1、第三节:新生儿窒息,一、概念： 是指婴儿由于产前、产时或产后的各种病因引起气体交换障碍，出生后1分钟内无自主呼吸，或在数分钟后仍有呼吸抑制而导致低氧血症、高碳酸血症和酸中毒。 国内发病率约为5，是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之一。,更多 医学精品课件 下载http:/ （一）母体因素： 1、孕母全身性疾病：糖尿病，心、肾疾病，严重贫血等。 2、产科疾病：妊高征，先兆子痫，前置胎盘，早剥，胎盘功能不全。 3、孕母吸毒、吸烟、被动吸烟。 4、孕母年龄大于35岁或小于16岁，多胎等.,更多 医学精品课件 下载http:/ 1、早产儿、小于胎龄儿。 2、胎儿畸形：鼻孔闭锁，肺膨胀不全，心血管畸形
2、。 3、羊水或胎粪吸入。 4、宫内感染致神经系统受损。,更多 医学精品课件 下载http:/ 1、脐带受压、打结、绕颈。 2、产程延长，高位产钳，胎头吸引不顺利，臀位。 3、产程中麻醉、镇痛剂、催产药使用不当。,更多 医学精品课件 下载http:/ 胎儿或新生儿缺氧初期，呼吸代偿性加深加快，如缺氧未及时纠正，随即转为呼吸停止、心率减慢，即原发性呼吸暂停。 此时患儿肌张力存在，血压稍升高，伴有紫绀。此阶段若病因解除，经清理呼吸道和物理刺激即可恢复自主呼吸。,更多 医学精品课件 下载http:/ 若缺氧持续存在，则出现几次喘息样呼吸，继而出现呼吸停止，即继发性呼吸暂停。 此时肌张力消失，苍白，心率
3、和血压持续下降，此阶段需正压通气方可恢复自主呼吸，否则将死亡。,更多 医学精品课件 下载http:/ 早期：胎动增加，胎心率增快160次/分以上； 晚期：胎动减少或消失，胎心率减慢（小于100次/分）或停搏，肛门括约肌松弛，胎粪排出。,更多 医学精品课件 下载http:/ 评分标准 0 1 2 肤色 青紫或苍白 红、四肢青紫 全身红 心率 无 100 100 弹足底 无反应 有动作如皱眉 哭 肌张力 松弛 四肢略屈曲 四肢活动 呼吸 无 慢，不规则 正常、哭响生后1分钟Apgar评分 0-3分：重度窒息； 4-7分：轻度窒息； 8-10分：正常,更多 医学精品课件 下载http:/ 1、心血管
4、系统：心肌受损，心衰，心源性休克。 2、呼吸系统：羊水或胎粪吸入综合征，肺出血，肺动脉高压，肺透明膜病，呼吸暂停。 3、CNS：HIE，颅内出血。 4、肾损：急性肾衰。 5、代谢方面：低血糖，低钠血症，低钙血症。 6、胃肠道：应激性溃疡，坏死性小肠结肠炎，黄疸。,更多 医学精品课件 下载http:/ 2、血生化检查：低血糖，低血钠，低血钙，高血钾。 3、其它：X线、B超、CT、心肾肝功能监测。,更多 医学精品课件 下载http:/ 复苏原则 ：ABCDE复苏方案A(airway)清理呼吸道B(breathing)建立呼吸C(circulation)恢复循环D(drugs)药物治疗E(evalu
5、ation and environment)评估,更多 医学精品课件 下载http:/ 。,更多 医学精品课件 下载http:/ 医学精品课件 下载http:/ 医学精品课件 下载http:/ 摩擦后背,更多 医学精品课件 下载http:/ 通气复苏步骤触觉刺激正常呼吸 无自主呼吸、喘息 插管 HR100 HR100 HR100 多巴胺 纠酸、扩容,更多 医学精品课件 下载http:/ 复苏器加压给O2,更多 医学精品课件 下载http:/ 拇指法,更多 医学精品课件 下载http:/ 医学精品课件 下载http:/ 医学精品课件 下载http:/ 医学精品课件 下载http:/ 医学精品课件 下载http:/ 医学精品课件 下载http:/ 5分钟Apgar评分3 出生时脐血Ph7 复苏后出现神经系统症状 出现2个以上脏器损害,更多 医学精品课件 下载http:/ 避免早产、手术产 对高危妊娠的监护 新生儿出生前、后的准备与正确处理,更多 医学精品课件 下载http:/ 医学精品课件 下载http:/
