1、秦皇岛市第四医院过敏性休克抢救操作评分标准姓名： 科室： 得分：项目 操 作 要 点 分值 扣分仪表 仪表端庄(1 分)，衣帽整洁(1 分)，头发整齐(1 分) 3 分 物品准备物品准备：治疗盘 ；封存好的抢救车；治疗车上备心电监护仪，酒精纱布，手消毒剂；车下备锐器收集器、有盖医疗垃圾桶。(少一项扣 1 分)。2 分 1.护士 A 端治疗盘巡房发现患者症状面色苍白，出冷汗，气促，呼吸困难，呼叫患者判断患者意识（0.5 分）；立即关闭调节器（ 1 分），看输液瓶上患者信息及输液卡确认患者用药(1分)，判断药液输入时间(0.5 分) ，立即按铃呼叫通知护士，医生(0.5 分) 、简要报告病情(0.
2、5 分)，寻求他人帮助，同时协助患者取平卧位(0.5 分)，安慰患者(0.5 分) ,测脉搏、呼吸(1分)。6 分 2.护士 C 接到呼叫后报告医生(0.5 分)，通知护士 B(0.5 分)，一起准备心电监护仪和抢救车（1 分）。2 分 3.医生看液体(0.5 分)，口头医嘱，更换液路，葡萄糖氯化钠 500ml 静点(0.5 分)。查体：呼唤患者(0.5 分)、查瞳孔(0.5 分)、压眶反射(0.5 分) 、心肺 (0.5 分) 、末梢循环(0.5 分)，诊断为过敏性休克(0.5 分) 。医嘱：氧气吸入 4L/min(0.5 分) 。护士 A 报告脉搏、呼吸(0.5 分)，复述医嘱(0.5 分
3、)；打开抢救车，检查连接吸氧装置，给吸氧（先开氧流量再吸氧 1 分）。护士 B在医生另一侧测血压(0.5 分)，在输液卡上写药名、用法(0.5 分) ；护士 C 取液体，按规范检查(0.5 分 )、瓶签上写患者床号、姓名(0.5 分)、套网栏(0.5 分) 、消毒瓶塞(1 分)、插输液器(0.5 分)，在抢救记录本上记录用药(0.5 分)，交给护士 A 核对后排气(0.5 分)，检查气泡(0.5分)，连接原有头皮针(0.5 分) ，根据医嘱调节滴数(0.5 分)，在输液卡上签字(0.5 分)，换下的液体放到治疗车下(0.5 分) 。14 分 4.医嘱：皮下注射 0.1%肾上腺素 1ml（0.5
4、 分），心电、血压、血氧监护 (0.5 分)，中凹位(0.5 分)。护士 C 检查药液 (0.5 分)、消毒(1 分)、记录用药(0.5 分)；护士 A 复述医嘱(0.5 分) ，取注射器，吸药(0.5 分) ，核对药名(0.5 分)，按皮下注射规范执行注射(2 分)，医生协助按压注射部位(0.5 分) ；护士 B 给予心电、血压、血氧监护(1.5 分)，报告数值、并记录病情(0.5分)，注意患者保暖(0.5 分)，取中凹位(1 分)。11 分 5.医嘱地塞米松 10mg 入壶(0.5 分)，护士 C 检查药液(0.5 分)、消毒(1 分)、记录用药(0.5 分)，护士 A 复述(0.5 分)
5、，取注射器，吸药(0.5 分)，核对药名 (0.5 分)，消毒茂菲滴壶胶塞 2 遍(1分)，按规范药液注入滴壶内(1 分) 。医生再次查体(0.5 分)，护士 B 记录病情及监测结果(0.5分)。7 分 6.医嘱苯海拉明 20mg 肌肉注射(0.5 分)，护士 C 检查药液(0.5 分)、消毒(1 分)、记录用药(0.5 分)，医生和护士 B 协助取体位(0.5 分)，护士 A 复述医嘱(0.5 分)，取注射器，吸药(0.5分)，核对药名(0.5 分)，按规范执行注射(2 分)，医/护按压注射部位(0.5 分)。7 分 7护士 B 报告监测结果(0.5 分)并记录病情(0.5 分)。医嘱：另建
