1、2018/9/24,1,中国医科大学眼科医院,眼科临床工作中的 防盲治盲策略,中国医科大学眼科医院阎 启 昌,2018/9/24,2,中国医科大学眼科医院,防盲治盲,定义：公共卫生事业、眼科学活动与项目- 视觉第一，中国行动- 百万贫困白内障患者复明工程- 健康快车,形象与民心工程：沙眼、白内障,2018/9/24,3,中国医科大学眼科医院,主要防盲机构,政府机构- 卫生部门、残联、防盲技术指导组- 世界卫生组织防盲合作中心 非政府组织（国际性）- 国际狮子会- 国际奥比斯- 国际CBM- 亚州防盲基金会- 澳大利亚霍洛基金会- 中华健康快车基金会- 香港工程慈善基金会,2018/9/24,4
2、,中国医科大学眼科医院,防盲治盲的新理念,眼科学的重要组成部分 防盲与复明 眼科医生的责任与义务防盲治盲理念应贯穿整个眼病诊治过程 青光眼 防盲要从预防与早期诊断、早期治疗入手 糖网 治盲要从防盲角度入手 青光眼,重点在“防”医学模式的转变？体现眼病诊治“三早”理念达到最佳治疗效果,2018/9/24,5,中国医科大学眼科医院,防盲治盲技术,预防措施- 眼保健宣教（环境因素、遗传）- 早期诊断、早期治疗 治盲措施- 早期治疗- 综合治疗- 规范化- 个体化- 长期管理,医患之间配合宣教,2018/9/24,6,中国医科大学眼科医院,治盲眼病的分类,可防，但不可治 青光眼、DR 可治，但不可防
3、老年障 可防、可治 眼外伤 不可防、不可治 视网膜色素变性,诊 治 重 点,2018/9/24,7,中国医科大学眼科医院,致盲眼病与视力残疾原因,主要治盲眼病- 中国：白内障、青光眼、角膜病、沙眼、儿童盲、屈光不正- 发达国家：白内障、青光眼、老黄变、糖网、角膜病、沙眼、儿童盲 视力残疾原因- 白内障（46.93%）- 视网膜和葡萄膜疾病（12.65%）- 角膜病（8.52%）- 屈光不正（6.39%）- 青光眼（5.64 %）- 视神经病变（4.75%）- 遗传先天异常或发育障碍（4.43%）- 外伤（3.05%）- 弱视（2.21%）- 沙眼（1.15%）,矫正视力与日常生活视力,2018
4、/9/24,8,中国医科大学眼科医院,白内障,年龄相关性白内障（老年性白内障） 先天性白内障（小儿白内障） 外伤性白内障,重 点 在 治 疗,2018/9/24,9,中国医科大学眼科医院,老年性白内障,术式选择PEA、ECCE、非超小、青白联合术 IOL种类的选择职业、年龄、病情、经济状况 IOL计算- 生物测量（眼轴）- 计算公式的选择- 准分子手术后的计算 眼内炎的预防眼周疾病泪囊炎,避免二次盲,预防：紫外线重点在治疗,2018/9/24,10,中国医科大学眼科医院,小儿白内障,预防- 遗传、孕期感染 治疗- 全身状态的把握- 手术时机：单眼与双眼- 术式选择- 人工晶体植入- 术后管理*
5、 后发障处理* 屈光矫正配镜* 弱视训练* 长期视力矫正,2018/9/24,11,中国医科大学眼科医院,外伤性白内障,诊断种类、病情、全面检查 治疗：综合评估- 手术时机- 人工晶体植入,2018/9/24,12,中国医科大学眼科医院,青光眼,预防- 易感人群、家族史、浅前房- 继发青光眼（眼底出血）- “三早”（24小时眼压测定） 治疗- 综合治疗- 个体化治疗- 长期管理 诊治策略- 早期诊断- 综合治疗- 终身管理（眼压、视野检测）,第二位治盲眼病第一位不可复明的治盲眼病,2018/9/24,13,中国医科大学眼科医院,糖尿病性视网膜病变,预防- 宣教（与内分泌医生合作）- 血糖控制，
6、眼底定期检查- 终身管理（眼与全身） 治疗- 激光- 眼辅助用药- 玻切手术 防治策略- 眼科与内分泌医生共同管理- 早期的激光治疗- 眼科的终身管理,逐渐增多，预后不良,2018/9/24,14,中国医科大学眼科医院,眼外伤,预防- 交通、暴力、违规操作- 特殊人群的看护（小孩、老人） 治疗- 急诊处理- 保守与手术- 手术时机与手术式选择 防盲策略- 宣教- 全面与重点检查（防漏诊） - 医患与第三方沟通- 长期管理（健眼的观察）,预防最重要,2018/9/24,15,中国医科大学眼科医院,屈光不正,特点- 多发病、低龄化- 视力损害不同- 矫正视力与日常生活视力 预防- 用眼卫生（环境因素）- 高度近视的遗传 诊治策略- 规范化验光与配镜- 矫治方法的正确选择配镜、角膜接触镜、手术（准分子、ICL）- 长期随访- 高度近视的管理（并发症的防治）,2018/9/24,16,中国医科大学眼科医院,其他较常见的致盲眼病,角膜病药物的正确选择 年龄相关性黄斑变性随访与治疗方法的正确选择 眼底病全身与对侧眼的监测 葡萄膜炎系统的检查与治疗,2018/9/24,17,中国医科大学眼科医院,小 结,防盲治盲工程,防盲治盲新理念,视觉2020：享有看得见的权利,1999年我国政府承诺,消除可避免的盲症,2018/9/24,18,中国医科大学眼科医院,谢谢！,
