及时报告天山区疾控中心，组织专家对暴露的级别和暴露源的病毒载量水平进行评估和确定。2、医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，区疾控中心应当会同相关医疗卫生单位对其进行随访和咨询。随访和咨询的内容包括：在暴露后第 4 周、第 8 周、第 12 周及 6
18、 个月时对艾滋病病毒抗体进行检测，对服用药物的毒性进行监控处理，观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状等。不进行暴露后预防用药者，也要定期检测艾滋病病毒抗体，检测时间同上。3、在对艾滋病病毒职业暴露事件的整个处理过程中，必须始终做好保密工作。凡涉及暴露者个人的相关资料，不得向无关单位和人员泄露。四、暴露后预防性用药对发生艾滋病病毒职业暴露的医务人员应当根据暴露源病毒载量水平实施预防性用药方案。预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好在 4 小时内实施，最迟不得超过 24 小时；即使超过 24 小时，也应当实施预防性用药。暴露后预防性用药的推荐方案：1、基本用药程序：两种逆转录酶抑制剂
19、，使用常规治疗剂量，连续服用 28 天。如双汰芝（AZT 与 3TC 联合制剂） 300 mg/次，每日 2 次，用药时间为连续服用 28 天。或参考抗病毒治疗指导方案。本程序适用于轻度低危暴露。2、强化用药程序：基本用药程序加一种蛋白酶抑制剂，如佳息患或利托那韦。均使用常规治疗剂量，连续服用 28 天。本程序适用于严重暴露。鉴于医务人员暴露后的感染率很低而用药的毒、副作用很大，所以应严格- 8 -掌握用药的指征。 第二部分 标准操作规程第二章 样品采集与处理一、 样本采集1、接患者申请单后，填写血样采集记录，记录包括患者日期、姓名、年龄、门诊号、采集人签名等。2、用带分离胶的负压管采集一定量
20、的静脉血，颠倒混匀 56 次，室温下自然放置半小时，待血液凝固、血块收缩后再用 3000r/min 离心 15min。二、 标本采集注意事项1、样本采集严格按静脉穿刺规范操作。2、采集样本时应注意安全，直接接触 HIV 感染/艾滋病病人血液的操作，应戴双层手套，里层是 PE 手套，外层为乳胶手套。三、 样本保存在一周内检测的样本，可存放于 28；在一周以后检测的样本，须存放于-20。四、 样本运送1、样本运送一般为血清或血浆，不运送全血。2、容器要求：血清应置于带盖的 1.5ml 离心管内，管外应有明显的标记，姓名与门诊号要清晰；在离心周围应垫有可缓冲吸水材料，以免破碎；随样品应附有送检单，送
21、检单应与样本分开放置。外层容器要求耐受性好、防渗漏、容纳并保护第一层容器。3、天气过热，需采用干冰或冰壶冷藏运输。第二章 标准操作程序一、北京金豪【方法】双抗原夹心酶联免疫法【原理】本试剂盒采用 HIV 特异性抗原 gp160 和 gp36 等包被微孔反应板，用- 9 -gp36、gp41 标记辣根过氧化物酶、采用双抗原夹心法捕获人血清、血浆标本中的 HIV（1+2）抗体。【HIV 筛查试验操作程序】（一） 试验前准备：1、试验开始前将试剂和样品放置于室温（1823）半小时。2、换隔离衣，戴好帽子、口罩、双层手套。3、缓冲液配制：用蒸馏水 1：25 倍稀释，现用现配。或液体内有结晶，应放置在
22、37直至溶解。（二） 试验操作：1、装好所需使用数目的孔条。设空白对照孔 2 孔，2 个阴性对照孔，2 个 HIV-1 阳性对照孔。取阳性对照和阴性对照分别充分混匀各 50ul 加入对照孔中，空白对照孔只加样品稀释液。2、每检测孔加入样品稀释液 50ul，待检样品 50ul，可振摇 510S。3、覆盖粘胶纸，372孵育 30min。4、置洗板机上洗涤 5 遍（用洗液将反映孔完全加满，静置 30S，共洗涤 5 遍，洗完后孔上方及底部不应残存液体，禁止在滤纸上拍干） 。5、每孔加酶结合物 100ul，取新粘胶纸覆盖反应板， 372孵育 30min。6、同步骤 4。7、每孔加入底物缓冲液 50ul，