6、液路予复方氯化钠静点(0.5分)。护士 A 复述医嘱(0.5 分)在下肢选择粗大血管按静脉输液规范选血管(0.5 分) ，皮肤消毒(1 分)，二次排气(0.5 分) ，检查气泡(0.5 分)，核对(0.5 分 )，按静脉输液规范穿刺(1 分)，固定(0.5 分 )，根据医嘱调节滴数(0.5 分)，在输液卡上签字(0.5 分) 。护士 C 取液体，按规范检查药液(0.5 分)、瓶签上写患者床号、姓名(0.5 分)、套网栏(0.5 分) 、消毒瓶塞(1 分)、插输液器(0.5 分 ) ，在抢救记录本上记录用药(0.5 分)，交给护士 B(0.5 分)，核对(0.5 分)、第一次排气(0.5 分 )
7、，输液卡上写药名、用法(0.5 分)。13 分 操作中8.医嘱 0.9%氯化钠 250ml 加多巴胺 40mg，20d/min 滴注 (0.5 分) ，护士 A 复述医嘱(0.5 分)，检查多巴胺药液(0.5 分) 、消毒(1 分) 、取注射器，加药(0.5 分)。护士 C 取液体，按规范检查液体(0.5 分)、瓶签上写患者床号、姓名(0.5 分)、套网栏(0.5 分) 、消毒瓶塞(1 分)、记录用药(0.5 分)，护士 B 在输液卡上写药名、用法(0.5 分)。护士 A 换下葡萄糖氯化钠(0.5 分)，调节8.5 分 备注：1、护士 C 记录用药时间、药名、剂量、用法，护士签名(一处记录不规
8、范扣 0.5 分)。2、护士 B 按医生查体频次记录病情及每次的监测结果(一处记录不规范扣 0.5 分)。3、用过的安瓶集中放置，以备核对(一次不规范扣 0.5 分)。考核人： 考核日期：滴数(0.5 分)，在输液卡上签字(0.5 分)，报告余液量(0.5 分) 。9.旁白/医生：口述多巴胺用药 5 分钟后(0.5 分) 。医生评估病情(0.5 分)，护士 B 报告监护数值(0.5 分 )，医嘱多巴胺减至 10d/min(0.5 分) ，护士 A 执行调节滴数(0.5 分) ，医嘱继续输注余下液体(0.5 分) ，密切观察生命体征及神志、尿量变化(0.5 分) 。操作后医生规范洗手(0.5 分
9、)4 分 10.护士 A 做健康宣教(0.5 分)。护士 C 在床尾挂药物过敏警示标示(0.5 分)，护士 B 在腕带上写过敏药物名称(0.5 分) 。护士 A 口述在病历、一览表做好药物过敏标记 (1 分)。护士 C 将纱布，注射器毁形后放入医疗垃圾筒内（0.5 分），针头放入锐器收集器（0.5 分），其他未用物品放归原处（0.5 分），护士 A、C 双人核对空安瓿(0.5 分)。整理抢救车、治疗车物品(0.5分)。5 分 11.参与抢救护士速消洗手。 1.5 分1.剩余药液及输液器，进行封存，三方（医、护、患者家属）骑缝签字(1 分)。医生填写药物不良反应报表上报药剂科(0.5 分)。按照
10、抢救记录本，及时补记抢救医嘱(0.5 分), 并在 6 小时内据实补记抢救过程(0.5 分)。.在医嘱单上签执行的时间、全名 (0.5 分) ，在护理记录上记录患者出现药物发生过敏反应的时间、症状，给予治疗、护理效果观察等(0.5 分)，并签全名(0.5 分)4 分 操作后2.补齐抢救车药物、物品，整理抢救车封存（0.5 分） 0.5 分 综合评分1 文明礼貌：操作开始前说：“ 各位评委老师好，我是 xx，xx、xx 演示项目是过敏性休克抢救，请问可以开始了吗？”（0.5 分）举手示意口述“操作开始”，（0.5 分）结束也要举手示意口述“操作结束” (0.5 分)。2 声音洪亮（1 分），语言流利（0.5 分），沟通自然（0.5 分）。3.配合协调（1 分），操作动作快速（1 分），有条不紊（1 分）。4.时间 18 分钟。每超 15 秒扣 0.5 分（共 4 分）。操作不熟练，时间超过 20 分钟为不及格。操作时间：10.5 分
