1、2013 年胃疡（消化性溃疡）中医临床路径实施方案路径说明：本路径适合于西医诊断为消化性溃疡 A1 期、A2 期的患者；胃疡（消化性溃疡）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为溃疡西医诊断：第一诊断为消化性溃疡（胃、十二指肠溃疡） （ICD-10编码为：K25.901、K26.901、K27.901） 。（2）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华中医药学会脾胃病分会消化性溃疡中医诊疗共识意见（2009 年） 。（2）西医诊断标准：参照消化性溃疡病诊断与治疗规范建议（2008 年，黄山） 。2.疾病分期（1）A1 期：胃镜下见溃疡呈圆形或椭圆形，中心覆盖厚白苔，可
2、伴有渗出或血痂， 周围潮红，充血水肿明显。（2）A2 期：胃镜下见溃疡覆盖黄色或白色苔，无出血，周围充血水肿减轻。3.证候诊断参照“国家中医药管理局十一五重点专科协作组胃疡（消化性溃疡）诊疗方案” 。胃疡（消化性溃疡）临床常见症候：肝胃不和证脾胃气虚证脾胃虚寒证肝胃郁热证胃阴不足证（3）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局十一五重点专科协作组胃疡（消化性溃疡）诊疗方案”和“中华中医药学会脾胃病分会消化性溃疡中医诊疗共识意见（2009 年） ”。1、诊断明确，第一诊断为胃疡（消化性溃疡） 。2、患者适合并接受中医治疗。（4）标准住院日为21 天。（5）进入路径标准1.第一诊断必须符合胃疡和消化性
3、溃疡（胃、十二指肠溃疡） （ICD-10 编码为：K25.901、K26.901、K27.901）的患者。2.疾病分期为 A1 期、A2 期的患者。3.患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。4.有特殊原因的消化性溃疡，如胃泌素瘤等；有溃疡并发症者，如出血、穿孔、癌变、幽门梗阻等的患者，不进入本路径。（6）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（7）入院检查项目1.必须的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规+潜血。（2）肝功能、肾功能、电解质、血糖、血型。（3）感染性疾病筛查（甲、
4、乙、丙、丁、戊肝、梅毒、艾滋病检测）。（4）心电图。（5）胸部透视或 X 线片。（6）X 线钡餐。（7）胃镜检查及粘膜活检。（8）幽门螺杆菌检测。（9）腹部超声。2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如血淀粉酶、血浆胃泌素水平、消化系统肿瘤标记物筛查等。（8）治疗方法1.辩证选择口服中药汤剂、中成药肝胃不和证：疏肝理气。脾胃气虚证：健脾益气。脾胃虚寒证：温中健脾。肝胃郁热证：疏肝泻热。胃阴不足证：养阴益胃。2.针灸治疗3.中药穴位敷贴4.周林频谱照射治疗（九）出院标准1.病情稳定，胃痛消失，反酸、嘈杂、纳呆、嗳气等主要症状好转。2.胃镜复查溃疡愈合或溃疡面缩小大于 50%。（十）有无变异及原因分析1.病情加重或临床症状改善不明显，需要延长住院时间，增加住院费用。2.合并有心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。3.患者在住院期间出现消化道出血、穿孔、幽门梗阻等并发症时，退出本路径。4.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。