23、TMB50ul，混匀，不必覆盖粘胶纸，372孵育10min。8、每孔加入 50ul 1M 硫酸终止反应，充分混匀。9、在 2h 内置于酶标仪读数，单波长 450nm，或双波长 450/630nm 测 OD 值。（三）试验结果1、NC0.022、Cut off 值0.1+NC 0.123、标本 OD 值小于 Cut off 为阴性，大于或等于 Cut off 为阳性（四）报告：对呈阴性反应的样品，可由实施检测的实验室出具 HIV 抗体阴性报告；对呈阳性反应的样品，须进行复检，不能出阳性报告。- 10 -二、上海科华生物【方法】双抗原夹心酶联免疫法【原理】本试剂盒采用 HIV 特异性抗原 gp16
24、0 和 gp36 等包被微孔反应板，用gp36、gp41 标记辣根过氧化物酶、采用双抗原夹心法捕获人血清、血浆标本中的 HIV（1+2）抗体。【HIV 筛查试验操作程序】（一） 试验前准备：1. 试验开始前将试剂和样品放置于室温（1823）半小时。2. 换隔离衣，戴好帽子、口罩、双层手套。3. 缓冲液配制：用蒸馏水 1：25 倍稀释，现用现配。或液体内有结晶，应放置在 37直至溶解。（二） 试验操作：1、装好所需使用数目的孔条。设空白对照孔 2 孔，2 个阴性对照孔，3 个 HIV-1 阳性对照孔。2、每孔加入 100ul 待检样品及对照（对照要后加） ，可振摇 15S。3、覆盖粘胶纸，372
25、孵育 602min。4、置洗板机上洗涤 5 遍（用洗液将反映孔完全加满，静置 30S，共洗涤 5 遍，洗完后孔上方及底部不应残存液体，禁止在滤纸上拍干） 。5、每孔加酶结合物 100ul，取新粘胶纸覆盖反应板， 372孵育 30min。6、同步骤 4。7、每孔加入底物缓冲液 50ul，TMB50ul，混匀，不必覆盖粘胶纸，372孵育10min。8、每孔加入 50ul 1M 硫酸终止反应，充分混匀。9、在 2h 内置于酶标仪读数，单波长 450nm，或双波长 450/630nm 测 OD 值。（三） 试验结果1、NC0.082、Cut off 值阳性对照值10%3、标本 OD 值小于 Cut o
26、ff 为阴性，大于或等于 Cut off 为阳性（四） 报告：对呈阴性反应的样品，可由实施检测的实验室出具 HIV 抗体阴性报告；对呈阳性反应的样品，须进行复检，不能出阳性报告。- 11 -三、英科新创【方法】胶体金法【原理】本试剂盒采用胶体金免疫技术和层析原理，定性测定血清样本中的HIV1/2 型抗体。血清阳性样本中 HIV 抗体与胶体金标记抗原结合形成复合物，由于层析作用复合物沿纸条向前移动，经过检测线时与预包被的重组AuHIV（1+2）Ag 则在对照线处与抗 HIV 单克隆抗体结合而富集显色。阴性标本则仅在对照线处显色，30 分钟内观察结果即可。【HIV 筛查试验操作程序】（一） 试验前
27、准备：1、试验开始前将试剂和样品放置于室温（1823）半小时，编号。2、戴好帽子、口罩、双层手套。3、将所需测试卡从包装盒中取出，置于台面上。（二） 试验操作：1、用微量加样器取 60ul 样本血清，加到测试卡的加样处。2、加样后，阳性标本可在 130 分钟内检出。30 分钟后观察结果将造成影响。（三） 试验结果阳性：测试卡在检测区和对照区位置出现两条紫红色条带。如果检测的紫红色条带隐约可见，应用酶免试剂重复检测。阴性：测试卡只在对照区位置出现一条紫红色条带。失效：对照区未出现紫红色条带。【方法】双抗原夹心酶联免疫法【原理】采用双抗原夹心两步法检测人血清或血浆样本中的 HIV 抗体。当待检样本
