1、如 皋 广 慈 医 院 文 件皋广医发201712 号关 于 印 发 如 皋 广 慈 医 院 会 诊 管 理 制 度 与 流 程 暂 行 的通 知 各科室：为了推进严格执行关键性医疗制度，根据本院实际，制定如皋广慈医院会诊管理制度与流程 （见附件） ，现印发。原有与本文件内容不一致的，一律以本文件内容执行。从印发之日起生效。希望各科室认真组织学习，在临床实际工作中予以执行，确保医疗安全。附件 1：如皋广慈医院会诊管理制度与流程附件 2：如皋市基本医疗保险市外转院(诊)登记表附件 2：新农合转外就医审批表如皋广慈医院2017 年 6 月 13日第 0 页 共 8 页附件 1如皋广慈医院会诊管理制
2、度与流程一、科内会诊：指本病区或本学科内的会诊。由床位主管医师提出，经科主任同意后，召集本病区或本学科的医护人员参加（亦可结合疑难病例讨论会进行） 。二、科间会诊：1、在本专科领域内对病人的涉及其他专科的疾病诊治,尤其是可能影响本专科主要治疗方案的并发症或合并症，必须邀请相关学科进行会诊，协助制定综合诊疗方案，提出科间学科会诊的要求，相关学科必须安排符合规定资格的医师在规定时间内实施会诊，提出具体的可执行的诊疗意见，并跟踪诊疗过程。2、急会诊时，被邀请科室应在接到会诊邀请后 10 分钟内到达会诊科室；普通会诊时，被邀请科室应在接到会诊邀请后安排中高级职称医师在24 小时内前往完成会诊；禁止应邀
3、科室医师未查看患者而直接行电话会诊。3、科间会诊完成的同时做好会诊的登记工作，如碰到较为疑难的会诊，或同一病人经两次会诊后仍未明确诊治意见的，会诊医师应立即如实地汇报科主任，由科主任安排医师处理。4、住院病人的普通会诊由管床医师提出，经主治医师同意后，由管床医师填写会诊邀请单。会诊单上应详细写明患者的病情、邀请会诊的目的和要求，由主治医师签字确认后送至被邀请科室。被邀请科室医师前来会诊时，必须由管床医师或值班医师陪同，以便共同讨论。会诊结束后，第 1 页 共 8 页会诊医师应将会诊意见按规定格式记录在会诊单上，会诊意见必须具体、可执行，同时在会诊记录本上进行登记。管床医师或值班医师及时将会诊意
4、见记录在病程录中。5、住院病人的急会诊由主管医师或值班医师提出，可直接电话联系被邀请科室，及时填写会诊邀请单，会诊结束后会诊医师应将会诊意见按规定格式记录在会诊单上。6、门急诊病人的急会诊由急诊当班医师提出，可直接电话联系被邀请科室，及时填写会诊邀请单或在门诊病历上记录会诊意见。三、全院疑难、危重或特殊病例会诊1、住院病人诊疗困难、病情危重或其他特殊情况需要多学科协助诊治的，可提出全院会诊。全院会诊由管床医师提出，科主任审核同意后，由床位医师填写会诊邀请单。会诊单上除了需要详细写明患者病情、会诊的目的和要求外，应在会诊单右上角标明“全院会诊”字样，并明确写明会诊的时间、地点、邀请会诊的专家，经
5、科主任或高级职称医师确认签字后报送医教科，由医教科组织并实施全院会诊。全院会诊可实行点名符合资格的医师会诊，未点名者应邀科室应安排中高级职称医师参加，医教科工作人员现场组织协调，必要时可报请分管院领导等一起参加。全院会诊由科主任主持，并指定专人记录，会诊结束后由床位医师及时将会诊意见记录在病程录中并由主持人审核签字。2、门急诊病人经两次就诊仍不能明确诊断者，经治医师要向科主任或上级医师提出会诊申请，流程参照住院病人。会诊结束后应及时将会诊意见记录在门诊病历中。第 2 页 共 8 页四、院外会诊或远程医学会诊1、住院病人病情复杂、危重、特殊或患方提出要求院外会诊的要求时，可提出院外会诊。2、院外
