1、抗菌药物临床应用评估与持续改进制度为加强抗菌药物安全、规范、合理使用特制订本制度：一、 抗菌药物管理工作组负责对医院菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测，定期分析、评估监测数据并发布相关信息，提出干预和改进措施。二、 抗菌药物管理工作组对纳入 抗菌药物采购供应目录的采购品种要进行临床评价，由临床医师、药师填写抗菌药物临应用床评估表，反馈意见。内容包括该药物的不良反应监测结果，临床疗效评价结果，临床用量等情况。三 、不良反应发生率频繁高、安全性低、效价低的品种，根据临床医师或临床药师填写药品不良反应监测报告和抗菌药物临床应用评估表，经抗菌药物管理工作组、药事管理委员会经调查评估，决定是否继续使用
2、。四、 定期发布细菌耐药信息，建立细菌耐药预警机制，对耐药率较高的抗菌药物，根据抗菌药物动态监测及超常预警制度，进行效价评估，采取相应措施。五 、 违规使用抗菌药物，如超适应证 、超剂量使用的抗菌药物等，除按规定处理外，还应在全院通报警示,以防止再次发生。六、 医院应定期组织感染性疾病专业医师、感染专业临床药师、临床微生物技术人员对全院抗菌药物使用情况进行分析、汇总、评估，同时结合国内外先进的抗菌药物临床应用及管理经验，提出适合本院的抗菌药物临床应用持续改进意见，并在全院推广实施。七、 定期发布抗菌药物临床应用情报、信息。共享抗菌药物临床应用理论知识。八 、 利用信息化手段，HISS 系统及合理用药软件，不断地促进和提高抗菌药物合理应用水平。