28、中存在 HIV 抗体时，在反应过程中形成“固相 HIV 抗原HIV 抗体酶标记 HIV 抗原”的免疫复合物，加入底物后形成显色反应。【HIV 筛查试验操作程序】（一）试验前准备：1. 试验开始前将试剂和样品放置于室温（1825）半小时，编号。- 12 -2. 换隔离衣，戴好帽子、口罩、双层手套。3. 缓冲液配制：用蒸馏水 1：19 倍稀释，现用现配。或液体内有结晶，应放置在 37直至溶解。（二）试验操作1.按顺序分别在相应孔加入 50ul 待测样品及阴、阳性对照血清。2.覆上封板膜，置 37温育 30min.3.用洗涤液充分洗涤 5 次（每次应保持 3060 秒浸泡时间） ，扣干。4.分别在每
29、孔中加入酶标抗原 100ul。5.覆上封板膜，置 37温育 30min。6.用洗涤液充分洗涤 5 次（每次应保持 3060 秒浸泡时间） ，扣干。7.每孔加底物 A、B 各 50ul，轻拍混匀，覆上封板膜，置 37暗置 20min。8.每孔加入终止液 50ul。9.用酶标仪测定。（三）试验结果1.阳性对照值应大于阴性对照值 0.6 以上且阴性对照值小于 0.1 方可认为本实验有效。2.Cutoff value=0.1+阴性对照均值（若阴性对照小于 0.05 以 0.05 计）3.样品 OD 值大于或等于临界值为初筛阳性，小于临界值为阴性。第三章 结果报告与注意事项【复检试验】对初筛呈阳性反应的
30、样品用原有试剂和另外一种不同原理或不同厂家的筛查试剂重复检测。如两种试剂复测均呈阴性反应，则报告 HIV 抗体阴性；如均呈阳性反应，或一阴一阳，需送艾滋病确认实验室进行确认。 （具体详见流程图）【筛试验结果的报告】对 HIV 抗体筛查试验，呈阴性反应者可出具“HIV 抗体阴性” 报告。对初筛试验呈阳性反应者不能出阳性报告，可出具“HIV 抗体待复查” 报告。【初筛试验呈阳性反应样品的转送】- 13 -如需送上级实验室进行复测或确认，需要填写“HIV 抗体复测送检单” ，经1 名检验人员和 1 名具有中级以上技术职称的人员审核签字，与血样品一同送天山区疾控中心实验室，再转送市疾控中心艾滋病确认实
31、验室，或在本实验室复检后直接送确认实验室。【操作台消毒处理】用 35%84 消毒液擦拭台面，如工作台被溢出物污染，则用消毒液浸泡 30分钟后，再行擦拭。【房间消毒】每日用紫外线照射 3060min【方法学特性及注意事项】a) 试剂盒 430干燥保存。有效期 16 个月。b) 抗凝全血应采用 EDTA，样品应避免溶血。c) 样品应在收集后 7 天内检测，28保存，如果大于 7 天，应冷冻保存。d) 测试卡仅用于 HIV 抗体的现场初筛，检测阳性必须用 ELISA 方法进一步确认。e) 样本的加样应使用微量加样器准确加入。f) 实验环境应保持一定湿度、避风，1825进行。g) 本试剂盒应视为有感染
32、源的物品，应按生物危险样品处理。【血清加样表】见附件。每次检测完毕需填写血清加样表，由审核者签字复核，存档，以备查。第三部分 设备 SOP 文件一、多功能自动酶标仪 RT-2100C1 仪器简介RT-2100C 是一台网络化的酶标免疫测试分析仪器，可广泛用于传染病、肿瘤标志物、血液病、艾滋病、内分泌障碍测定等诊断领域。2 仪器原理- 14 -光学及比色系统信号放大A/D转换计算机LCD 显示屏触摸屏打印机3 环境要求：1) 避免阳光直晒2) 温度：1040，湿度 20%85%3) 电源必须接地良好4) 电源稳定，禁止与大功率用电器共用电源4 操作步骤41 开机打开仪器背面的电源开关，等待约 1
33、0 秒钟，开机初始化流程要完成以下工作：1) 系统程序加载2) 系统自检3) 读取用户数据4) 前端初始化5) 等待光源稳定：仪器需要等待光源稳定约 1 分钟左右。6) 光路自检：期间滤光片轮会转动，酶标板将往返走板一次。开机结束后，进行主菜单窗口。42 项目设置在主菜单中按项目设置键，进入项目列表窗口。421 新建与更改项目按新建 或更改键，添加或更改项目，如果项目数已经超过 100，将无法创建新项目。按图所示设置参数设置。1) 项目名称：该项必须输入，注意不要与已经存在的项目名重复。2) 试剂名称：根据所用试输入，也可以不输入。3) 波长：从列表中选取，注意主波长和次波长不能重复。4) 计