6、会诊由经治医师提出，经科主任同意后，填写院外（远程医学）会诊邀请单，内容包括拟邀请医院、会诊医师或专业的要求等情况，并附会诊患者病历摘要经科主任审核签字后交由医教科（非日常工作时间由行政总值班）审批并向被邀请医院发出书面会诊邀请函，紧急情况下可以同步电话联系。3、院外（远程医学）会诊由科主任负责接待会诊专家，必要时可邀请分管院领导或医教科同志一起参加，指定专人记录，会诊结束后由床位医师及时将会诊意见记录在病程录中。五、会诊登记本的记录科间会诊的会诊申请单与会诊登记本一起送达拟邀请科室由被邀请科室当班医师在会诊登记本上签字确认送达时间,实施会诊时会诊医师在会诊登记本上签字确认会诊完成时间。会诊医
7、师必须严格按照诊疗规范执行，切实为申请科室提供规范的、具体的和可执行的会诊意见，并跟踪会诊意见的落实情况和病情转归；申请会诊科室必须认真落实会诊意见，在落实过程中如有任何疑虑或困难，必须在第一时间与会诊科室或医师联系，以保证病人获得安全、有效、规范、经济和便捷的诊疗服务。6、对于外转病人必须符合以下发件之一：1、病情严重，经过院内或院外会诊，仍超出本院诊疗能力的；2、诊断不明，经过院内会诊或院外会诊，仍不能明确诊断或超出本第 3 页 共 8 页院诊疗能力的；3、疾病治疗效果不佳，经过院内会诊或院外会诊共同努力，仍不能获得较好疗效的；4、患方因各种原因坚持要求外转，在详细医患沟通和相关政策宣讲的
8、基础上，患方仍坚持要求外转的；5、分级诊疗相关规定要求的。以上情形需要外转的病例，由经治医师填写外转申请后由科主任审查同意并签字，报医教科审核，由医疗分管院长审批（需要急诊转诊的情形由行政总值班负责审核、审批） 。7、考核：各科室严格执行关键性医疗制度，切实保障患者安全，组织科内督查与改进；医疗质量督查组进行例行督查与考核，促进改进与提升。第 4 页 共 8 页附件 2：如皋市基本医疗保险市外转院(诊)登记表患 者姓 名性别年龄医保卡号或社会保障号疾 病诊 断联系电话患者（代理人）签名转院（诊）理 由拟 转 往医 院转出医院 科 别 住院号经治医生签 名科主任签 名转出医院意见年 月 日医保经
9、办机构意见同意转往申请医院就医，医疗费用按我市医保政策规定核报。受理人：年 月 日转入医院意见经审查，确系该患者本人在我院住院治疗。（医保/医务章）年 月 日备注：1、本表一式三份，转出医院、市医保处和参保人员各一份。2、办理市外转院(诊) 登记时，应提供相关疾病诊断证明等病历资料。参保人员转院治疗时须携带本人身份证，出院时本表须经转入医院医保管理部门审查盖章。第 5 页 共 8 页3、出院后应及时办理医疗费用结报手续。结报时，应携带本表、医保证卡、医疗费用原始票据、住院费用明细总清单（出单处盖章） 、出院记录、患者(代理人)身份证等相关资料。使用介入植入等特殊材料的须提供条形码。4、转院（诊
10、）登记表当次有效，再次转院须重新办理登记。咨询及急诊备案电话：051387286032 第 6 页 共 8 页附件 3：如皋市新型农村合作医疗转外就医意见书患 者姓 名性别年龄医保卡号或社会保障号疾 病诊 断联系电话患者（代理人）签名转院（诊）理 由拟 转 往医 院转出医院 科 别 住院号经治医生签 名科主任签 名转出医院意见经办人：年 月 日转入医院意见经审查，确系该患者本人在我院住院治疗。（医务科章）年 月 日备注：1、本表一式二份，转出医院、参合患者各一份。2、参合人员办理转外就医登记时，应提供相关疾病诊断证明等病历资料及患者和代理人身份证。3、参合人员出院时，本表须经转入医院医务科审核盖章。4、出院后应及时到辖区镇（街道）卫生所办理医疗费用结报手续。结报时，应携带本表、新型农村合作医疗卡复印件、医疗费用原始发票、住院费用明细清单、出院记录、患者身份证复印件、患者邮政储蓄银行存折复印件等相关资料。
