1、骨科急危重患者的急救及护理中外医学研究 2009 年 9 月第 7 卷第 9 期CHINESEANDFOREIGNMEDICALRESEARCH.|曩_叠|毒誊.囊|曩|曩_重|_ j|.蠢|.|誊|曩=I|-曩重骨科急危重患者的急救及护理赵会君巩义市人民医院(河南巩义 451200)笔者所在科室 2007 年 1O 月至 2008 年 12 月共抢救创伤性骨科急危重患者 60 例,除 2 例多发骨折并复合伤患者经抢救无效死亡,其余均康复出院.1 临床资料本组 6O 例,男 45 例,女 l5 例,年龄最大 75 岁,最小 15 岁,其中颈椎段 l0 例(高位截瘫 4 例),胸腰段 l6 例,
2、骨盆骨折 8 例,四肢骨折 21 例,多发骨折并复合伤 5 例.60 例经及时抢救治疗及护理,均达到预期效果,康复出院,平均住院 39d.2 护理2.1 心肺复苏创伤性危急重患者均需要进行抢救,抢救_T 作需有条不紊,做到快速,准确的进行心肺复苏抢救.2.2 生命体征观察多数危急重创伤患者由于伤情重,护士接诊后立即查看患者病情,神志,瞳孑 L,意识表情等,立即心电监护观察,密切观察血压,脉搏,呼吸及脉压差,根据生命体征的变化,可判断伤情及采取相应的急救措施,并认真做好记录,为医生抢救工作提供可靠依据.2.3 纠正休克创伤性危急重患者多伴有多发骨折及复合伤,休克的发生率较高,应严密观察病情变化,
3、准确记录在特护记录单上.迅速建立 23 条静脉通道,必要时可加压输血输液,若 m管穿刺困难,应立即行锁骨下静脉穿刺置管.在建立静脉通道时应避开受伤肢体和部位.2.4 给氧保持呼吸道通畅,合理给氧,吸氧可增加动脉血氧含量,有利于改善组织缺氧状态,保证氧顺利吸入,并掌握好吸氧的浓度和时间.2.5 尿量观察对于创伤性休克患者,应给予留置导尿,便于观察尿量,色及比重.因尿量是反映末梢循环的最敏感标志,因此准确及时记录尿量,可供医生为患者补液提供重要依据,也是抢救治疗成功的关键之一.2.6 骨折的护理协助医生尽快处理骨折肢体,以防刺伤断端周围血管及神经,有伤口者要早期足量的使用抗菌素,防治感染,认真观察
4、伤口渗血,渗液,患肢肿胀及肢端血运情况,保持功能位置,防止并发症发生.2.7 引流管的护理由于各种管道多,应认真观察管道是否有扭曲受压与引流液的量,色及性质,每日更换一次引流袋,严格无菌操作,勿做引流管逆向冲洗,以免引起逆行感染.管道应放在适宜位置并固定牢固,严防滑脱.2.8 心理护理由于患者身体失去了完整性,心理上失去了平衡,常表现恐惧,烦躁,治疗上不配合,因此护士接诊后,迅速检查伤情,用和蔼的语气向患者做解释和安慰.根据患者不同的心理状态,实施不同的心理护理,即融洽了护患关系,又取得了其信任,并鼓励其树立重新生活的勇气.实施有效的心理护理,在抢救治疗和康复中起着十分重要的作用.2.9 加强
5、基础护理由于患者伤后卧床时间长,为防止并发症的发生,必须认真做好基础护理,保持床单清洁,平整,干燥,保持臀部及会阴部的清洁.每日用温水擦浴 1 次,做到勤翻身,按摩,擦浴,避免皮肤受压.加强饮食护理,良好的营养是恢复健康的关键.2.10 康复期护理患者的病情稳定后,应尽早进行功能锻炼,但必须坚持循序渐进,动静结合的原则.切不可操之过急,耐心帮助他们克服急躁情绪或害怕疼痛而拒绝活动的心理.骨折早期对患者实施康复措施,能充分发挥患者的潜能,可预防并发症的发生,促进骨折愈合与功能恢复.3 讨论通过对 60 例危急重患者的抢救,治疗及护理,笔者体会到护士必须熟练的掌握抢救程序,并且熟练的专科护理知识及
6、操作技术,认真观察病情变化,及时完善各项护理记录单的书写,各项护理操作迅速准确,有条不紊,实施有效的护理措施,预防并发症的发生,同时医护人员要密切合作,全力以赴,分秒必争,是提高抢救成功的关键.【收稿日期】20090616可保证手术顺利进行;术后严密观察病情和采取有效的护理预防措施,避免出血,感染,粘连等术后并发症的发生,是确保手术安全,成功的重要环节.做好出院指导,是防止术后粘连,复发,提高手术效果的根本保证.参考文献1中华医学会耳鼻咽喉科分会,中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会,慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期及内窥镜鼻窦手术疗有效评定标准(1997 年,海口).中华耳鼻咽喉科杂志,1998,33(03):134.2辛键,聂清平 .鼻内窥镜鼻窦手术 93 例体会.国际护理学杂志,2006,25(05):347.3黄瑜.鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术的护理.齐鲁护理杂志,2005,1l(10A):1371.【收稿日期 J20090615123