34、算方法：从列表中选取5) 双样本：若选择双样本，则布板时每个样本孔的相邻孔自动设置为重复孔，计算时取两者吸光度的平均值。6) 空白上限：职由试剂要求空白必须不超过 0.05,则空白应设为0.05，测试时如果空白孔吸光度值超过设定的上限，系统会提示用户“空白也吸光度值过高” 。7) 定量计算，根据试剂说明输入：a) 标准品数量：选择 28 个标准品。b) 浓度单位：从列表中选择。c) 双标准：若选择双标准：则布板时每个标准孔的相邻孔被自动设置为重复孔，计- 15 -算时取两者吸光度的平均值。d) 标准品吸光度：双击标准品浓度列表项，可以在弹出窗口中输入浓度值，注意标准品浓度顺序必须为由小到大。8
35、）计算，按试剂说明在窗口中输入：a) Cut-off 公式系数：各钟试剂的定性公式如有不同形式如 S/N， （N-S）/N 等均可转换为 S/（X*N+Y*P+Fac）的形式。b) 阴性对照和阳性对照的吸光度范围：对照的吸光度超出上限和下限进分别按上限和下限计算。例如有试剂要求阴性对照小于 0。05 按 0。05 计，则阴性对照下限应设为 0。05。c) 对照：可以任意设置对照，但对照的数量不超过 5 个，计算时取所有对照吸光度的平均值。9）阴阳性判定设置窗口在此窗口中输入判定阴性和阳性的临界值，吸光度模式下，临界值为吸光度值：Cut-off 方式 下，临界值为样本与 Cut-off 值的比值
36、，定量计算方式下，临界值为浓度值。定性方式分为 3 类：a) 正向阈值模式：阴性阴性临界值，阳性阳性临界值，两者之间为灰区，在此区间内的样本判定为可疑。b) 反向阈值模式：阴性阴性临界值，阳性阳性临界值。c) 不需要判定阴阳性：在定性方式 中选择“无。所有参数设置完毕，按完成 键。43 样品测试在主菜单中按样品测试键，进入如下窗口：a) 布板方向：横向或纵向b) 进板方式：选择连续方式（5 秒）提高测量速度，选择步进方式（15 秒）获得更高的测量精度。c) 振板参数：振板速度分快速，中速和慢速 3 档，振板时间 160 秒，也可以选择不振板。设定完以上参数后，按确定 键，进入布板窗口。44 布
37、板441 样本任意点击欲设置为样本的孔位，样本号从 1 起自动递增并显示在该孔位上。如果要修改样本号，可再次点击该孔位。442 空白空白孔在项目测试中用以吸光度调零，即其它孔位的吸光度均要减去空白孔吸光度值。根据不同项目测试的要求，可以选择是否设定空白。旧空白的保存和使用：空白孔的测试结果将自动保存，如果在同一项目的后续测试中不重新设定空白，则系统自动用旧空白进行计算。第个项目只允许设置一个空白孔，如果在设置空白孔时多次点击不同的孔位，那么只有最后一次点击的孔位被设定为空白孔，前面设置的空白孔被自动清除。443 依次设置阴性对照和阳性对照。按开始 键，系统确认布板无误后，开始走板测试。走板结束
38、，系统自动进入吸光度显示。45 关机在主菜单中按关机，系统显示关机确认窗口，按YES执行关机程序，按NO返回主菜单。- 16 -5 仪器维护1) 保持仪器工作环境的清洁。2) 仪器表面的清洁，可以用中性清洁剂和湿布擦拭。3) 液晶显示器请用柔软的布清洁4) 勿让任何溶剂，油脂类，腐蚀性物质接触仪器。二、KHB ST 36W 洗板机1 目的规范洗板机的操作程序，保证洗板机的正常状态。2 适用范围本实验室 KHB ST-36W 洗板机的操作。3 操作人员本实验室实验人员。4 操作步骤 4.1 拔掉废液瓶口的塞子（接有与洗板机相连的废液管） ，倒掉废液瓶的废液，再把塞子安紧在废液瓶口上。注意不要让废
39、液管拧紧，以保证废液管的通畅。4.2 拧开洗液瓶的盖子（接有与洗板机相连的洗液管） ，倒掉前一天洗液瓶里剩的洗液，倒进新配的洗液。拧紧盖子，注意不要让洗液管拧紧，以保证洗液管的通畅。4.3 保证待洗反应板所有的孔处于同一水平位置，以免孔边缘过高碰到洗板机的吸液针。4.4 开机插上电源，打开电源开关（按后面板【POWER】键） ，仪器显示“仪器复位中，请稍候”仪器初始化结束后。仪器显示：“就绪，当前程序 #X 请选择功能键”X 处显示的数字（范围015 之间）表示当前准备就绪的是第几号程序。此时仪器正处于待机状态，用户可进行下一步操作。4.5 预洗在待机状态下，使预洗槽处于清洗头下方，按下【预洗
40、/返回】键，清洗头抬起，电磁阀打开，洗液进入预洗槽。清洗头将对预洗槽洗涤 3 次，清洗容量为 400UL，但清洗时没有暂停和浸泡步骤。4.6 编程按下【编程】键。进入编程菜单界面。画面最左边有闪动的指示光标“” ，按下【】键或【】键移动所需要设定的参数前，按下【确定】键，即选中了该参数项，再按下【】或【】键设定该参数的参数值。4.7 运行按下【运行】键，系统将立即按照用户设定的程序执行。4.8 关机4.8.1 日常关机 最后一次洗板结束后，将电源开关置于【OFF】位；并将酶标板托盘上的预洗槽用蒸馏水装满，使清洗头浸入预洗槽。4.8.2 长期关机 将长时间不使用洗板机时，先用蒸馏水冲洗一遍整个系
41、统，再进行日常关机；并且倾倒、清洗废液瓶，保持液体干燥，以免清洗液中的缓冲盐类结晶而堵塞清洗头。5 键盘功能5.1 【编程】：进入编程菜单。用来设定仪器的运行方式及各项参数。5.2 【运行】：执行先定的程序。- 17 -【】：处于待机状态时，此键用来顺次递增程序号；处于编程状态时，用来使光标“” 上移。【】：处于待机状态时，此键用来顺次递减程序号；处于编程状态时，用来使光标“” 下移。5.3 【复位】：终止当前操作，使仪器恢复到开机状态。5.4 【预洗/返回】：处于待机状态时，此键用来使仪器执行预洗程序；处于编程状态时，此键可使显示面板界面回到待机状态5.5 【确定】：确认光标所指示的参数项。
42、6 编制洗涤程序编程菜单中包括清洗方式、清洗头数、清洗条数、清洗容量、加洗次数、清洗次数、暂停时间、浸泡时间 8 种参数项目。6.1 清洗方式，条洗和板洗。6.2 清洗头数，可设定为 12 头或 8 头。6.3 清洗条数，或设定在 112 范围内，该参数设置与清洗头数有关，当头数为 12 时条数最大值为 8。反之当头数为 8 时，条数最大值为 12。6.4 清洗容量，可在50UL、100UL、150UL 、200UL 、250UL、300UL、350UL、400UL、450UL 中选择设定。6.5 加洗次数，加洗次数可在 13 范围内设定。6.6 清洗次数，清洗次数可在 110 范围内设定。6
43、.7 暂停时间，当清洗方式为知洗时，清洗头在注满酶标板每行后启动暂停，时间可在010 秒内任意设定，增量为 1 秒；当清洗方式为板洗时，清洗头在每次过板注满水后启动暂停，时间可在 060 秒任意设定，增量为 5 秒。6.8 浸泡时间，一般清洗过程中，清洗头在酶标板最后一行中注满水后，即启动浸泡功能。浸泡时间可在 0300 秒内任意设定，增量为 30 秒，但在加洗程序中不能启动浸泡功能。7 维护保养程序7.1 平常不用时，拔掉电源插头。7.2 每天洗板机工作结束时，要对内外其进行清洁，用湿抹布擦洗洗板机的外壁及载物台，以保证其洁净。用蒸馏水将所有的管道清洗一遍，防止洗液的结晶堵塞管道。7.3 及
44、时倒弃废液，以免废液瓶过满致使废液回流而造成洗板机的故障。7.4 保证待洗的反应板的孔边缘不要过高且水平，以免造成吸液针损伤。7.5 定期将洗液及废液管道拆卸下来进行冲洗，以保证管道的通畅。8 仪器消毒8.1 消毒试剂：甲醛溶液 10%；酒精 70%；戊二醛溶液 4%。8.2 消毒步骤8.2.1 准备 10%甲醛溶液 200ml，4% 戊二醛溶液 200ml，70%酒精一瓶，若干医用棉球。8.2.2 清洗仪器8.2.2.1 给仪器注入蒸馏水，抬起清洗头，用戊二醛溶液注满托盘预洗槽。8.2.2.2 用清洗头抽干托盘预洗槽，再用蒸馏水注满托盘预洗槽，抽干。8.2.2.3 移走酶标板架和清洗头，将它
45、们浸泡在戊二醛溶液中 24 小时。8.2.2.4 倾倒液体瓶。8.2.2.5 切断电源，拨掉电源线。8.2.3 仪器消毒8.2.3.1 用浸透 70%酒精的棉球为仪器外壳消毒。8.2.3.2 拆离主机和液体瓶，并打开液体瓶瓶盖，将仪器放入一个大的塑料袋中。8.2.3.3 把在 10%甲醛溶液中浸透的棉球放入塑料袋。8.2.3.4 密封塑料袋 24 小时。8.3 消毒后期处理8.3.1 从袋中取出仪器。- 18 -8.3.2 用中性清洗液清洁仪器。8.3.3 用 70%酒精擦去污染物质。8.3.4 把清洗头和酶标板架从戊二醛溶液中取出并用蒸馏水漂洗，把它们重新安装在仪器上。8.3.5 在试剂瓶内
46、注入蒸馏水并执行预洗程序，以冲洗系统的液体流动通路。8.3.6 在仪器上贴上注有消毒日期的已消毒标识。9 注意事项9.1 操作环境实验室中经常遇到传染性标本和腐蚀性液体，进行实验室操作时应穿戴好防腐实验服和手套。处理危险样品时，参考实验室操作手册进行操作。9.2 操作前9.2.1 必须严格按照仪器说明书安装好仪器，保证正确连接管路，以免出现渗漏。9.2.2 洗板机长期不用后再度使用时，需预洗整个系统 4 次。9.3 操作中9.3.1 按下【运行】键前，需确认：已装上正确清洗头；酶标板已正确放置；已选择适当的程序及参数值。9.3.2 为防止液体进入泵，及时倾倒废液。9.3.3 如果仪器表面有生物
47、危险物质污染，用中性消毒液清洁。9.3.4 保持滑道的清洁干燥。避免堵塞，若有液体溅出，及时擦干。9.3.5 在洗板过程中，如需仪器停止运行，请按键盘上的【复位】键，不要用手或物体强制仪器停止运行。10 职责10.1 实验室工作人员应该严格按照本 SOP 进行操作。10.2 本 SOP 的改动，可由任一使用本仪器的工作人员提出，并报经本实验室负责人、科主任签字批准方可通过。三、电热恒温水箱原理接通电源，通过控温器设定温度值，电热管加热，水温升到设定温度时，电源断开，停止加热；当水温低于设定值时，电源接通，重新加热，如此循环工作。使用方法1） 使用时应平放在固定台面上，将蒸馏水加至屉板 50mm
48、 以上。2） 指示灯：绿灯亮为加热状态；红灯亮为恒温状态。3） 温度设定应按所需温度的 90%预设。如：需 37,则预设温度为 3790%=334） 调节面板上“手动再调（RST） ”电位器，调节至所需温度。温度要求：370.5注意事项1） 使用时必须先加水，后通电，水位不得低于电热管，否则将烧坏电热管。- 19 -2） 待温度恒定后方可使用。3） 长期不用，应将水放净擦干，保管在相对湿度 80%，无腐蚀性气体和通风良好的室内。维护与保养1） 每天对仪器外表面进行清洁。2） 定期检查水面高度，不符合要求时应及时加水。3） 箱内因温度适宜，利于细菌生长繁殖，故箱内应定期清洁消毒，防污染。使用记录
49、每天检查温度 2 次，上班时 1 次，下班前 1 次，并作好相关记录。发现问题应及时处理，若无法处理则及时上报解决。- 21 -第四部分 流程图一、 HIV 抗体筛查流程图- 22 -二、暴露级别的评估暴露物是否是传染性物质，如血液、含血体液、其它传染性物质或被其污染的器械是 否其它潜在传染性物质 血液或含血液体 不需预防性治疗暴露的类型粘膜或可能有损伤的皮肤只沾染完整的皮肤 刺、割伤皮肤暴露量 不需PEP 危险度量小暴露时间短 量大暴露时间长1级暴露 2级暴露低危 如：表皮擦伤、针刺等2级暴露高危 如：伤口较深、仪器上可见血液等3级暴露- 22 -附件：血清加样表试剂盒名称：人类免疫缺陷病毒（HIV）1+2 型抗体诊断试剂盒（酶联免疫双抗原夹心法）试剂厂家: 北京金豪 上海科华批号： 效期： 试验日期： 年 月 日 室温： 操作者： 血清来源及数量： 年 月 日 收到标本 份1、样本稀释：标本稀释液 50ul/孔 标本
